Mycobacterium Marinum

Anonim

Apa itu Mycobacterium marinum ?

Mycobacterium marinum ( M. marinum ) adalah mycobacterium atipikal yang lambat yang biasanya terdapat di badan-badan air tawar atau air masin di banyak bahagian dunia. Jangkitan kulit dengan Mycobacterium marinum pada manusia agak jarang dan biasanya diperolehi dari hubungan dengan kandungan akuarium atau ikan. Kebanyakan jangkitan berlaku selepas pendedahan kulit kepada bakteria melalui potongan kecil atau mengikis kulit. Tanda pertama jangkitan dengan M. marinum termasuk benjolan kulit merah atau tan yang disebut granuloma. Kurang biasa, rentetan atau sekumpulan benjolan kemerah-merahan kecil muncul di kawasan tubuh yang terdedah dalam corak klasik yang dipanggil lymphangitis sporotrichotik.

Adalah agak jarang mendapat jangkitan ini dari kolam renang yang dikekalkan dengan baik kerana perlindungan yang diberikan oleh pengklorinan yang sesuai. Mycobacterium marinum tidak biasanya tumbuh pada suhu badan normal, sebab itu ia tetap setempat kepada permukaan kulit yang lebih sejuk. Secara keseluruhan, diagnosis dan rawatan jangkitan kulit yang luar biasa ini sering ditangguhkan kerana kurang disyaki untuk mycobacterium atipikal berbanding bakteria yang lebih biasa seperti Staphylococcus .

Apakah nama-nama lain untuk jangkitan Mycobacterium marinum ?

Beberapa sinonim untuk jangkitan kulit Mycobacterium marinum termasuk granuloma ikan tropika, granuloma tangki ikan dan granuloma tangki ikan.

Bagaimanakah biasa ialah Mycobacterium marinum ?

Walaupun jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku di seluruh dunia, yang paling biasa pada individu dengan pendedahan pekerjaan dan rekreasi ke air tawar atau air asin. Di Amerika Syarikat, jangkitan yang disebabkan oleh M. marinum jarang berlaku. Jangkitan ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan biasanya merupakan penyakit orang dewasa, walaupun mana-mana orang, tanpa mengira umur, mungkin dijangkiti.

Bagaimanakah seseorang dijangkiti Mycobacterium marinum ?

Jangkitan manusia dengan M. marinum dalam keadaan biasa jarang berlaku. Orang ramai terdedah kepada jangkitan ini apabila terdapat trauma kecil kepada hujung kaki seperti lengan sebelum atau semasa bersentuhan dengan haiwan laut seperti ikan atau kura-kura, atau hanya akuarium, air masin atau air tawar.

Walau bagaimanapun, orang yang mengalami pecah kecil di kulit seperti luka kecil atau luka kecil berisiko tinggi

  • apabila bersentuhan dengan air dari akuarium atau tangki ikan,
  • semasa mengendalikan, membersihkan, atau memproses ikan,
  • semasa berenang atau bekerja di air tawar atau garam, atau
  • semasa berdiri di dalam air tercemar.

Satu bentuk jangkitan, yang dikenali sebagai "kolam renang granuloma, " boleh berlaku apabila terdapat klorinasi kolam renang yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, di AS, kebanyakan jangkitan manusia dengan bakteria ini telah dikaitkan dengan sentuhan dengan tangki ikan.

Adakah jangkitan Mycobacterium marinum menular?

Jangkitan M. marinum tidak berjangkit; ia tidak tersebar dari orang ke orang. Ia juga tidak disebarkan di hospital seperti bakteria biasa lain.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan Mycobacterium marinum ?

Orang yang berisiko tinggi termasuk penggemar rumah akuarium, perenang, pekerja akuarium, pengendali marin, pemancing, dan pekerja tiram. Secara keseluruhannya, sesiapa yang mempunyai penderaan air masin atau air tawar yang kerap atau berterusan adalah berpotensi berisiko. Berikut ialah senarai orang yang berisiko:

  • pemilik rumah akuarium peribadi
  • profesional yang membersihkan akuarium
  • biologi marin
  • nelayan dan pekerja yang terdedah kepada ikan air masin
  • pesakit imunokompromi (HIV / AIDS)

Apakah tanda - tanda jangkitan Mycobacterium marinum ?

Lazimnya, pesakit pada awalnya dapat melihat bengkak merah sedikit atau tidak menyembuhkan sakit merah pada kulit mereka beberapa minggu selepas sejarah pendedahan kepada air tidak berklorin. Sembilan puluh peratus daripada kes melibatkan lengan (kaki atas). Mereka mungkin mengingati untuk mencukur, mengikis, atau tusuk luka beberapa minggu sebelum di dalam air. Ramai orang dengan mudah dapat melihat tanda-tanda awal dan mencuba krim antibiotik dan desinfektan di atas mereka sendiri dalam cubaan untuk membuat bengkak atau sakit pergi. Sering kali, pesakit tidak boleh membuat keputusan untuk pergi ke doktor mereka sehingga mereka tidak dapat membuang benjolan selama berminggu-minggu atau bulan, ketika mereka melihat lebih banyak benjolan, atau ketika mereka melihat benjolan merebak dalam pola "garis" di atas lengan atau kaki mereka.

