Methadone Hydrochloride

Anonim

Jenama: Methadose, Dolophine

Nama generik: methadone hydrochloride

Kelas Ubat: Analgesik Opioid

Apakah Methadone Hydrochloride dan Bagaimana Ia berfungsi?

Methadone digunakan untuk merawat ketagihan terhadap opioid (seperti heroin) sebagai sebahagian daripada program rawatan yang diluluskan. Methadone tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai analgesik opioid (narkotik). Ia membantu mencegah gejala pengeluaran yang disebabkan oleh menghentikan opioid lain.

Metadon juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk. Jangan gunakan metadon untuk melegakan kesakitan yang ringan atau yang akan hilang dalam beberapa hari. Methadone tidak digunakan sesekali ("sebagaimana diperlukan").

Methadone boleh didapati di bawah jenama dan nama lain berikut: Methadose, dan Dolophine.

Dosage of Methadone Hydrochloride

Borang & Kekuatan Dos Orang Dewasa

Penyelesaian suntikan: Jadual II

  • 10mg / mL

Tablet: Jadual II

  • 5mg
  • 10mg
  • 40mg (pediatrik)

Tablet berbahaya: Jadual II

  • 40mg

Penyelesaian lisan: Jadual II

  • 5mg / 5mL
  • 10mg / 5mL

Penyelesaian pekat lisan: Jadual II

  • 10mg / mL

Pertimbangan Dosis - Harus Diberi Sebagai Berikut:

Bagi Orang Dewasa dengan Sakit Merah Kronik

Diiktiraf untuk pengurusan kesakitan yang cukup teruk untuk mengharuskan rawatan opioid setiap hari, sepanjang masa, dan pilihan rawatan alternatif yang tidak mencukupi

Pesakit-pesakit yang mempunyai nafsuid naif: 2.5 mg diambil secara oral sekali setiap 8-12 jam; titrasi dengan perlahan dengan dos yang meningkat tidak lebih kerap daripada setiap 3-5 hari

Pesakit toleransi opioid

  • Hentikan semua opioid sepanjang masa
  • Perubahan kebolehubahan antara pesakit, lihat menetapkan maklumat untuk bimbingan

Takrifan toleransi opioid

  • Penggunaan dos permulaan yang lebih tinggi pada pesakit yang tidak toleran opioid boleh menyebabkan kemurungan pernafasan yang teruk
  • Pesakit yang toleran opioid adalah mereka yang menerima, selama 1 minggu atau lebih lama, sekurang-kurangnya 60 mg / hari morfin oral, 25 mcg / jam transdermal fentanyl, 30ml / hari oral oxycodone, 8 mg / hari oral hydromorphone, 25 mg / oxymorphone, atau dos equianalgesik opioid lain

Had penggunaan

  • Penggunaan risiko ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan opioid, walaupun pada dosis yang disyorkan, dan kerana risiko yang berlebihan dan kematian dengan rumusan opioid yang melepaskan lanjutan, rizab untuk pesakit yang pilihan rawatan alternatif (misalnya, analgesik bukan opioid atau opioid keluaran segera) tidak berkesan, tidak bertoleransi, atau mungkin tidak mencukupi untuk memberikan pengurusan kesakitan yang mencukupi
  • Tidak ditunjukkan untuk kesakitan akut atau sebagai analgesik yang diperlukan

Detoksifikasi

20-30 mg diambil secara oral setiap hari atau dos minimum yang diperlukan untuk menekan pengeluaran; boleh dititrasi kepada 40 mg / hari dalam dos yang dibahagikan dan berterusan selama 2-3 hari, kemudian menurun 20% setiap hari sebagai diterima

Modifikasi Dosing

Kerugian renal (CrCl kurang daripada 10mL / min): 50-75% dos biasa

Kemerosotan hepatik: Tidak dianjurkan dalam penyakit hati yang teruk

Pertimbangan Dosis

Penukaran dari mulut ke parenteral: Parenteral-ke-mulut nisbah, 1: 2 (5 mg parenteral = 10 mg diambil secara lisan)

Untuk menukar kepada metadon dari opioid yang lain, gunakan faktor penukaran yang ada untuk mendapatkan anggaran dos

Jangan segera hentikan methadone dalam pesakit yang bergantung secara fizikal

Pediatrik

Sakit (Off-label)

0.7 mg / kg / hari secara lisan / subcutaneously / intravena (IV) / intramuskular (IM) dibahagikan sekali setiap 6 jam seperti yang diperlukan; tidak melebihi 10 mg / dos

