Proamatine

Anonim

ProAmatine®
(midodrine hydrochloride) Tablet

AMARAN

Kerana ProAmatine® boleh menyebabkan ketinggian tekanan darah yang terlalu tinggi, ia harus digunakan pada pesakit yang kehidupannya mengalami gangguan walaupun terdapat penjagaan klinikal yang standard. Petunjuk untuk penggunaan ProAmatine® dalam rawatan hipotensi ortostatik simtomatik adalah berdasarkan kepada perubahan dalam penanda keberkesanan keberkesanan, peningkatan tekanan darah sistolik diukur satu minit selepas berdiri, penanda surrogator dianggap berkemungkinan sesuai dengan manfaat klinikal . Walau bagaimanapun, pada masa ini, faedah klinikal ProAmatine®, terutamanya keupayaan untuk menjalankan aktiviti kehidupan seharian, belum disahkan.

DESKRIPSI

Nama: Tablet ProAmatine® (midodrine hydrochloride)

Borang Dos: tablet 2.5-mg, 5 mg dan 10 mg untuk pentadbiran lisan

Bahan Aktif: Midodrine hydrochloride, 2.5 mg, 5 mg dan 10 mg

Bahan Tidak Aktif: Colloidal Silicone Dioxide NF, Corn Starch NF, FD & C Blue No. 2 Lake (tablet 10 mg), FD & C Yellow No. 6 Lake (tablet 5 mg), Magnesium Stearate NF, Microcrystalline Cellulose NF, Talc USP

Klasifikasi Farmakologi: Nama Kimia Vasopressor / Antihypotensive (USAN: Midodrine Hydrochloride): (1) Acetamide, 2-amino-N- (2- (2, 5dimethoxyphenyl) -2-hidroksietil) -monohydrochloride, (±) -; (2) (±) -2-amino-N- (ß-hidroksi-2, 5-dimethoxyphenethyl) acetamide monohydrochloride BAN, INN, JAN: Midodrine

Formula struktur :

Formula molekul: C 12 H 18 N 2 O 4 HCl; Berat molekul: 290.7 Properties Organoleptik : Serbuk yang tidak berbau, putih, serbuk kristal

Kelarutan:

Air: Larut

Methanol: Mudah larut

pKa: 7.8 (0.3% larutan akueus) pH: 3.5 hingga 5.5 (5% penyelesaian berair)

Julat lebur: 200 hingga 203 ° C

INDIKASI

ProAmatine® ditunjukkan untuk rawatan hipotensi ortostatik (OH). Kerana ProAmatine® dapat menyebabkan ketinggalan tekanan darah tinggi (BP> 200 mmHg sistolik), ia harus digunakan pada pesakit yang kehidupannya mengalami masalah yang teruk walaupun penjagaan klinikal yang standard, termasuk rawatan non-farmakologi (seperti stoking sokongan), pengembangan bendalir, dan perubahan gaya hidup. Tanda ini didasarkan pada kesan ProAmatine® terhadap kenaikan tekanan darah sistolik yang berdiri selama 1 minit, penanda surrogat dianggap berkemungkinan sesuai dengan manfaat klinikal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, faedah klinikal ProAmatine®, yang terutamanya meningkatkan keupayaan untuk menjalankan aktiviti kehidupan, belum ditubuhkan. Ujian klinikal lebih lanjut sedang dijalankan untuk mengesahkan dan menggambarkan manfaat klinikal ProAmatine®.

Selepas permulaan rawatan, ProAmatine® hanya akan diteruskan untuk pesakit yang melaporkan peningkatan gejala yang signifikan.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

Dos yang disyorkan ProAmatine® adalah 10 mg, 3 kali sehari. Dosis perlu dilakukan pada waktu siang hari apabila pesakit perlu tegak, mengejar aktiviti-aktiviti kehidupan sehari-hari. Jadual dos yang dicadangkan kira-kira selang 4 jam adalah seperti berikut: sejurus sebelum ini, atau apabila timbul pada waktu pagi, tengah hari dan lewat petang (tidak lewat daripada 6 petang). Dos boleh diberikan dalam selang 3 jam, jika diperlukan, untuk mengawal gejala, tetapi tidak lebih kerap. Dos tunggal setinggi 20 mg diberikan kepada pesakit, tetapi hipertensi suplai sistolik yang teruk dan berterusan berlaku pada kadar yang tinggi (kira-kira 45%) pada dos ini. Untuk mengurangkan potensi untuk tekanan darah tinggi semasa tidur, ProAmatine® tidak boleh diberikan selepas makan malam atau kurang daripada 4 jam sebelum waktu tidur. Jumlah dos harian lebih besar daripada 30 mg telah diterima oleh sesetengah pesakit, tetapi keselamatan dan kegunaannya tidak dikaji secara sistematik atau ditubuhkan. Kerana risiko hipertensi lanjutan, ProAmatine® hanya akan diteruskan hanya pada pesakit yang muncul untuk mencapai peningkatan simptomatik semasa rawatan awal.

