Onchocerciasis

Anonim

Fakta onchocerciasis

  • Onchocerciasis adalah penyakit parasit yang boleh menyebabkan kebutaan. Ia berlaku terutamanya di sub-Sahara Afrika dan beberapa kawasan terpencil di Amerika (Brazil, Colombia, Guatemala, Mexico, dan Venezuela) dan dihantar oleh gigitan hitam.
  • Ia dipanggil buta sungai sebagai rusa hitam yang menghantar penyakit ini hidup dan membiak berhampiran sungai yang mengalir cepat.
  • Gejala termasuk perubahan kulit, gatal-gatal, nodul, dan perubahan dalam penglihatan.
  • Gejala mungkin tidak muncul selama berbulan-tahun.
  • Onchocerciasis didiagnosis dengan mencari parasit dalam nodul kulit, biopsi kulit, atau pengikatan kulit.
  • Rawatan itu ialah ivermectin dadah antiparasit, diberi sekali atau dua kali setahun selama kira-kira 10-15 tahun; doxycycline antibiotik juga boleh digunakan.
  • Faktor risiko utama untuk onchocerciasis adalah menetap atau mempunyai masa lawatan yang panjang di kawasan di mana blackflies adalah endemik.
  • Tiada vaksin atau ubat-ubatan yang mencegah onchocerciasis. Mengelakkan kawasan di mana blackflies endemik dan penggunaan barangan perlindungan peribadi (pakaian, pengawet serangga) mengurangkan kemungkinan jangkitan.
  • Terdahulu bahawa onchocerciasis didiagnosis dan dirawat, biasanya lebih baik adalah prognosis.

Photo of a blackfly; SUMBER: CDC

Apakah onchocerciasis?

Onchocerciasis adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh parasit (nematoda) bernama Onchocerca volvulus . Ia disebarkan kepada manusia oleh gigitan (makanan darah) dari rama-rama betina (Simulium). Penyakit ini juga dikenali sebagai buta sungai kerana vektor, rumput hitam, biasanya didapati pembiakan dekat dengan sungai dan sungai yang mengalir dengan cepat, dan kerana manifestasi yang paling dahsyat dari jangkitan adalah kebutaan. Walaupun majoriti orang yang dijangkiti tinggal di sub-Sahara Afrika (contohnya, Nigeria), ia juga berlaku di negara-negara Amerika Tengah dan Selatan dan Yemen tetapi kurang kerap. Selepas trakhoma, ia adalah punca utama jangkitan yang menyebabkan kebutaan di seluruh dunia. CDC mengklasifikasikannya dalam kategori Penyakit Tropika yang Diabaikan: sekumpulan penyakit parasit dan bakteria yang menyebabkan penyakit besar di lebih daripada 1 bilion pesakit.

Apa yang menyebabkan onchocerciasis?

Penyebab onchocerciasis adalah pemindahan larva parasit Onchocerca volvulus oleh rusa betina apabila lalat mendapat makanan darah (gigitan) manusia. Larva memasuki tisu subkutaneus dan berkembang menjadi cacing lelaki dan wanita dewasa (filematik nematoda). Ini menghasilkan semula dalam tisu manusia dan membentuk mikrofilaria yang berpindah ke kawasan lain tisu penghubung dan kadang-kadang ke darah, air kencing, dan dahak. Di samping itu, kedua-dua cacing dewasa dan mikrofilaria dijajah dengan bakteria yang disebut Wolbachia yang membantu parasit ini bertahan. Apabila cacing mati, tindak balas imun host yang dapat memusnahkan tisu optik di mata. Kitar hidup parasit diteruskan apabila seekor rusa hitam menggigit manusia dan, semasa makan darahnya, memakan mikrofilina. Kitaran hayat kompleks ditunjukkan di bawah.

Gambar kitar hidup O. volvulus ; SUMBER: CDC

Apakah faktor risiko untuk onchocerciasis?

Hidup di dalam dan melawat sub-Sahara Afrika dan beberapa kawasan lain di mana rama-rama itu endemik adalah faktor risiko utama untuk membina onchocerciasis. Penyakit ini biasanya berlaku selepas pendedahan yang berulang kepada gigitan rama-rama jadi pengembara jangka pendek melalui kawasan-kawasan ini menimbulkan risiko yang sedikit; Walau bagaimanapun, para mubaligh, pekerja kesihatan sukarelawan, dan orang lain yang mungkin menghabiskan beberapa bulan di kawasan ini mempunyai risiko peningkatan jangkitan.

Adakah onchocerciasis menular?

Onchocerciasis tidak menular kepada manusia. Penyebaran penyakit ini adalah melalui gigitan blackflies betina (biasanya berlaku pada siang hari berhampiran sungai dan sungai yang mengalir dengan cepat). Gigi berganda biasanya diperlukan sebelum dijangkiti.

Apakah gejala dan tanda-tanda onchocerciasis?

Gejala dan tanda-tanda onchocerciasis adalah seperti berikut:

  • Keradangan kulit yang sangat gatal dan membentuk papules pada kulit
  • Nodul dalam kulit (nodul subkutan atau benjolan)
  • Kulit yang teruk, kendor, atau meleleh
  • Penetapan kulit penakut (kulit harimau)
  • Radang nodus limfa (limfadenitis)
  • Luka mata (ocular) (gatal mata, kemerahan, atau pembengkakan)
  • Masalah visual (gangguan penglihatan dan / atau ketidakupayaan untuk membezakan warna tertentu, buta separa atau lengkap)
  • Eosinophilia (tahap eosinofils yang luar biasa tinggi dalam darah)
  • "Sowda" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gatal-gatal yang teruk dan perubahan warna kulit (gelap), yang sering dihadkan kepada satu anggota badan, yang boleh didapati dengan onchocerciasis.