Pengeluaran Opiate (Off-label)

Neonates: 0.05-0.2 mg / kg diambil secara oral setiap 12-24 jam; mengurangkan dos sebanyak 10-20% setiap minggu selama 4-6 minggu; melaraskan tirus pada tanda-tanda dan gejala pengeluaran

Geriatrik

Sakit

2.5 mg secara lisan atau intramuskular (IM) sekali setiap 8-12 jam; titrasi dengan perlahan dengan dos yang meningkat tidak lebih kerap daripada setiap 3-5 hari

Detoksifikasi

20-30 mg diambil secara oral setiap hari atau dos minimum yang diperlukan untuk menekan pengeluaran; boleh dititrasi kepada 40 mg / hari dalam dos yang dibahagikan dan berterusan selama 2-3 hari, kemudian menurun 20% setiap hari sebagai diterima

$config[ads_text5] not found

Apakah Kesan Sampingan yang Berkaitan dengan Methadone Hydrochloride?

Kesan sampingan methadone termasuk:

  • Agitasi
  • Kesan antikolinergik (mulut kering, palpitasi, kadar jantung cepat)
  • Serangan jantung
  • Sakit dada
  • Koma
  • Sembelit
  • Pening
  • Mengantuk
  • Rasa tidak selesa
  • Euforia
  • Serangan jantung (infark miokard)
  • Gatal-gatal dan gatal-gatal
  • Keterlaluan atau pengsan
  • Kekerasan mental atau kemurungan
  • Loya
  • Ketegangan
  • Penangkapan pernafasan
  • Kemurungan pernafasan / peredaran darah
  • Kegelisahan
  • Kejang
  • Aritmia jantung yang teruk
  • Terkejut
  • Kadar jantung perlahan
  • Berpeluh, berkeringat, hangat muka / leher / tekak
  • Pengekalan kencing, kencing kurang dari biasa
  • Gangguan visual
  • Muntah
  • Kelemahan

Dokumen ini tidak mengandungi semua kesan sampingan yang mungkin dan yang lain mungkin berlaku. Semak dengan doktor anda untuk maklumat tambahan mengenai kesan sampingan.

Apa Dadah Lain Berinteraksi dengan Methadone Hydrochloride?

Sekiranya doktor anda telah mengarahkan anda untuk menggunakan ubat ini, doktor atau ahli farmasi anda mungkin sudah mengetahui sebarang interaksi dadah yang mungkin dan mungkin memantau anda untuk mereka. Jangan mulakan, berhenti, atau mengubah dos ubat sebelum memeriksa dengan doktor, penjaga kesihatan atau ahli farmasi anda terlebih dahulu.

Interaksi yang teruk methadone termasuk:

  • alvimopan
  • eliglustat
  • itraconazole
  • ketoconazole
  • rasagiline
  • selegiline

Methadone mempunyai interaksi serius dengan sekurang-kurangnya 59 ubat yang berbeza.

$config[ads_text6] not found

Methadone mempunyai interaksi sederhana dengan sekurang-kurangnya 315 ubat yang berbeza.

Interaksi ringan metadon termasuk:

  • azithromycin
  • brimonidine
  • dextroamphetamine
  • kayu putih
  • lidocaine
  • naloxone
  • octreotide
  • octreotide (penawar)
  • pazopanib
  • ruxolitinib
  • bijaksana
  • ziconotide
  • zidovudine

Dokumen ini tidak mengandungi semua kemungkinan interaksi. Oleh itu, sebelum menggunakan produk ini, beritahu doktor atau ahli farmasi semua produk yang anda gunakan. Simpan senarai semua ubat anda dengan anda, dan kongsi senarai dengan doktor dan ahli farmasi anda. Semak dengan doktor anda jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan kesihatan.

Apakah Perhatian dan Peringatan untuk Methadone Hydrochloride?

