Prednisone

Anonim

PREDNISONE (prednisone) Tablet, USP

DESKRIPSI

Tablet Prednisone, USP mengandungi prednison yang aglucocorticoid. Glukokortikoid adalah steroid adrenokortikal, baik secara semula jadi dan sintetik, yang mudah diserap dari gastrointestinaltract. Nama kimia untuk prednison ialah pregna-1, 4-diene-3, 11, 20-trione monohydrate, 17, 21-dihydroxy-. Rumus struktur ditunjukkan di bawah:


C 21 H 26 O 5 MW 358.44

Prednisone adalah serbuk putih yang berwarna putih, tidak berbau, tidak berbau. Ia sangat larut dalam air; sedikit larut dalam alkohol, kloroform, dioksana, dan metanol.

Setiap tablet, untuk pentadbiran lisan, mengandungi 5 mg, 10 mg atau 20 mg prednison, USP (anhydrous). Di samping itu, setiap tablet mengandungi bahan-bahan yang tidak aktif berikut: laktosa anhydrous, silikon dioksida koloid, crospovidone, natrium docusate, magnesium stearate dan natrium benzoat.

Tablet Prednisone, USP 20 mg juga mengandungi FD & C Yellow No. 6.

INDIKASI

Tablet Prednisone, USP ditunjukkan dalam syarat-syarat berikut:

Gangguan Endokrin

Kekurangan adrenocortical primer atau sekunder (hidrokortison atau kortison adalah pilihan pertama, analog sintetik boleh digunakan bersamaan dengan mineralocorticoid di mana berkenaan, dalam suplemen mineralocorticoid bayi sangat penting); hiperplasia adrenal kongenital; hiperkalemia dihubungkan dengan kanser; Thyroiditis tidak boleh digunakan.

Gangguan Rheumatik

Sebagai terapi adjunctive untuk pentadbiran jangka pendek (untuk pesakit pesakit ke atas episod akut atau eksaserbasi) dalam: psoriaticarthritis, arthritis rheumatoid, termasuk arthritis rheumatoid remaja (kes terpilih mungkin memerlukan terapi penyelenggaraan dosis rendah), ankylosing spondylitis, bursitis akut dan subakut, tenosynovitis tanpa akut akut, arthritis gouty akut, osteoarthritis pasca trauma, sinovitis osteoarthritis, epicondylitis.

Penyakit Kolagen

Semasa eksaserbasi atau sebagai terapi penyelenggaraan dalam kes terpilih: sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis sistemik (polymyositis), carditis rematik akut.

Penyakit Dermatologi

Pemphigus; bullous dermatitis herpetiformis; kesakitan yang berlebihan (Stevens-Johnson syndrome); dermatitis exfoliative; mycosis fungoides; psoriasis yang teruk; dermatitis seborrheic yang teruk.

Negeri alergi

Mengawal keadaan alergik yang teruk atau tidak mampu ditindas kepada ujian yang mencukupi bagi rawatan konvensional: rinitis musiman atau perennialalergik; asma bronkial; hubungi dermatitis; dermatitis atopik; penyakit serum; tindak balas hipersensitiviti dadah.

Penyakit Oftalmik

Proses alergik dan kronik yang teruk dan kronik yang melibatkan mata dan adnexa seperti: ulser marginal alergi, herpes zoster ophthalmicus, keradangan segmen anterior, uveitis posterior dan choroiditis, simptomi simpatetik, konjunktiviti simpatik, keratitis, chorioretinitis, neuritis optik, iritis dan iridocyclitis.

Penyakit Pernafasan

Sarcoidosis secara simtomatik; Sindrom Loeffler tidak dapat dikawal dengan cara lain; berilliosis; melancarkan radang paru-paru pulmonary tuberculosis apabila digunakan bersamaan dengan kemoterapi antituberculous yang sesuai; pneumonitis aspirasi.

Gangguan Hematologi

Purpura thrombocytopenic idiopathic pada orang dewasa; secondarythrombocytopenia pada orang dewasa; memperoleh (autoimun) anemia hemolitik; erythroblastopenia (anemia RBC); anemia hipoplasia kongenital (erythroid).

Penyakit Neoplastik

Untuk pengurusan paliatif: leukemia dan limfoma pada orang dewasa, leukemia akut pada zaman kanak-kanak.

Negeri Edematous

Untuk mengikat diuresis atau remisi proteinuria dalam sindrom nefrotik, tanpa uremia, jenis idiopatik atau disebabkan oleh lupuserythematosus.

Penyakit Gastrointestinal

Untuk menaikkan pesakit dalam tempoh kritikal penyakit dalam: kolitis ulseratif, enteritis serantau.

Pelbagai

Meningitis tuberculous dengan blok subarachnoid atau blok yang akan berlaku apabila digunakan serentak dengan kemoterapi antituberculous yang sesuai; trichinosis dengan penglibatan neurologi atau miokardium.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

Kerengsaan gastrik boleh dikurangkan jika diambil sebelum, semasa, atau selepas makan atau dengan makanan atau susu.

$config[ads_text5] not found

Aktiviti maksima korteks adrenal adalah antara pukul 2 pagi dan 8 pagi, dan ia adalah minimum antara pukul 4 petang hingga tengah malam. Kortikosteroid eksogen menyekat aktiviti adrenocorticoid sekurang-kurangnya apabila diberikan pada masa aktiviti maksimum (am) untuk pentadbiran dos tunggal. Oleh itu, disyorkan bahawa prednison diberikan pada waktu pagi sebelum pukul 9 pagi dan apabila dos yang besar diberikan, pentadbiran antacid antara makanan untuk membantu mencegah ulser peptik. Terapi dos yang pelbagai perlu diagihkan secara sama rata dalam jangka masa yang sama setiap hari.

Sekatan garam diet mungkin dinasihatkan pada pesakit.

Jangan berhenti mengambil ubat ini tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda. Elakkan terapi menarik secara tiba-tiba.