Tekanan darah tetap dan berdiri harus dipantau secara kerap, dan pentadbiran ProAmatine® harus dihentikan jika tekanan darah bertambah meningkat secara berlebihan.

Kerana desglymidodrine dikeluarkan secara renal, dos pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang tidak normal perlu berhati-hati; walaupun ini belum dikaji secara sistematik, disarankan agar rawatan pesakit ini dimulakan menggunakan dos 2.5 mg. Dos dalam kanak-kanak belum dipelajari dengan secukupnya.

$config[ads_text5] not found

Tahap darah midodrine dan desglymidodrine adalah sama apabila membandingkan tahap pada pesakit 65 atau lebih tua vs lebih muda daripada 65 dan ketika membandingkan lelaki dan wanita, menunjukkan pengubahsuaian dos untuk kumpulan ini tidak diperlukan.

BAGAIMANA DIGUNAKAN

Tablet 2.5-mg, 5 mg dan 10 mg untuk pentadbiran lisan. Tablet 2.5-mg adalah putih, bulat, dan biplanar, dengan kelebihan yang kuat, dan dijaringkan pada satu sisi dengan "RPC" di atas dan "2.5" di bawah skor, dan "003" di sisi lain. Tablet 5 mg adalah oren, bulat, dan biplanar, dengan kelebihan yang kuat, dan menjaringkan satu sisi dengan "RPC" di atas dan "5" di bawah skor, dan "004" di sisi lain. 10-mg adalah biru, bulat, dan biplanar, dengan kelebihannya, dan dijaringkan pada satu sisi dengan "RPC" di atas dan "10" di bawah skor, dan "007" di sisi lain.

Tablet 2.5-miligram (Botol 100) : Shire AS tidak lagi memasarkan produk ini

Tablet 5.0 miligram (Botol 100): Shire AS tidak lagi memasarkan produk ini

Tablet 10-miligram (Botol 100): Shire AS tidak lagi memasarkan produk ini

Simpan pada 25 ° C (77 ° F)

Lawatan ke 15-30 ° C (59-86 ° F) (lihat Suhu Bilik Kawalan USP)

KESAN SAMPINGAN

Reaksi yang paling kerap dilihat dalam ujian terkawal adalah tekanan darah tinggi dan duduk; paresthesia dan pruritus, terutamanya kulit kepala; Meremang bulu roma; menggigil; dorongan kencing; pengekalan kencing dan kekerapan urin.

$config[ads_text6] not found

Kekerapan kejadian ini dalam percubaan terkawal plasebo selama 3 minggu ditunjukkan dalam jadual berikut:

Peristiwa buruk

Acara Placebo
n = 88
Midodrine
n = 82
# laporan% pesakit# laporan% pesakit
Jumlah # laporan2277
Paresthesia 144.51518.3
Piloerection001113.4
Dysuria 2001113.4
Pruritis 322.31012.2
Hipertensi supine 40067.3
Menggigil0044.9
Sakit 50044.9
Rash11.122.4
1 Termasuk hyperesthesia dan paresthesia kulit kepala
2 Termasuk disyuria (1), peningkatan frekuensi kencing (2), gangguan kencing (1), pengekalan kencing (5), urgensi kencing (2)
3 Termasuk pruritus kulit kepala
4 Termasuk pesakit yang mengalami peningkatan tekanan darah tinggi
5 Termasuk sakit perut dan peningkatan kesakitan

Reaksi yang kurang kerap berlaku adalah sakit kepala; perasaan tekanan / kenyang di kepala; muka vasodilasi / pembilasan; kekeliruan / pemikiran yang tidak senonoh; mulut kering; kegelisahan / kebimbangan dan ruam. Reaksi buruk lain yang jarang terjadi ialah kecacatan bidang visual; pening; hiperestesia kulit; insomnia; somnolence; erythema multiforme; canker sakit; kulit kering; disuria; cacat kencing; asthenia; sakit belakang; pyrosis; loya; kesusahan gastrousus; kembung perut dan kekejangan kaki.