Amaran

Detoksifikasi dan penyelenggaraan pergantungan

  • Untuk detoksifikasi dan penyelenggaraan pergantungan opioid, methadone perlu diberikan mengikut piawaian rawatan yang disebutkan dalam 42 CFR Seksyen 8, termasuk batasan pentadbiran yang tidak dikawal selia

Ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan

  • Risiko ketagihan opioid, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, yang boleh menyebabkan berlebihan dan kematian
  • Menilai risiko setiap pesakit sebelum menetapkan dan memantau semua pesakit secara teratur untuk perkembangan tingkah laku atau keadaan ini

Kemurungan pernafasan yang mengancam nyawa

  • Kemurungan pernafasan yang serius, mengancam nyawa, atau mungkin berlaku
  • Memantau kemurungan pernafasan, terutamanya semasa memulakan atau mengikuti peningkatan dos
  • Mengarahkan pesakit untuk menelan keseluruhan tablet / kapsul; menghancurkan, mengunyah, mengusik, menyuntik atau membubarkan boleh menyebabkan pelepasan dan penyerapan pesat dos yang berpotensi membawa maut

Pendedahan tidak sengaja

  • Kemalangan walaupun 1 dos, terutama oleh kanak-kanak, boleh mengakibatkan overdosis yang membawa maut

Sindrom penarikan opioid neonatal

  • Penggunaan yang berpanjangan semasa kehamilan boleh mengakibatkan sindrom penarikan opioid neonatal, yang mungkin mengancam nyawa jika tidak diakui dan dirawat, dan memerlukan pengurusan sesuai dengan protokol yang dikembangkan oleh ahli neonatologi
  • Sindrom memperlihatkan kerengsaan, hiperaktif dan corak tidur yang tidak normal, seruan bernada tinggi, gegaran, muntah, cirit-birit dan kegagalan untuk mendapatkan berat badan
  • Bermulanya, tempoh, dan keterukan sindrom penarikan opioid neonatal bervariasi berdasarkan opioid khusus yang digunakan, tempoh penggunaan, masa dan jumlah penggunaan ibu yang terakhir, dan kadar penghapusan dadah oleh bayi baru lahir
  • Sekiranya penggunaan opioid diperlukan untuk tempoh yang lama dalam wanita hamil, menasihatkan pesakit risiko sindrom penarikan opioid neonatal dan memastikan rawatan yang sesuai akan disediakan

Ubat ini mengandungi metadon. Jangan mengambil Methadose atau Dolophine jika anda alah kepada methadone atau bahan-bahan yang terkandung dalam ubat ini.

Jauhi dari kanak-kanak. Sekiranya berlebihan, dapatkan bantuan perubatan atau hubungi Pusat Kawalan Racun dengan segera.

Contraindications

Hypersensitivity to methadone or formulation components; keadaan perut akut, cirit-birit yang dimediasi toksin, kolitis pseudomembranous, kemurungan pernafasan; penggunaan serentak selegiline, diketahui atau disyaki ileus paralitik, asma (akut), gangguan pernafasan yang ketara

Kesakitan akut atau sakit belakang selepas operasi; sakit yang ringan atau tidak dijangka berterusan

Kesan Penyalahgunaan Dadah

Methadone mempunyai risiko tinggi untuk penyalahgunaan. Ia juga boleh menyebabkan masalah yang teruk, mungkin maut, bernafas dan masalah degupan jantung. Masalah ini lebih cenderung berlaku apabila ubat ini mula dimulakan, atau apabila anda bertukar dari opioid lain ke metadon, atau apabila dos meningkat. Masalah pernafasan dari metadon mungkin tidak berlaku selepas mengambil dos. Masalah denyutan jantung yang banyak terjadi pada orang yang menggunakan dosis besar methadone untuk melegakan kesakitan, tetapi masalah ini juga dapat terjadi pada orang yang mengambil dosis yang lebih kecil untuk merawat kecanduan opioid. Jangan meningkatkan dos anda atau ubat ini lebih kerap daripada diarahkan. Dapatkan segera bantuan perubatan jika anda perhatikan pernafasan yang perlahan / cetek yang luar biasa, denyutan jantung cepat / tidak teratur, pening yang teruk, atau pengsan.

Kesan Jangka Pendek

Ubat ini boleh membuat anda pening atau mengantuk. Jangan memandu, menggunakan jentera, atau melakukan apa-apa aktiviti yang memerlukan kewaspadaan sehingga anda pasti dapat melakukan aktiviti tersebut dengan selamat. Elakkan minuman beralkohol.

Methadone boleh menyebabkan keadaan yang menjejaskan irama jantung (pemanjangan QT). Pemanjangan QT secara tidak sengaja boleh mengakibatkan kejutan jantung yang cepat dan tidak teratur yang serius (jarang berlaku) dan gejala-gejala lain (seperti pening yang teruk, pingsan) yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Kesan Jangka Panjang

Tiada kesan jangka panjang dari penggunaan metadon.