Dosis awal prednisone mungkin berbeza dari 5 mg hingga 60 mg sehari, bergantung kepada entiti penyakit tertentu yang dirawat. Dalam keadaan yang kurang suntikan dos yang lebih rendah biasanya akan mencukupi, sementara pada pesakit terpilih dosis awal yang lebih tinggi mungkin diperlukan. Dos awal harus dikekalkan atau diselaraskan sehingga respon yang memuaskan dicatat. Jika selepas tempoh yang munasabah ada kekurangan respons klinikal yang memuaskan, prednison perlu dihentikan dan pesakit dipindahkan ke terapi yang sesuai yang lain. ITU HARUS DILAKUKAN BAHAWA KEPERLUAN DOSA MELALUI DAN MESTI DIBENARKAN DI ATAS DASAR PENYAKIT DI BAWAH RAWATAN DAN TANGGUNGJAWAB PESAKIT. Selepas tindak balas yang baik diambil perhatian, dos penyelenggaraan yang sepatutnya perlu ditentukan dengan mengurangkan dos ubat awal dalam kenaikan kecil pada selang masa yang sesuai sehingga dos terendah yang akan mengekalkan tindak balas klinikal yang mencukupi dicapai. Ia harus diingat bahawa pemantauan berterusan diperlukan berkaitan dengan dos ubat. Termasuk dalam keadaan yang boleh membuat pelarasan dos yang diperlukan adalah perubahan dalam status klinikal sekunder untuk pengulangan atau peningkatan dalam proses penyakit, respons terhadap ubat individu pesakit, dan kesan pendedahan pesakit kepada situasi yang tertekan yang tidak berkaitan secara langsung dengan entiti penyakit di bawah rawatan; Dalam keadaan terakhir ini, mungkin perlu untuk meningkatkan dos prednison untuk tempoh masa yang konsisten dengan keadaan pesakit. Sekiranya selepas terapi jangka panjang, ubat akan dihentikan, disyorkan supaya ia ditarik secara beransur-ansur dan bukannya tiba-tiba.

$config[ads_text6] not found

Sklerosis berbilang

Dalam rawatan keterlaluan akut multiplesclerosis dos harian 200 mg prednisolone selama seminggu diikuti oleh 80 mg setiap hari lain selama 1 bulan telah terbukti berkesan. Jangkitan dos adalah sama untuk prednisone dan prednisolone.)

Terapi Hari Alternatif

Terapi hari alternatif adalah rejimen dos kortikosteroid di mana dua kali dos biasa harian corticoid ditadbir setiap pagi yang lain. Tujuan mod terapi ini adalah untuk menyediakan pesakit yang memerlukan rawatan dosis farmakologi jangka panjang dengan kesan corticoid yang bermanfaat sambil meminimumkan kesan-kesan tertentu yang tidak diingini, termasuk penindasan-adrenal, keadaan cushingoid, gejala penarikan corticoid dan penindasan pertumbuhan pada kanak-kanak.

Rasional untuk jadual rawatan ini adalah berdasarkan dua premis utama: (a) kesan anti-radang atau terapeutik corticoid kekal lebih lama daripada kehadiran fizikal dan kesan metabolik mereka dan (b) pentadbiran kortikosteroid setiap pagi yang lain membenarkan pembentukan semula lebih banyak aktiviti hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA) yang lebih hampir pada hari steroid.

Kajian ringkas mengenai fisiologi HPA mungkin membantu dalam memahami pemikiran ini. Bertindak terutamanya melalui hipotalamus penurunan kortisol bebas merangsang kelenjar hipofisis untuk menghasilkan peningkatan jumlah kortikotropin (ACTH) sementara kenaikan kortisol bebas menghalang rembesan ACTH. Biasanya sistem HPA dicirikan oleh irama diurnal (circadian). Tahap serum ACTH meningkat dari titik rendah kira-kira jam 10 malam ke paras puncak kira-kira pukul 6 pagi. Peningkatan tahap ACTH merangsang aktiviti adrenokortikal yang mengakibatkan kenaikan kortisol plasma dengan paras maksima yang berlaku antara pukul 2 pagi dan 8 pagi. Peningkatan kortisol ini dapat mengurangkan pengeluaran ACTH dan seterusnya aktiviti adrenocortical. Terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam corticoid plasma pada siang hari dengan paras terendah berlaku sekitar tengah malam.

Irama di atmosfera paksi HPA hilang dalam penyakit Cushing, sindrom hiperfortis adrenokortikal yang disifatkan oleh obesiti dengan pengagihan lemak centripetal, penipisan kulit dengan mudah terjejas, kekurangan otot dengan kelemahan, hipertensi, diabetes laten, osteoporosis, ketidakseimbangan elektrolit, dan sebagainya. Penemuan klinikal yang sama dengan hyperadrenocorticism mungkin diperhatikan semasa terapi farmaseutikal corticoid dos jangka panjang yang diberikan dalam dos harian yang konvensional. Akan tetapi, nampaknya, gangguan dalam kitaran diurnal dengan penyelenggaraan nilai-nilai corticoid yang tinggi pada waktu malam mungkin memainkan peranan penting dalam pembangunan kesan corticoid yang tidak diingini. Melarikan diri dari paras plasma yang sentiasa bertambah baik untuk tempoh masa yang singkat mungkin memainkan peranan penting dalam melindungi terhadap kesan farmakologi yang tidak diingini.

Semasa terapi kortikosteroid dosis farmakologi konvensional, pengeluaran ACTH dihalang dengan penekanan pengeluaran kortisol berikutnya oleh korteks adrenal. Masa pemulihan untuk aktiviti HPA biasa adalah pemboleh ubah bergantung kepada dos dan tempoh rawatan. Pada masa ini, pesakit terdedah kepada sebarang keadaan yang menimbulkan tekanan. Walaupun telah ditunjukkan bahawa penangguhan adrenal jauh lebih rendah selepas dos pendahuluan dos prednisolone (10 mg) berbanding dengan seperempat dos yang diberikan setiap 6 jam, terdapat bukti bahawa beberapa kesan menindas pada aktiviti adrenal dapat dilakukan keesokan harinya apabila dos farmakologi digunakan. Tambahan pula, telah menunjukkan bahawa satu dos tertentu kortikosteroid tertentu akan menghasilkan penindasan adrenokortikal selama dua atau lebih hari. Corticoid lain, termasuk methylprednisolone, hydrocortisone, prednisone, dan prednisolone, dianggap bertindak pendek (menghasilkan penindasan adrenokortik selama 11/4 hingga 1½ hari selepas dos tunggal) dan dengan itu disyorkan untuk terapi hari alternatif.