Reaksi yang paling berpotensi serius yang berkaitan dengan terapi ProAmatine® adalah tekanan darah tinggi. Perasaan paresthesia, pruritus, piloerection dan menggigil adalah tindak balas pilomotor yang berkaitan dengan tindakan midodrine pada reseptor alfa-adrenergik pada folikel rambut. Rasa kecemasan, pengekalan dan kekerapan urin dikaitkan dengan tindakan midodrine pada reseptor alpha leher kandung kemih.

INTERAKSI DADAH

Apabila diberikan bersamaan dengan ProAmatine®, glikosida jantung boleh meningkatkan atau mendakan bradikardia, blok AV atau arrhythmia.

Risiko hipertensi meningkat dengan pengawasan ubat-ubatan bersamaan yang meningkatkan tekanan darah (phenylephrine, pseudoephedrine, ephedrine, dihydroergotamine, hormon tiroid, atau droxidopa). Elakkan penggunaan ubat-ubatan bersamaan yang meningkatkan tekanan darah. Jika penggunaan bersamaan tidak dapat dielakkan, pantau tekanan darah.

Elakkan penggunaan perencat MAO atau gariszolid dengan midodrine.

ProAmatine® telah digunakan pada pesakit yang dirawat secara terapi dengan terapi steroid yang mengekalkan garam (iaitu, fludrocortisone acetate), dengan atau tanpa suplemen garam. Potensi untuk hipertensi melampau perlu dipantau dengan berhati-hati dalam pesakit-pesakit ini dan mungkin dikurangkan sama ada mengurangkan dos fludrocortisone asetat atau mengurangkan pengambilan garam sebelum memulakan rawatan dengan ProAmatine®. Agen penyekat alfa-adrenergik, seperti prazosin, terazosin, dan doxazosin, boleh membantah kesan ProAmatine®.

Potensi untuk Interaksi Dadah

Nampaknya mungkin, walaupun tidak ada bukti eksperimen yang menyokong, pelepasan buah pinggang yang tinggi desyglymidodrine (pangkalan) adalah disebabkan oleh rembesan tubular aktif oleh sistem penyemburan dasar yang juga bertanggungjawab untuk rembesan ubat seperti metformin, cimetidine, ranitidine, procainamide, triamterene, flecainide, dan quinidine. Oleh itu, mungkin terdapat potensi interaksi dadah dengan ubat-ubatan ini.

AMARAN

Hipertensi Supine: Reaksi yang paling berpotensi serius yang berkaitan dengan terapi ProAmatine® ditandakan ketinggian tekanan darah arteri supine (tekanan darah tinggi). Tekanan sistolik kira-kira 200 mmHg dilihat secara keseluruhan di sekitar 13.4% pesakit diberikan 10 mg ProAmatine®. Ketinggian tahap sistolik ini paling mungkin diperhatikan pada pesakit dengan tekanan darah sistolik pra-rawatan yang agak tinggi (bermakna 170 mmHg). Tidak ada pengalaman pada pesakit yang mempunyai tekanan sistolik awal di atas 180 mmHg, kerana pesakit-pesakit itu telah dikecualikan daripada ujian klinikal. Penggunaan ProAmatine® dalam pesakit tersebut tidak digalakkan. Tekanan darah yang duduk juga ditinggikan oleh terapi ProAmatine®. Ia adalah penting untuk memantau tekanan darah yang mendekati dan duduk di pesakit yang dikekalkan di ProAmatine®. Hipertensi yang tidak terkawal meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, terutamanya strok.

LANGKAH-LANGKAH

Ketua

Potensi untuk menegangkan dan menegakkan hipertensi harus dinilai pada awal terapi ProAmatine®. Hipertensi supine sering dikawal dengan menghalang pesakit daripada menjadi terlentang sepenuhnya, iaitu tidur dengan kepala katil yang dinaikkan. Pesakit perlu diberi amaran untuk melaporkan gejala hipertensi lanjutan dengan segera. Gejala mungkin termasuk kesedaran jantung, berdebar-debar di telinga, sakit kepala, penglihatan kabur, dan sebagainya. Pesakit harus dinasihatkan untuk menghentikan ubat dengan segera jika tekanan darah tinggi terus berlanjut.