Peringatan

Jadual II analgesik opioid mendedahkan pengguna kepada risiko kecanduan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan; terdapat risiko yang lebih besar untuk berlebihan dan kematian dengan opioid-melepaskan diperpanjang kerana jumlah opioid aktif yang lebih besar.

Ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan risiko meningkat pada pesakit dengan sejarah peribadi atau keluarga penyalahgunaan bahan atau penyakit mental (contohnya, kemurungan utama); potensi risiko-risiko ini tidak boleh, bagaimanapun, mencegah penyusunan pengurusan sakit yang wajar di mana-mana pesakit yang diberikan; Pemantauan intensif diperlukan.

Kemurungan pernafasan yang serius, mengancam nyawa, atau yang dilaporkan.

Pendedahan kemalangan yang dilaporkan, termasuk kematian.

Interaksi dengan depressants CNS (contohnya, alkohol, sedatif, anxiolytics, hypnotics, neuroleptics, opioid lain) boleh menyebabkan kesan tambahan dan meningkatkan risiko untuk kemurungan pernafasan, sedasi yang mendalam, dan hipotensi; kematian yang dilaporkan disebabkan oleh penyalahgunaan metadon sempena dengan benzodiazepin.

Pantau hipotensi semasa permulaan dan titisan dos.

Kemurungan pernafasan yang mengancam nyawa adalah lebih berkemungkinan berlaku pada pesakit tua, kencang, atau lemah kerana mereka mungkin telah mengubah farmakokinetik atau pelepasan yang diubah berbanding dengan pesakit yang lebih muda dan lebih sihat.

Risiko pemanjangan selang QT pada dos yang tinggi.

Berhati-hati dengan aritmia jantung, penyalahgunaan dadah atau ketergantungan, ketagihan emosi, penyakit hempedu, kecederaan kepala, hiperplasia prostat, ketegangan uretra, gangguan hepatik, disfungsi tiroid, peningkatan tekanan intrakranial, hypertrophy prostat, kekurangan adrenal, sejarah kemurungan atau kecenderungan bunuh diri, gangguan fungsi, sawan dengan epilepsi, ketegangan uretra, pesakit yang mengalami obesiti, atau pembedahan saluran kencing.

Boleh menyebabkan kemurungan SSP; berhati-hati dalam melaksanakan tugas, yang memerlukan kewaspadaan mental.

Tidak disyorkan untuk merawat keadaan perut; boleh mengaburkan diagnosis atau kursus klinikal pesakit dengan keadaan perut akut.

Kehamilan dan Laktasi dengan Methadone Hydrochloride

Semasa mengandung, gunakan metadon dengan berhati-hati jika manfaat melebihi risiko. Kajian haiwan menunjukkan risiko dan kajian manusia tidak tersedia atau kajian haiwan atau manusia tidak dilakukan. Sebelum menggunakan ubat ini, wanita hamil harus berbincang dengan doktor mereka mengenai risiko dan faedah. Kehamilan boleh menjejaskan jumlah ubat ini di dalam badan anda, jadi beritahu doktor anda jika anda hamil atau jika anda merancang untuk hamil. Semasa mengandung, ubat ini harus digunakan hanya apabila diperlukan dengan jelas. Ia mungkin sedikit meningkatkan risiko kecacatan kelahiran jika digunakan semasa dua bulan pertama kehamilan. Juga, menggunakannya untuk masa yang lama atau dalam dos yang tinggi berhampiran tarikh penghantaran yang dijangkakan boleh membahayakan bayi yang belum lahir. Untuk mengurangkan risiko, ambil dos efektif terkecil untuk masa yang sesingkat mungkin. Bayi yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang menggunakan ubat ini untuk masa yang lama mungkin mengalami gejala pengeluaran yang teruk (mungkin membawa maut). Beritahu doktor segera jika anda perasan apa-apa gejala pada bayi baru lahir anda seperti pernafasan yang perlahan / cetek, mudah marah, berjabat, menangis yang berterusan, muntah, cirit-birit, makan yang tidak enak, atau kesukaran mendapatkan berat badan.

Methadone diekskresikan dalam susu ibu; gunakan berhati-hati jika menyusui. Beritahu doktor dengan serta-merta jika bayi anda mengalami rasa mengantuk yang tidak biasa, kesukaran makan, atau bernafas. Rujuk doktor anda sebelum menyusu atau jika anda bercadang untuk menghentikan penyusuan susu ibu.

Kategori Popular