Berikut ini perlu diingat apabila mempertimbangkan terapi hari alternatif:

  1. Prinsip dan indikasi asas untuk terapi kortikosteroid perlu diterapkan. Manfaat terapi hari alternatif tidak boleh menggalakkan kegunaan steroid secara sembarangan.
  2. Terapi hari alternatif adalah teknik terapeutik yang direka khas untuk pesakit di mana terapi farmaseutikal corticoid jangka panjang dijangkakan.
  3. Dalam proses penyakit kurang teruk di mana terapi corticoid ditunjukkan, mungkin untuk memulakan rawatan dengan terapi hari alternatif. Lebih banyak keadaan penyakit yang teruk biasanya akan memerlukan terapi dos tinggi yang dibahagi setiap hari untuk kawalan awal proses penyakit. Tahap dos suppressive awal perlu diteruskan sehingga tindak balas klinikal yang memuaskan diperolehi, biasanya empat hingga sepuluh hari dalam hal alergi dan collagendiseases. Adalah penting untuk mengekalkan tempoh dos suppressive awal sekurang-kurangnya sekali, terutamanya apabila terapi penggantian hari berikutnya digunakan.
    Sebaik sahaja kawalan telah ditubuhkan, terdapat dua kursus: (a) bertukar kepada terapi hari alternatif dan kemudian secara beransur-ansur mengurangkan jumlah corticoid yang diberikan setiap hari atau (b) setelah kawalan proses penyakit mengurangkan dos harian corticoid ke tahap terendah tahap berkesan secepat mungkin dan kemudian tukar ke jadual hari alternatif. Secara teorinya, kursus (a) mungkin lebih baik.
  4. Kerana kelebihan terapi hari alternatif, ia mungkin wajar untuk mencuba pesakit dalam bentuk terapi ini yang telah menjalani corticoid harian untuk jangka masa yang panjang (contohnya, pesakit dengan arthritis rheumatoid). Oleh kerana pesakit-pesakit ini mungkin telah mempunyai paksi HPA yang ditindas, membina mereka pada terapi hari alternatif mungkin sukar dan tidak selalu berjaya. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan bahawa percubaan tetap dilakukan untuk mengubahnya. Ia mungkin membantu tiga atau empat kali ganda dos penyelenggaraan harian dan mentadbir ini setiap hari selain daripada menggandakan dos harian jika kesukaran dihadapi. Apabila pesakit dikawal lagi, percubaan perlu dibuat untuk mengurangkan dos ini dengan minimum.
  5. Seperti yang dinyatakan di atas, kortikosteroid tertentu, kerana kesan penindasan mereka yang berterusan terhadap aktiviti adrenal, tidak disyorkan untuk terapi hari alternatif (contohnya, dexamethasone dan betamethasone).
  6. Aktiviti maksima korteks adrenal adalah antara pukul 2 pagi dan 8 pagi, dan ia adalah minimum antara pukul 4 petang dan tengah malam. Kortikosteroid eksogen menyekat aktiviti adrenokortikal sekurang-kurangnya, apabila diberikan pada masa aktiviti maksimum (am).
  7. Dalam menggunakan terapi hari alternatif adalah penting, seperti dalam semua keadaan terapeutik untuk menyesuaikan dan menyesuaikan terapi kepada setiap pesakit. Kawalan lengkap gejala tidak mungkin berlaku pada semua pesakit. Penjelasan tentang manfaat terapi hari alternatif akan membantu pesakit memahami dan mentolerir kemungkinan timbulnya gejala-gejala yang mungkin berlaku di bahagian akhir hari steroid. Terapi gejala lain boleh ditambah atau ditingkatkan pada masa ini jika perlu.
  8. Sekiranya berlaku proses menyerang akut, mungkin perlu dikembalikan kepada dos corticoid yang dibahaskan sepenuhnya untuk kawalan. Sekali lagi kawalan sekali lagi terapi terapi alternatif boleh dibina semula.
  9. Walaupun banyak ciri-ciri terapi kortikosteroid yang tidak diingini dapat dikurangkan dengan terapi hari alternatif, seperti dalam keadaan terapeutik, doktor harus dengan hati-hati menimbang nisbah manfaat-manfaat bagi setiap pesakit yang mana terapi corticoid sedang dipertimbangkan.

BAGAIMANA DIGUNAKAN

Tablet Prednisone, USP 5 mg dicetak, bulat, tablet putih dicetak "DAN DAN" dan "5052" dibekalkan dalam botol 100 dan 1000 dan lepuh 21 dan 48.

Tablet Prednisone, USP 10 mg dijaringkan, bulat, tablet putih dicetak "DAN DAN" dan "5442" dibekalkan dalam botol 100, 500 dan 1000 dan lepuh 21 dan 48.

Tablet Prednisone, USP 20 mg dicetak, bulat, tablet pic dicetak "DAN DAN" dan "5443" dibekalkan dalam botol 100, 500 dan 1000.

Pengisian dalam bekas yang tertutup dengan penutupan tahan kanak-kanak.

Simpan di 20 ° hingga 25 ° C (68 ° hingga 77 ° F) (Lihat Suhu Bilik Kawalan USP ).

Lepuh: Lindungi dari cahaya dan kelembapan.

KESAN SAMPINGAN

(tersenarai mengikut abjad, di bawah setiap subseksyen)

Reaksi buruk berikut telah dilaporkan dengan prednisone atau kortikosteroid lain:

Reaksi alergi

tindak balas anaphylactoid atau hipersensitiviti, anafilaksis, angioedema.

Sistem kardiovaskular

bradikardia, penangkapan jantung, aritmia jantung, pembesaran jantung, keruntuhan peredaran darah, kegagalan jantung kongestif, perubahan ECG yang disebabkan oleh kekurangan kalium, edema, embolisme lemak, tekanan darah tinggi atau gangguan hipertensi, kardiomiopati hipertrofik pada bayi pra-matang, miokardial akibat infark miokard baru-baru ini (lihat PERINGATAN : Cardio-Renal ), necrotizing angiitis, edema pulmonari, syncope, takikardia, thromboembolism, thrombophlebitis, vasculitis.

Dermatologi

jerawat, letusan acneiform, dermatitis alergik, alopecia, angioedema, edema angioneurotik, atropi dan penipisan kulit, kulit kering kulit, ecchymosis dan petechiae (lebam), eritema, edema muka, hirsutisme, penyembuhan luka terjejas, peningkatan berpeluh, sarcoma Karposi LANGKAH-LANGKAH : Langkah berjaga-jaga am ), lesi seperti lupus erythematosus, kerengsaan perineal, purpura, ruam, striae, atropi lemak subkutaneus, penindasan tindak balas kepada ujian kulit, striae, telangiectasis, kulit rapuh nipis, rambut kepala penipisan, urtikaria.