$config[ads_text5] not found

Sesetengah pesakit mungkin tidak merasa sakit atau gatal manakala yang lain biasanya mempunyai kesakitan dan ketegaran setempat di tempat jangkitan. Kebanyakan orang yang sihat secara keseluruhan berasa sihat semasa jangkitan dan tidak mengalami demam atau menggigil.

Pesakit dalam kesihatan yang kurang baik atau mereka yang mempunyai masalah kesihatan lain seperti sistem imun yang lemah atau penyakit serius lain mungkin mengalami demam, nodus limfa setempat, dan jangkitan sistemik.

Apabila M. marinum menjangkiti kulit, ia menyebabkan nodul mikroskopik tempatan terbentuk. Nodul ini dipanggil granuloma. Mereka berlaku di tapak trauma kulit di mana terdapat calar, potongan, dan sebagainya.

Granuloma perlahan-lahan meningkatkan saiznya biasanya dapat dilihat dalam masa dua hingga tiga minggu pendedahan. Sesetengah kes yang dilaporkan telah berkembang dua hingga empat bulan atau lebih selepas terdedah kepada M. marinum kerana sifat yang sangat lambat bakterium ini.

Tanda yang paling kerap ialah nodul perlahan-lahan yang berkembang di tapak di mana bakteria memasuki badan. Lazimnya, nodul berada di tangan atau lengan atas. Kemudian nodul boleh menjadi pembesaran sakit (ulser). Pembengkakan kelenjar limfa yang berdekatan berlaku. Granuloma berbilang boleh terbentuk dalam satu garisan di sepanjang kapal limfa yang mengalir tapak. Luka-luka ini biasanya akan sembuh secara spontan dalam beberapa bulan. Jangkitan ini juga boleh melibatkan sendi (arthritis septik) dan tulang (osteomyelitis).

Penyedia penjagaan kesihatan perlu dirujuk jika nodul kulit atau sakit perut (ulser) berkembang mengikut sentuhan kulit langsung dengan air tawar atau air asin atau selepas mengendalikan atau memproses ikan.

$config[ads_text6] not found

Bagi orang yang mempunyai kompromi sistem imun, jangkitan M. marinum boleh menjadi sangat serius dan melibatkan penyebaran (meluas) penyakit. Jika jangkitan disyaki di bawah keadaan sedemikian, seorang penjagaan kesihatan harus segera dirujuk.

Pakar apa yang merawat jangkitan Mycobacterium marinum ?

Ramai orang yang mengalami jangkitan kulit akan mencari penjagaan dari doktor penjagaan utama, termasuk pengamal keluarga atau pakar interns, atau pakar dermatologi. Bagi kes-kes yang teruk, pakar penyakit berjangkit boleh dirujuk. Jika pesakit mencari penjagaan di jabatan kecemasan atau kemudahan rawatan segera, dia boleh dirawat oleh pakar dalam perubatan kecemasan.

Apakah ujian yang tersedia untuk mendiagnosis jangkitan Mycobacterium marinum ?

Ujian makmal termasuk budaya di mana suatu swab atau sampel diambil dan ditanam di makmal. Budaya M. marinum agak sukar untuk berkembang dan biasanya mungkin mengambil masa beberapa minggu di makmal. Budaya mungkin negatif, walaupun terdapat jangkitan aktif. Rawatan masih boleh dipertimbangkan walaupun keputusan ujian negatif, terutamanya jika sejarah pesakit menyokong pendedahan ikan atau tangki ikan sebelum ini.

Jika tiada hasil budaya yang positif, biopsi kulit atau tisu boleh menjadi ujian yang bermanfaat untuk diagnosis. Ini boleh membantu mencari bakteria mikroskopik.

Ujian khas yang dipanggil tindak balas rantai polimerase (PCR) tisu boleh digunakan dalam kes-kes yang sukar untuk membantu menamakan jenis bakteria atau spesies Mycobacterium yang tepat.

Adakah ikan dijangkiti Mycobacterium marinum ?

Ya. Terdapat dua jenis M. marinum yang berbeza . Satu jenis hanya menyebabkan penyakit progresif yang lama (kronik) dalam ikan tanpa menjejaskan manusia. Jenis kedua, yang dapat menjangkiti manusia, nampaknya menyebabkan penyakit tiba-tiba secara tiba-tiba dalam ikan.