Tekanan darah perlu dipantau dengan teliti apabila ProAmatine® digunakan bersamaan dengan agen lain yang menyebabkan vasoconstriction, seperti phenylephrine, ephedrine, dihydroergotamine, phenylpropanolamine, atau pseudoephedrine.

Sedikit melambatkan denyutan jantung mungkin berlaku selepas pentadbiran ProAmatine®, terutamanya disebabkan oleh refleks vagal. Berhati-hati harus dilakukan apabila ProAmatine® digunakan bersamaan dengan glikosida jantung (seperti digitalis), agen psikofarmakologi, beta blocker atau agen lain yang secara langsung atau tidak langsung mengurangkan kadar jantung. Pesakit yang mengalami apa-apa tanda atau gejala yang menunjukkan bradikardia (pulse melambatkan, pening yang meningkat, kesakitan, kesedaran jantung) harus dinasihatkan untuk menghentikan ProAmatine® dan harus dinilai semula.

ProAmatine® harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan masalah pengekalan kencing, seperti desglymidodrine bertindak pada reseptor alpha-adrenergik leher kandung kemih.

ProAmatine® harus digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit hipotensi ortostatik yang juga pesakit kencing manis, serta mereka yang mempunyai sejarah masalah visual yang juga mengambil fludrocortisone acetate, yang diketahui menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan glaukoma.

Penggunaan ProAmatine® tidak dikaji pada pesakit dengan masalah renal renal. Kerana desglymidodrine dihapuskan melalui buah pinggang, dan paras darah yang tinggi akan dijangkakan dalam pesakit sedemikian, ProAmatine® harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan masalah renal, dengan dos permulaan 2.5 mg (lihat DOSEN DAN PENTADBIRAN ). Fungsi buah pinggang perlu dinilai sebelum penggunaan awal ProAmatine®.

Penggunaan ProAmatine® tidak dikaji pada pesakit dengan gangguan hati. ProAmatine® harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan hati, kerana hati mempunyai peranan dalam metabolisme midodrine.

Ujian Makmal

Oleh kerana desglymidodrine disingkirkan oleh buah pinggang dan hati mempunyai peranan dalam metabolisme, penilaian pesakit harus merangkumi penilaian fungsi buah pinggang dan hati sebelum memulakan terapi dan seterusnya, sesuai.

Karsinogenesis, Mutagenesis, Kemerosotan Kesuburan

Kajian jangka panjang telah dilakukan pada tikus dan tikus pada dos 3 hingga 4 kali maksimum dos harian harian yang disarankan pada mg / m², tanpa menunjukkan kesan karsinogenik yang berkaitan dengan ProAmatine®. Kajian yang menyiasat potensi mutagen ProAmatine® tidak menunjukkan bukti mutagenisiti. Selain daripada ujian kanser yang dominan pada tikus jantan, di mana tidak ada penurunan kesuburan, tidak ada kajian tentang kesan ProAmatine® terhadap kesuburan.

Kehamilan

Kategori Kehamilan C

ProAmatine® meningkatkan kadar resorpsi embrio, menurunkan berat badan janin dalam tikus dan arnab, dan menurunkan kelangsungan janin dalam arnab apabila diberikan dalam dos 13 (tikus) dan 7 kali (arnab) dos manusia maksimum berdasarkan kawasan permukaan badan (mg / m²). Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil. ProAmatine® harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi membenarkan risiko berpotensi untuk janin. Tiada kesan teratogenik telah diperhatikan dalam kajian tikus dan arnab.

Ibu-ibu Kejururawatan

Ia tidak diketahui sama ada dadah ini dikumuhkan dalam susu manusia. Kerana banyak ubat yang dikumuhkan dalam susu manusia, berhati-hati harus dilakukan apabila ProAmatine® diberikan kepada wanita yang menyusui.

Penggunaan Pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan dalam pesakit pediatrik tidak ditubuhkan.