Endokrin

Potensi adrenal yang paling besar yang disebabkan oleh glukokortikoid berpanjangan tinggi dengan jangka masa panjang tindakan (gejala yang berkaitan termasuk: arthralgias, bumpung kerbau, pening, hipotensi yang mengancam nyawa, mual, keletihan atau kelemahan yang teruk), amenorea, pendarahan postmenopause atau lain-lain penyelewengan haid, karbohidrat dan toleransi glukosa, perkembangan keadaan cushingoid, diabetes mellitus (permulaan atau manifestasi laten), glikosuria, hyperglycemia, hypertrichosis, hipertiroidisme (lihat PERINGATAN : endokrin ), hypothyroidism, peningkatan keperluan untuk insulin atau agen oralhypoglycemic pada pesakit kencing manis, muka bulan, nitrogenbalance negatif yang disebabkan oleh katabolisme protein, adrenokortikal dan pituitari responsif kedua (terutamanya semasa tekanan, seperti dalam trauma, pembedahan atau penyakit) (lihat PERHATIAN : endokrin ), penindasan pertumbuhan pesakit kanak-kanak.

Gangguan Fluida Dan Elektrolit

kegagalan jantung kongestif pada pesakit yang terdedah, pengekalan cecair, hipokalemia, alkalosis hipokalemik, alkalosis metabolik, tekanan hipotensi atau reaksi seperti kejutan, kehilangan kalium, pengekalan natrium dengan edema yang menyebabkan.

Gastrointestinal

pendarahan perut, kesakitan abdomen, anoreksia yang boleh menyebabkan penurunan berat badan, sembelit, cirit-birit, peningkatan tahap enzim hati serum (biasanya boleh diterbalikkan selepas pemberhentian), kerengsaan gastrik, hepatomegali, peningkatan nafsu makan dan berat badan, loya, candidiasis oropharyngeal, pancreatitis, peptic ulser dengan penembusan dan pendarahan yang mungkin, penembusan usus kecil dan besar (terutamanya pada pesakit usus dalam usus besar), esofagitis ulseratif, muntah.

Hematologi

anemia, neutropenia (termasuk neutropenia febrile).

Metabolik

keseimbangan nitrogen negatif disebabkan katabolisme protein.

Musculoskeletal

arthralgias, nekrosis aseptik kepala femoral dan humeral, meningkatkan risiko retak, kehilangan jisim otot, kelemahan otot, myalgias, osteopenia, osteoporosis (lihat PRECAUTIONS: Musculoskeletal ), patah patah tulang panjang, myopathy steroid, pecah tendon (terutamanya Tendon Achilles), keretakan mampatan vertebra.

Neurologi / Psikiatrik

amnesia, keresahan, hipertensi intrakranial, konvulsi, delirium, demensia (dicirikan oleh defisit dalam pengekalan ingatan, perhatian, tumpuan, kelajuan mental dan kecekapan, dan prestasi kerja), kemurungan, pening, keabnormalan EEG, ketidakstabilan emosional dan kerengsaan, euforia, halusinasi, sakit kepala, kognisi terjejas, kejadian gejala psikiatri yang teruk, peningkatan tekanan intrakranial withpapilledema (pseudotumor cerebri) biasanya selepas pemberhentian rawatan, meningkatkan aktiviti motor, insomnia, neuropati iskemia, kehilangan ingatan jangka panjang, mania, perubahan mood, neuritis, neuropati, paresthesia, perubahan keperibadian, gangguan psikiatri termasuk psikosis steroid atau gangguan keadaan psikiatri yang sedia ada, kegelisahan, skizofrenia, kehilangan ingatan verbal, vertigo, tingkah laku ditarik balik.

Ophthalmic

penglihatan kabur, katarak (termasuk katarak posteriorsubcapsular), chorioretinopathy serous pusat, penubuhan bakteria sekunder, jangkitan kulat dan virus, exophthalmos, glaukoma, peningkatan tekanan intraokular (lihat PRECAUTIONS : Ophthalmic ), kerosakan saraf optik, papilledema.

Lain-lain

simpanan lemak yang tidak normal, penuaan / pemotongan jangkitan, penurunan ketahanan terhadap jangkitan (lihat PERINGATAN : Infeksi ), cegukan, imunosuppresion, peningkatan atau penurunan motilitas dan jumlah spermatozoa, malaise, insomnia, muka bulan, pyrexia.

Untuk melaporkan PERISTIWA ADVERSE SUSPECTED, hubungi Actavis di 1-800-272-5525 atau FDA di 1- 800-FDA-1088 atau //www.fda.gov/ untuk pelaporan sukarela advers e reaksi.

INTERAKSI DADAH

Suntikan Amphotericin B dan Potassium-Depleting Agents

Apabila kortikosteroid diberikan secara serentak dengan agen berkurang kalium (contohnya amphotericin B, diuretik), pesakit perlu diperhatikan dengan teliti untuk perkembangan hipokalemia. Di samping itu, terdapat kes-kes yang dilaporkan di mana penggunaan amphotericin B dan hidrocortisone diikuti oleh pembesaran jantung dan kegagalan jantung kongestif.

Antibiotik

Antibiotik macrolide telah dilaporkan menyebabkan penurunan ketara dalam pelepasan kortikosteroid (lihat Induk, Enam, dan Substrat Enzim Hepatik ).

Anticholinesterases

Penggunaan sebatian antikolinesterase yang bersamaan (misalnya, neos tigmine, pyridos tigmine) dan kortikosteroid mungkin menghasilkan kelemahan yang teruk pada pesakit dengan myasthenia gravis. Jika boleh, ejen anticholinesterase perlu ditarik balik sekurang-kurangnya 24 jam sebelum memulakan terapi kortikosteroid. Jika terapi bersamaan mesti berlaku, ia perlu dilakukan di bawah pengawasan yang rapat dan keperluan untuk bantuan pernafasan harus dijangkakan.

Antikoagulan, Lisan

Pelarasan kortikosteroid dan warfarin biasanya menghasilkan penghambatan tindak balas terhadap warfarin, walaupun terdapat beberapa laporan yang bertentangan. Oleh itu, indeks pembekuan perlu dipantau dengan kerap untuk mengekalkan kesan antikoagulan yang diingini.