Apakah rawatan untuk jangkitan Mycobacterium marinum ?

Kebanyakan jangkitan dirawat secara perubatan dengan kursus antibiotik oral yang agak panjang. Panjang perjalanan antibiotik berbeza-beza. Ubat-ubatan mungkin diperlukan di mana-mana dari tiga hingga enam bulan atau sehingga 18 bulan bergantung kepada keterukan penyakit dan penyebaran jangkitan. Lazimnya, doktor mungkin mengesyorkan meneruskan ubat untuk tambahan empat hingga enam minggu walaupun selepas semua gejala telah dibersihkan sepenuhnya.

Standard emas untuk rawatan jangkitan oleh M. marinum adalah antibiotik oral. Clarithromycin dengan etambutol kini pilihan pemilihan antibiotik. Rifampin biasanya ditambah kepada rejimen antibiotik jika jangkitan organ yang lebih dalam hadir, seperti jangkitan tulang (osteomyelitis).

Sesetengah jangkitan yang lebih ringan (terutamanya pada orang yang sihat) telah dibersihkan sendiri tanpa sebarang rawatan. Jarang, rawatan pembedahan dan saliran tisu yang lebih mendalam atau jangkitan kulit mungkin diperlukan dalam kes-kes yang lebih rumit. Walau bagaimanapun, rawatan perubatan tetap menjadi rawatan utama dan pilihan untuk hampir semua kes.

Apakah prognosis bagi mereka yang dijangkiti dengan Mycobacterium marinum ?

Prognosis sangat baik untuk penawar lengkap dengan cara yang betul, lengkap antibiotik oral dan pemeriksaan perubatan yang baik dengan doktor anda. Tiada masalah jangka panjang selepas rawatan.

Apakah komplikasi yang mungkin dari Mycobacterium marinum ?

Jangkitan M. marinum biasanya disetempat dan biasanya tidak menyebarkan kulit di kalangan orang yang sihat. Kebanyakan pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal tidak mengalami komplikasi lain. Walau bagaimanapun, tidak dapat dikesan atau tidak dijangkiti, jangkitan itu boleh berkembang dan menyebabkan jangkitan lebih mendalam dan lebih lama. Beberapa masalah berpotensi yang jarang berlaku termasuk jangkitan tulang yang disebut osteomyelitis, jangkitan tendon otot dalam yang disebut tenosynovitis, keradangan sendi yang disebut arthritis, dan jangkitan tubuh yang meluas yang disebut penyakit disebarkan. Pesakit yang mempunyai sistem imun yang cacat (imunocompromised) mungkin lebih terdedah kepada komplikasi yang lebih serius ini.

Apa lagi yang boleh dilakukan?

Keadaan lain mungkin meniru atau dikelirukan dengan jangkitan M. marinum . Mungkin diagnosis lain termasuk perkara umum seperti gigitan bug, gigitan labah-labah, granuloma badan asing, jangkitan bakteria seperti staph atau E. coli, jangkitan kulat, tumor, dan lain-lain. Diagnosis tambahan termasuk jangkitan kuku, leishmaniasis, kusta, sarcoidosis, dan sporotrichosis. Kes-kes yang lebih maju mungkin salah untuk rheumatoid arthritis, gout, kecederaan tendon trauma, jangkitan kulat mendalam, atau kanser.

Bagaimana saya boleh mencegah jangkitan ini?

Langkah-langkah berikut boleh membantu melindungi anda daripada menjangkiti jangkitan dengan M. marinum :

  • Elakkan aktiviti segar atau air masin sekiranya terdapat potongan, keracunan, atau luka terbuka pada kulit anda, terutamanya dalam badan air di mana bakteria ini diketahui wujud.
  • Sekiranya anda mempunyai sistem kekebalan yang lemah, anda boleh mengurangkan risiko jangkitan dengan memotong dengan teliti potongan, luka, atau luka semasa aktiviti segar atau air asin dan semasa membersihkan tangki ikan atau mengendalikan, membersihkan, atau memproses ikan.
  • Pakai sarung tangan berat (kulit atau kapas tebal) semasa pembersihan atau pemprosesan ikan, terutamanya ikan dengan duri tajam yang boleh menyebabkan luka, calar, atau luka ke tangan dan kulit. Basuh tangan dengan sabun dan air selepas pemprosesan ikan atau gunakan pembersih tanpa air.
  • Pakai sarung tangan kalis air semasa membersihkan akuarium rumah atau tangki ikan. Basuh tangan dan lengan kepala dengan teliti dengan sabun dan air yang mengalir setelah membersihkan tangki, walaupun sarung tangan dipakai.
  • Memastikan pengklorinan kolam renang yang tetap dan mencukupi untuk membunuh mana-mana bakteria yang mungkin hadir.

Kategori Popular