OVERDOSE

Gejala-gejala overdosis boleh termasuk hipertensi, piloerection (goosebumps), sensasi kesejukan dan pengekalan kencing. Terdapat 2 kes pendarahan yang dilaporkan dengan ProAmatine®, kedua-dua lelaki muda. Satu pesakit yang menelan ProAmatine® pesakit, 250 mg, tekanan darah sistolik yang berpengalaman lebih besar daripada 200 mmHg, dirawat dengan suntikan IV 20 mg phentolamine, dan dilepaskan pada malam yang sama tanpa sebarang aduan. Pesakit lain menelan 205 mg ProAmatine® (41 tablet 5 mg), dan didapati lesu dan tidak dapat bercakap, tidak bertindak balas terhadap suara tetapi responsif terhadap rangsangan, hipertensi dan bradikardik yang menyakitkan. Lavage gastrik dilakukan, dan pesakit pulih sepenuhnya pada hari berikutnya tanpa sekuel.

Dos tunggal yang akan dikaitkan dengan gejala overdosage atau akan berpotensi mengancam nyawa tidak diketahui. LD50 oral adalah kira-kira 30 hingga 50 mg / kg pada tikus, 675 mg / kg pada tikus, dan 125 hingga 160 mg / kg pada anjing.

Desglymidodrine tidak dapat dielakkan.

Rawatan am yang disyorkan, berdasarkan farmakologi dadah, termasuk emesis dan pentadbiran ubat-ubatan alpha-sympatholytic (contohnya, phentolamine).

CONTRAINDICATIONS

ProAmatine® dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit jantung organik teruk, penyakit buah pinggang akut, pengekalan kencing, pheochromocytoma atau thyrotoxicosis. ProAmatine® tidak boleh digunakan pada pesakit dengan hipertensi supine berterusan dan berlebihan.

PHARMACOLOGY KLINIKAL

Mekanisme Tindakan

ProAmatine® membentuk metabolit aktif, desglymidodrine, yang merupakan alpha1-agonist, dan melaksanakan tindakannya melalui pengaktifan penerima reseptor alpha-adrenergik arteriolar dan vasculature vena, menghasilkan peningkatan nada vaskular dan ketinggian tekanan darah. Desglymidodrine tidak merangsang reseptor beta-adrenergik jantung. Desglymidodrine meresap dengan kurang merentasi halangan otak darah, dan oleh itu tidak dikaitkan dengan kesan pada sistem saraf pusat.

Pentadbiran ProAmatine® menimbulkan peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik pada pesakit dengan hipotensi ortostatik pelbagai etiologi. Berdiri tekanan darah sistolik ditinggikan oleh kira-kira 15 hingga 30 mmHg pada 1 jam selepas dos 10-dosis midodrine, dengan beberapa kesan berterusan selama 2 hingga 3 jam. ProAmatine® tidak mempunyai kesan klinikal penting pada kadar nadi atau denyut nadi dalam pesakit yang mengalami kegagalan autonomi.

Farmakokinetik

ProAmatine® adalah prodrug, iaitu, kesan terapeutik yang diberikan oleh midodrine secara oral adalah disebabkan oleh desglymidodrine metabolit utama, dibentuk oleh deglycination of midodrine. Selepas pentadbiran oral, ProAmatine® diserap dengan pantas. Tahap plasma puncak prodrug selepas kira-kira setengah jam, dan menurun dengan separuh hayat kira-kira 25 minit, manakala metabolit mencapai kepekatan darah puncak kira-kira 1 hingga 2 jam selepas dos midodrine dan mempunyai separuh hayat kira-kira 3 hingga 4 jam. Bioavailabiliti mutlak midodrine (diukur sebagai desglymidodrine) adalah 93%. Ketersediaan bio desglymidodrine tidak terjejas oleh makanan. Kira-kira jumlah yang sama desglymidodrine dibentuk selepas pentadbiran intravena dan lisan midodrine. Begitu juga midodrine atau desglymidodrine terikat kepada protein plasma hingga ke tahap tertentu.