Antidiabetics

Kerana kortikosteroid dapat meningkatkan glucoseconcentrations darah, penyesuaian dos agen antidiabetik mungkin diperlukan.

Ubat antitubercular

Kepekatan serum adalah oniazid mungkin berkurangan.

Bupropion

Oleh kerana steroid sistemik, serta bupropion, dapat menurunkan ambang penyitaan, pentadbiran serentak harus dilakukan hanya dengan berhati-hati; dos awal yang rendah dan kenaikan secara beransur-ansur kecil harus digunakan.

Cholestyramine

Cholestyramine boleh meningkatkan pelepasan kortikosteroid.

Cyclosporine

Peningkatan aktiviti kedua-dua siklosporin dan kortikosteroid mungkin berlaku apabila kedua-duanya digunakan serentak. Kejutan telah dilaporkan dengan penggunaan serentak ini.

Digitalis Glycosides

Pesakit mengenai glikosida digitalis mungkin mengalami peningkatan aritmia akibat hipokalemia.

Estrogen, Termasuk Kontraseptif Lisan

Estrogen boleh mengurangkan metabolisme hati daripada kortikosteroid tertentu, dengan itu meningkatkan kesannya.

Fluoroquinolones

Laporan pengawasan pemasaran pos menunjukkan bahawa risiko pecah tendon dapat ditingkatkan pada pesakit yang menerima fluoroquinolones bersamaan (misalnya, ciprofloxacin, levofloxacin) dan kortikosteroid, terutama pada orang tua. Tendon pecah boleh berlaku semasa atau selepas rawatan dengan quinolones.

Induk Enzim, Perencat Dan Substrat Enzim Hepatik

Dadah yang mendorong aktiviti enzim cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4) (misalnya, barbiturat, phenytoin, karbamazepine, rifampin ) dapat meningkatkan metabolisma kortikosteroid dan memerlukan dos kortikosteroid meningkat. Dadah yang menghalang CYP 3A4 (contohnya, ketoconazole, itraconazole, ritonavir, indinavir, antibiotik macrolide s uch sebagai erythromycin ) berpotensi menghasilkan peningkatan kepekatan plasma kortikosteroid. Glucocorticoids adalah indikator sederhana CYP 3A4. Coadministration dengan ubat-ubatan lain yang dimetabolisme oleh CYP 3A4 (contohnya, indinavir, eritromisin) boleh meningkatkan kelegaan mereka, mengakibatkan penurunan konsentrasi plasma.

Ketoconazole

Ketoconazole telah dilaporkan mengurangkan metabolisme kortikosteroid tertentu sehingga 60%, yang membawa kepada peningkatan risiko kesan sampingan kortikosteroid. Di samping itu, ketoconazole sahaja boleh menghalang sintesis adrenal corticosteroid dan boleh menyebabkan kekurangan adrenal semasa pengeluaran kortikosteroid.

Agen Anti-Radang Nonsteroidal (NSAIDS)

Penggunaan sebatian seperti pirin (atau agen anti-radang nonsteroid lain) dan kortikosteroid meningkatkan risiko kesan sampingan gestrointestinal. Aspirin harus digunakan dengan berhati-hati bersempena dengan kortikosteroid dalam hipoprotrombinemia. Pelepasan salicylates boleh ditingkatkan dengan penggunaan kortikosteroid serentak; ini boleh mengakibatkan penurunan kadar serisa salisilat atau meningkatkan risiko keracunan salisaat apabila kortikosteroid ditarik balik.

Phenytoin

Dalam pengalaman pemasaran postmarketing, terdapat laporan kedua-dua kenaikan dan penurunan dalam tahap phenytoin dengan pembedahan dexamethasone, yang membawa kepada perubahan dalam kawalan penyitaan. Phenytoin telah ditunjukkan untuk meningkatkan metabolisme hepatik kortikosteroid, mengakibatkan kesan terapeutik penurunan kortikosteroid.

Quetiapine

Peningkatan dos quetiapine mungkin diperlukan untuk mengekalkan kawalan gejala skizofrenia pada pesakit yang menerima glucocorticoid, induk penderma enzim hepatik.

Ujian Kulit

Kortikosteroid boleh menyekat reaksi terhadap ujian kulit.

Thalidomide

Coadministration dengan thalidomide harus digunakan dengan berhati-hati, sebagai necrolysis epidermis toksik telah dilaporkan dengan penggunaan bersamaan.

Vaksin

Pesakit mengenai terapi kortikosteroid mungkin menunjukkan tindak balas yang berkurangan terhadap toksid dan vaksin hidup atau tidak aktif kerana menghalang tindak balas antibodi. Kortikosteroid juga boleh memotivasi replikasi beberapa organisma yang terkandung dalam vaksin dilemahkan secara langsung. Pentadbiran vaksin atau toxoid rutin harus ditunda sehingga terapi kortikosteroid dihentikan jika mungkin (lihat PERHATIAN : Jangkitan : Vaksinasi ).

AMARAN

Ketua

Contoh-contoh jarang reaksi anaphylactoid telah berlaku pada pesakit yang menerima terapi kortikosteroid (lihat REAKSI ADVERSE : Reaksi Alahan ).

Peningkatan dos kortikosteroid yang bertindak dengan pantas ditunjukkan pada pesakit pada terapi kortikosteroid yang dikenakan tekanan yang luar biasa sebelum, semasa dan selepas keadaan stres.

Cardio-Renal

Dosis purata dan besar hydrocortisone atau cortisonecan menyebabkan ketegangan tekanan darah, garam dan pengekalan air, dan peningkatan pengeluaran kalium. Kesan-kesan ini berkemungkinan tidak berlaku dengan derivatif sintetik kecuali jika digunakan dalam dos yang besar. Pembatasan garam pemakanan dan suplemen kalium mungkin diperlukan. Semua kortikosteroid meningkatkan perkumuhan kalsium.

Laporan-laporan kesusasteraan mencadangkan persatuan yang jelas antara penggunaan kortikosteroid dan pecah dinding bebas ventrikel kiri selepas infark miokard baru-baru ini; oleh itu, terapi dengan kortikosteroid harus digunakan dengan sangat berhati-hati dalam pesakit-pesakit ini.