Adakah terdapat tempoh inkubasi untuk onchocerciasis?

Walaupun jangkitan dengan larva bermula dengan serta-merta, penyakit ini tidak dapat dilihat dalam individu selama berbulan-tahun. Pada kebanyakan individu, ia perlahan-lahan berkembang di kulit walaupun sesetengah pesakit mungkin hadir pada mulanya dengan masalah mata.

Apakah jenis pakar merawat onchocerciasis?

Walaupun doktor klinik tempatan, yang selalunya pembekal penjagaan utama pesakit, biasanya merawat onchocerciasis, pakar boleh dirujuk. Pakar-pakar sedemikian adalah penyakit berjangkit, pakar mata, pakar dermatologi, dan doktor perjalanan-perubatan. Pakar-pakar ini boleh membantu mendiagnosis dan merawat pesakit dengan onchocerciasis.

Bagaimana profesional penjagaan kesihatan mendiagnosis onchocerciasis?

Diagnosis klinikal jika pesakit tinggal atau melawat kawasan di mana penyakit itu endemik dan mempunyai perubahan kulit atau mata ciri yang diterangkan di atas. Diagnosis definitif hanya dilakukan dengan melihat cacing dewasa di dalam nodul kulit terlepas, lesi mata, atau dengan mencari microfilariae dalam tisu kulit atau biopsi punca kulit. Di samping itu, ujian imunologi untuk antibodi yang dibangunkan terhadap parasit awal jangkitan adalah berguna untuk menentukan sama ada seseorang dijangkiti sebelum mikrofilina dapat dikesan. Ujian ini tersedia dari CDC. Adalah penting untuk mendapatkan diagnosis definitif supaya rawatan yang sesuai dapat dimulakan (lihat bahagian rawatan di bawah). Onchocerciasis adalah sejenis filariasis yang tidak bertindak balas dengan baik kepada beberapa ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit filarial yang serupa. Dietilcarbamazine, ubat yang biasa digunakan yang terbitan piperazine, sebenarnya telah dikaitkan dengan reaksi pesakit yang teruk dan kadang-kadang membawa maut apabila digunakan untuk merawat onchocerciasis.

$config[ads_text5] not found

Apakah rawatan untuk onchocerciasis?

Rawatan dilakukan dengan memberikan ivermectin pesakit, ubat antiparasitik sekali atau dua kali setahun selama kira-kira 10-15 tahun (jangka hayat cacing dewasa). Ubat antiparasit ini berkesan dalam membunuh mikrofilina tetapi tidak membunuh cacing dewasa. Cacing matang mungkin masih hidup selama 10-15 tahun di dalam pesakit. Kebanyakan pakar menyarankan bahawa nodul subkutan harus dikeluarkan, jika mungkin, dengan itu mengeluarkan cacing dewasa yang boleh membiak lebih banyak mikrofilina dari masa ke masa. Sesetengah doktor menyarankan bahawa selepas rawatan ivermectin, pesakit boleh mendapat manfaat daripada dos enam minggu antibiotik doxycycline. Kerosakan Doxycycline dan membunuh bakteria Wolbachia yang berada di dalam mikrofilina dan cacing dewasa, mengakibatkan kematian mikrofilina dan mikrofilina yang tidak berkesan dihasilkan oleh cacing dewasa yang masih hidup. Ini boleh memperlahankan atau menghentikan perkembangan penyakit selanjutnya.

$config[ads_text6] not found

Penggunaan diethylcarbamazine (rawatan yang digunakan sebelum ivermectin menjadi tersedia) adalah kontraindikasi. Ia boleh menyebabkan tindak balas pesakit teruk atau maut dalam individu dengan onchocerciasis.

Satu ubat baru yang mampu membunuh cacing dewasa onchocerciasis di bawah kajian untuk digunakan pada manusia. Ia dinamakan moxidectin tetapi belum lagi diluluskan untuk digunakan pada manusia untuk rawatan onchocerciasis.

Adakah mungkin untuk mengelakkan onchocerciasis?

Pada masa ini, tiada ubat atau vaksin tersedia yang menghalang onchocerciasis. Walau bagaimanapun, mencegah gigitan rumpun hitam dengan mengelakkan kawasan di mana mereka endemik dapat mencegah jangkitan. Langkah-langkah lain seperti perlindungan peribadi terhadap gigitan rama-rama dan serangga menggigit lain-lain (contohnya, penghalau serangga, seluar dalam kasut, baju lengan panjang) boleh mengurangkan kemungkinan jangkitan. Permethrin, penghalau serangga, boleh diregregasikan ke dalam kain (baju, seluar, jaring) dan menawarkan perlindungan tambahan terhadap gigitan rama-rama

Apakah prognosis dan kemungkinan komplikasi onchocerciasis?

Prognosis (hasil) bergantung kepada berapa cepat jangkitan itu diiktiraf dan dirawat. Prognosis adalah baik jika penyakit itu dirawat dengan secukupnya dan pesakit membuat pelantikan dan rawatan susulan mereka. Walau bagaimanapun, jika diagnosis dan rawatan dicapai lewat dalam penyakit, prognosis mungkin adil kepada golongan miskin kerana pesakit mungkin mengalami komplikasi perubahan kulit yang signifikan, masalah visual, atau buta lengkap.

Kategori Popular