Metabolisme dan perkumuhan

Kajian metabolik yang menyeluruh tidak dijalankan, tetapi kelihatan bahawa deglykination midodrine kepada desglymidodrine berlaku di banyak tisu, dan kedua-dua sebatian dimetabolisme sebahagiannya oleh hati. Tidak juga midodrine atau desglymidodrine adalah substrat untuk monoamine oxidase. Penghapusan renal midodrine adalah tidak penting. Pelepasan buah pinggang desglymidodrine adalah urutan 385 mL / menit, paling banyak, sekitar 80%, dengan rembesan buah pinggang yang aktif. Mekanisme sebenar rembesan aktif belum dipelajari, tetapi kemungkinan ia terjadi oleh laluan penyemburan dasar yang bertanggungjawab untuk rembesan beberapa ubat lain yang asas (lihat juga Potensi untuk INTERAKSI OBAT ).

Pengajian Klinikal

Midodrine telah dikaji dalam 3 ujian terkawal utama, satu tempoh 3-minggu dan 2 dari 1 hingga 2 hari. Semua kajian adalah percubaan rawak, dua buta dan uji kaji selari dalam pesakit dengan hipotensi ortostatik sebarang etiologi dan kejatuhan tekanan darah sistolik sekurang-kurangnya 15 mmHg disertai dengan pening / pening kepala yang ringan. Pesakit yang mempunyai hipertensi supin yang berterusan melebihi 180/110 mmHg secara rutin tidak dikecualikan. Dalam kajian selama 3 minggu pada 170 pesakit, yang kebanyakan tidak pernah dirawat dengan midodrine, pesakit yang menjalani rawatan midodrine (10 mg tid, dengan dos terakhir tidak lebih dari 6 petang) lebih tinggi (kira-kira 20 mmHg) sistolik berdiri selama 1 minit tekanan 1 jam selepas dos (tekanan darah tidak diukur pada masa lain) selama 3 minggu. Selepas minggu 1, pesakit yang menjalani rawatan midodrine mengalami peningkatan yang kecil dalam pening / pening kepala / ketaksuban ketidaksopanan dan penilaian global, namun kesan ini menjadi sukar untuk difahami oleh kadar penurunan awal yang lebih awal (sekitar 25% vs 5% pada plasebo). Tekanan darah supine dan duduk meningkat masing-masing 16/8 dan 20/10 mmHg.

Dalam kajian 2 hari, selepas midodrine terbuka label, responden midodrine yang diketahui menerima midodrine 10 mg atau plasebo pada 0, 3, dan 6 jam. Tekanan darah sistolik yang berdiri selama satu minit meningkat 1 jam selepas setiap dos sebanyak kira-kira 15 mmHg dan 3 jam selepas setiap dos kira-kira 12mmHg; Tekanan berdiri selama 3 minit meningkat juga pada 1, tetapi tidak 3, jam selepas dos. Terdapat peningkatan dalam masa berdiri yang dilihat secara serentak 1 jam selepas dos, tetapi tidak pada 3 jam.

Dalam satu hari, ujian dos-tindak balas, dos tunggal 0, 2.5, 10, dan 20 mg midodrine diberikan kepada 25 pesakit. Dos 10 dan 20 mg menghasilkan peningkatan dalam tekanan systolic 1 minit pada kira-kira 30 mmHg pada 1 jam; peningkatan ini dikekalkan sebahagiannya selama 2 jam selepas 10 mg dan 4 jam selepas 20 mg. Tekanan sistolik supine adalah ≥ 200 mmHg dalam 22% pesakit pada 10mg dan 45% pesakit pada 20 mg; Tekanan tinggi sering berlangsung selama 6 jam atau lebih.

Populasi Khas

Satu kajian dengan 16 pesakit yang menjalani hemodialisis menunjukkan bahawa ProAmatine® dikeluarkan oleh dialisis.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit perlu diberitahu bahawa agen-agen tertentu dalam produk di kaunter, seperti ubat-ubatan sejuk dan alat bantuan diet, boleh meningkatkan tekanan darah, dan oleh itu, harus digunakan dengan berhati-hati dengan ProAmatine®, kerana ia dapat meningkatkan atau memancarkan kesan-kesan tekanan ProAmatine ® (lihat INTERAKSI OLEH ). Pesakit juga perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan hipertensi lanjutan. Mereka harus diberitahu untuk mengelakkan mengambil dos jika mereka akan terlewat untuk jangka masa yang lama, iaitu, mereka harus mengambil dos harian ProAmatine® mereka selama 3 hingga 4 jam sebelum waktu tidur untuk meminimumkan tekanan darah tinggi pada waktu malam.

Kategori Popular