Endokrin

Kortikosteroid dapat menghasilkan penekanan paksi hipotalamus-hipofisis pituitari (HPA) dengan potensi kekurangan kortikosteroid selepas penarikan rawatan. Kekurangan adrenokortikal mungkin disebabkan oleh pengeluaran kortikosteroid yang terlalu cepat dan dapat dikurangkan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Ketidaksuburan jenis ini mungkin berterusan sehingga 12 bulan selepas pemberhentian terapi; oleh itu, dalam apa-apa keadaan tekanan yang berlaku dalam tempoh itu, terapi hormon perlu dibina semula. Jika pesakit menerima steroid sudah, dos mungkin perlu ditingkatkan.

Pelepasan metabolik kortikosteroid menurun pada pesakit hipotiroid dan peningkatan pesakit hipertiroid. Perubahan dalam tiroidstatus pesakit mungkin memerlukan pelarasan dalam dos.

Jangkitan

Ketua

Pesakit yang berada di kortikosteroid lebih terdedah kepada jangkitan daripada individu yang sihat. Mungkin terdapat rintangan yang kurang dan ketidakupayaan untuk melancarkan jangkitan apabila kortikosteroid digunakan. Jangkitan dengan mana-mana patogen (virus, bakteria, kulat, protozoan atau helminthic) di mana-mana lokasi badan boleh dikaitkan dengan penggunaan kortikosteroid sahaja atau digabungkan dengan agen imunosupresif lain yang mempengaruhi selularimun, kekebalan humoral, atau fungsi neutrophil 1 . Jangkitan ini mungkin ringan, tetapi mungkin teruk dan kadang-kadang membawa maut. Dengan peningkatan dos kortikosteroid, kadar berlakunya komplikasi berjangkit bertambah 2 . Kortikosteroid juga boleh menutup beberapa tanda jangkitan semasa.

Jangkitan kulat

Kortikosteroid boleh memburukkan lagi jangkitan kulat sistemik dan oleh itu tidak boleh digunakan di hadapan jangkitan seperti melainkan ia diperlukan untuk mengawal tindak balas dadah yang mengancam nyawa. Terdapat kes-kes yang dilaporkan di mana penggunaan amphotericin B dan hidrocortisone bersamaan dengan pembesaran jantung dan kegagalan jantung kongestif (lihat LANGKAH - LANGKAH : INTERAKSI OLEH : Suntikan Amphotericin B dan Ejen Menurun Potassium ).

Patogen Khas

Penyakit laten mungkin diaktifkan atau mungkin terdapat tanda-tanda jangkitan lengah kerana patogen, termasuk yang disebabkan oleh Amoeba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma .

Adalah disarankan agar amebiasis laten atau amebiasis aktif diketepikan sebelum memulakan terapi kortikosteroid dalam mana-mana pesakit yang telah menghabiskan masa di kawasan tropika atau mana-mana pesakit dengan cirit-birit yang tidak dapat dijelaskan.

Begitu juga, kortikosteroid harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pesakit yang diketahui atau disyaki Strongyloides (cacing). Dalam pesakit sedemikian, imunosupresi yang disebabkan oleh kortikosteroid boleh menyebabkan hyperinfection dan penyebaran Strongyloides dengan penghijrahan larva yang meluas, selalunya disertai oleh enterocolitis yang teruk dan septikemia yang berpotensi fatalgram-negatif.

Kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam malaria serebrum.

Tuberkulosis

Penggunaan prednison dalam tuberkulosis aktif harus dihadkan kepada kes-kes tuberkulosis yang penuh atau disebarkan di mana kortikosteroid digunakan untuk pengurusan penyakit bersamaan dengan rejimen antituberculous yang sesuai.

Jika kortikosteroid ditunjukkan pada pesakit dengan batasan terapi tuberkulosis atau tuberkulin, pemerhatian yang kerap diperlukan apabila pengaktifan semula penyakit mungkin berlaku. Semasa terapi kortikosteroid yang berpanjangan, pesakit ini harus menerima kemoprofaksis.

Vaksinasi

Pentadbiran hidup atau hidup, vaksin yang dilemahkan adalah kontraindikasi pada pesakit yang menerima dosis imunosupresif kortikosteroid. Vaksin yang mati atau tidak aktif boleh ditadbir. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap vaksin tersebut mungkin berkurangan dan tidak dapat diramalkan. Prosedur imunisasi yang ditunjukkan boleh dilakukan pada pesakit yang menerima dosis nonimmunosuppressive kortikosteroid sebagai terapi gantian (misalnya, untuk penyakit Addison).

Jangkitan Virus

Cacar dan campak boleh menjalani kursus yang lebih serius atau maut dalam pesakit pediatrik dan dewasa pada kortikosteroid. Dalam pesakit pediatrik dan dewasa yang tidak mempunyai penyakit ini, penjagaan khusus perlu diambil untuk mengelakkan pendedahan. Bagaimana dos, laluan dan tempoh pentadbiran kortikosteroid menjejaskan risiko untuk membangunkan jangkitan yang disebarkan tidak diketahui. Sumbangan penyakit asas dan / atau rawatan kortikosteroid sebelum ini juga tidak diketahui. Jika terdedah kepada cacar air, prophylaxis dengan varicella zoster immuno globulin (VZIG) mungkin ditunjukkan. Sekiranya terdedah kepada campak, profilaksis dengan immunoglobulin intramuskular (IG) yang terkumpul boleh ditunjukkan. (Lihat sisipan pakej masing-masing untuk maklumat VZIG dan IG yang lengkap .) Jika cacar air berkembang, rawatan dengan antiviralagen boleh dipertimbangkan.

Ophthalmic

Penggunaan kortikosteroid boleh menghasilkan katarak subkapsular posterior, glaukoma dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, dan boleh meningkatkan penubuhan jangkitan okular sekunder akibat bakteria, kulat orvirus. Penggunaan kortikosteroid lisan tidak disyorkan dalam rawatan neuritis optik dan boleh menyebabkan peningkatan risiko episod baru. Kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam herpes simplex ocular aktif kerana perforasi kornea mungkin.

LANGKAH-LANGKAH

Langkah berjaga-jaga am

Dosis kortikosteroid yang paling rendah harus digunakan untuk mengawal keadaan di bawah rawatan. Apabila pengurangan dos mungkin, pengurangan harus beransur-ansur.

Oleh kerana komplikasi rawatan glukokortikoid bergantung kepada saiz dos dan tempoh rawatan, keputusan risiko / manfaat mesti dibuat dalam setiap kes individu untuk dos dan tempoh rawatan dan sama ada terapi harian atau sekala harus digunakan .

Sarkoma Kaposi telah dilaporkan berlaku pada pesakit yang menerima terapi kortikosteroid, paling kerap untuk keadaan kronik. Penghentian kortikosteroid mungkin menyebabkan peningkatan klinikal.

Cardio-Renal

Sebagai pengekalan natrium dengan edema yang terhasil dan kehilangan kalium mungkin berlaku pada pesakit yang menerima kortikosteroid, agen ini harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, hipertensi, atau kekurangan buah pinggang.

Endokrin

Kekurangan adrenokortikal sekunder yang disebabkan oleh dadah dapat dikurangkan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur. Ketidaksuburan jenis ini mungkin berterusan sehingga 12 bulan selepas pemberhentian terapi berikutan dos yang besar untuk tempoh yang berpanjangan; oleh itu, dalam apa-apa keadaan tekanan yang berlaku dalam tempoh itu, terapi hormon perlu dibina semula. Kerana rembesan mineralokortikoid mungkin terjejas, garam dan / atau mineralocorticoid perlu diberikan secara serentak.

Terdapat kesan peningkatan kortikosteroid pada pesakit dengan hipotiroidisme.

Gastrointestinal

Steroid harus digunakan dengan berhati-hati dalam ulser peptik yang aktif atau penderita, diverticulitis, anastomosis usus segar, dan kolitis nonspecificulcerative, kerana mereka boleh meningkatkan risiko perforasi. Tanda-tanda kerengsaan ofperitoneal selepas perforasi gastrointestinal pada pesakit yang menerima kortikosteroid mungkin sedikit atau tidak hadir.

Terdapat kesan yang dipertingkatkan kerana menurunkan metabolisme kortikosteroid pada pesakit dengan sirosis.

Musculoskeletal

Kortikosteroid mengurangkan pembentukan tulang dan meningkatkan boneresorpsi kedua-duanya melalui kesannya terhadap peraturan kalsium (iaitu penurunan penyerapan dan meningkatkan perkumuhan) dan menghalang fungsi osteoblas. Ini, bersama dengan pengurangan protein matriks tulang sekunder kepada peningkatan katabolisme protein, dan pengeluaran hormon seks yang berkurangan, boleh menyebabkan perencatan pertumbuhan tulang pada pesakit pediatrik dan perkembangan ofosteoporosis pada usia apa pun. Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan anak-anak pada terapi kortikosteroid yang berpanjangan perlu diperhatikan dengan teliti. Pertimbangan khusus harus diberikan kepada pesakit pada peningkatan risiko osteoporosis (misalnya, wanita menopause) sebelum memulakan terapi kortikosteroid.

Termasuk terapi untuk pencegahan atau rawatan osteoporosis harus dipertimbangkan. Untuk meminimumkan risiko kehilangan tulang yang disebabkan oleh glucocortoicoid, dos dan dos berkesan yang paling kecil mungkin digunakan. Pengubahsuaian gaya hidup untuk mengurangkan risiko osteoporosis (contohnya berhenti merokok, batasan penggunaan alkohol, penyertaan dalam latihan menanggung berat selama 30 hingga 60 minit setiap hari) harus digalakkan. Suplemen kalsium dan vitamin D, bisphosphonate (contohnya, alendronate, risedronate), dan program senaman berfaedah yang mengekalkan jisim otot adalah terapi lini pertama yang sesuai untuk mengurangkan risiko kesan buruk tulang. Cadangan semasa mencadangkan bahawa semua intervensi dimulakan di mana-mana pesakit di mana terapi glukokortikoid dengan sekurang-kurangnya setara dengan 5 mg prednisone selama sekurang-kurangnya 3 bulan dijangka; Di samping itu, terapi penggantian hormon seks (gabungan estrogen dan progestin pada wanita, testosteron dalam lelaki) harus ditawarkan kepada pesakit-pesakit yang hipogonadal atau penggantinya dinyatakan sebaliknya secara klinikal dan terapi biphosphonate harus dimulakan (jika belum) jika mineral tulang ketumpatan (BMD) tulang belakang lumbar dan / atau pinggul adalah di bawah normal.

Neuro-Psikiatrik

Walaupun ujian klinikal yang terkawal telah menunjukkan kortikosteroid menjadi berkesan dalam mempercepatkan resolusi keterlaluan akut sklerosis berganda, mereka tidak menunjukkan bahawa ia mempengaruhi kesan muktamad atau sejarah semula jadi penyakit ini. Kajian menunjukkan bahawa dos kortikosteroid yang agak tinggi diperlukan untuk menunjukkan kesan yang penting (lihat DOSA DAN PENTADBIRAN : Multiple Sclerosis ).

Sebuah myopathy akut telah diperhatikan dengan menggunakan dos tinggi kortikosteroid, yang paling sering berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan penyebaran otot (contohnya, myasthenia gravis), atau pada pesakit yang menerima terapi bersamaan dengan ubat penyekatan neuromuskular (contohnya, pancuronium). Myopathy akut ini umum, mungkin melibatkan otot dan otot pernafasan, dan boleh menyebabkan quadriparesis. Peningkatan kinin kreatinin boleh berlaku. Peningkatan klinikal atau pemulihan selepas menghentikan kortikosteroid mungkin memerlukan beberapa minggu ke tahun.

Pergeseran psikiatri mungkin muncul apabila kortikosteroid digunakan, mulai dari keghairahan, insomnia, perubahan mood, perubahan keperibadian, dan kemurungan yang teruk, untuk menunjukkan manifestasi psikotik. Juga, ketidakstabilan emosional atau kecenderungan psikotik yang sedia ada mungkin diperparah oleh kortikosteroid.

Ophthalmic

Tekanan intraokular mungkin meningkat pada beberapa individu. Sekiranya terapi steroid berterusan selama lebih dari 6 minggu, intraocularpressure perlu dipantau.

Karsinogenesis, Mutagenesis, Kemerosotan Kesuburan

Tiada kajian yang mencukupi telah dijalankan di haiwan untuk menentukan sama ada kortikosteroid mempunyai potensi untuk karsinogenesis ormutagenesis. Steroid boleh meningkatkan atau mengurangkan motilitas dan bilangan spermatozoa pada sesetengah pesakit.

Kehamilan

Kesan Teratogenik

Kategori Kehamilan C

Kortikosteroid telah terbukti teratogenik dalam banyak spesies apabila diberikan dalam dos yang bersamaan dengan dos manusia. Kajian haiwan di mana kortikosteroid diberikan kepada tikus, tikus, dan arnob yang hamil telah menghasilkan insiden lelangit pada anak. Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil. Kortikosteroid harus digunakan semasa mengandung hanya jika manfaat berpotensi membenarkan risiko yang mungkin berlaku kepada janin. Bayi yang dilahirkan pada ibu yang telah menerima dos besar kortikosteroid semasa hamil harus diperhatikan dengan teliti untuk tanda-tanda hipoadrenalisme.

Ibu-ibu Kejururawatan

Kortikosteroid yang disuntik secara sistematik muncul dalam susu manusia dan boleh menyekat pertumbuhan, mengganggu pengeluaran kortikosteroid endogen, atau menyebabkan kesan yang tidak diingini yang lain. Oleh sebab potensi reaksi buruk dalam bayi yang menyusui dari kortikosteroid, keputusan harus dibuat sama ada untuk berhenti menyusui atau menghentikan dadah, dengan mengambil kira kepentingan dadah kepada ibu.

Penggunaan Pediatrik

Keberkesanan dan keselamatan kortikosteroid dalam populasi pediatrik adalah berdasarkan kepada kesan kortikosteroid yang mapan, yang serupa dengan populasi pediatrik dan dewasa. Kajian yang diterbitkan memberikan bukti keberkesanan dan keselamatan pesakit pediatrik untuk rawatan sindrom nefrotik (pesakit lebih dari 2 tahun), dan limfoma agresif dan leukemia (pesakit yang lebih besar daripada 1 bulan). Tanda-tanda lain untuk penggunaan pediatrik kortikosteroid, contohnya, asma yang teruk dan penyembuhan, adalah berdasarkan ujian yang mencukupi dan dikawal dengan baik pada orang dewasa, di premis bahawa perjalanan penyakit dan patofisiologi mereka dianggap sangat sama dalam kedua-dua populasi.

Kesan buruk kortikosteroid dalam pesakit pediatrik adalah sama dengan orang dewasa (lihat REAKSI ADVERSE ). Seperti orang dewasa, pesakit pediatrik perlu diperhatikan dengan teliti dengan pengukuran tekanan darah, berat, ketinggian, tekanan intraokular dan penilaian klinikal untuk kehadiran jangkitan, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulser peptik, katarak, dan osteoporosis. Pesakit pediatrik yang dirawat dengan kortikosteroid oleh mana-mana laluan, termasuk kortikosteroid yang diberikan secara sistematik, mungkin mengalami penurunan dalam halaju pertumbuhan mereka. Kesan negatif kortikosteroid pada pertumbuhan telah diperhatikan pada dos sistemik yang rendah dan ketiadaan bukti makmal bagi penekanan paksi hypothalamic-pituitari-adrenal (HPA) (iaitu rangsangan cosyntropin dan tahap plasma kortisol basal). Oleh itu, halaju pertumbuhan boleh menjadi indikator yang lebih sensitif terhadap pendedahan kortikosteroid sistemik pada pesakit kanak-kanak daripada beberapa ujian paksi HPA yang biasa digunakan. Pertumbuhan linear pesakit pediatrik yang dirawat dengan kortikosteroid harus dipantau, dan kesan pertumbuhan potensi rawatan berpanjangan harus ditimbang terhadap manfaat klinikal yang diperoleh dan ketersediaan alternatif rawatan. Untuk mengurangkan kesan pertumbuhan potensi kortikosteroid, pesakit pediatrik harus dititrasi ke dos efektif yang paling rendah.

Penggunaan Geriatrik

Kajian klinikal tidak termasuk bilangan subjek yang berumur 65 tahun ke atas untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas secara berbeza daripada subjek yang lebih muda. Pengalaman klinikal lain yang dilaporkan tidak mengenal pasti perbezaan tindak balas antara pesakit tua dan muda. Selalunya, pemilihan dos untuk pesakit warga tua perlu berhati-hati, biasanya bermula pada hujung rendah dos, yang mencerminkan kekerapan fungsi hepatik, buah pinggang, atau jantung yang lebih rendah, dan penyakit bersamaan atau terapi ubat lain. Khususnya, peningkatan risiko diabetes mellitus, pengekalan cecair dan tekanan darah tinggi pada pesakit-pesakit tua yang dirawat dengan kortikosteroid harus dipertimbangkan.

OVERDOSE

Tiada maklumat yang disediakan.

CONTRAINDICATIONS

Tablet Prednisone dikontraindikasikan dalam jangkitan kulat sistemik dan hipersensitif yang diketahui kepada komponen.

PHARMACOLOGY KLINIKAL

Glukokortikoid yang semulajadi (hydrocortisone andcortisone), yang juga mempunyai sifat penahan garam, digunakan sebagai terapi gantian dalam keadaan kekurangan adrenokortikal. Analog sintetik mereka terutamanya digunakan untuk kesan anti-radang mereka yang kuat dalam gangguan banyak sistem organ.

Glucocorticoids menyebabkan kesan metabolik yang mendalam dan bervariasi. Di samping itu, mereka mengubah suai tindak balas imun badan kepada pelbagai rangsangan.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit perlu diberi amaran supaya tidak menghentikan penggunaan kortikosteroid secara tiba-tiba atau tanpa pengawasan perubatan. Kerana penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan kekurangan adrenal dan membuat pesakit bergantung kepada kortikosteroid, mereka harus menasihatkan mana-mana petugas perubatan bahawa mereka mengambil kortikosteroid dan mereka harus mendapatkan nasihat perubatan sekaligus jika mereka mengalami penyakit akut termasuk demam atau tanda jangkitan lain. Berikutan terapi yang berpanjangan, penarikan kortikosteroid mungkin mengakibatkan simptom sindrom penularan kortikosteroid termasuk, myalgia, arthralgia, dan malaise.

Orang yang sedang menjalani kortikosteroid harus diberi amaran supaya tidak terdedah kepada cacar air atau campak. Pesakit juga harus dimaklumkan bahawa jika mereka terdedah, nasihat perubatan perlu dicari tanpa berlengah-lengah.

Kategori Popular