Meningococcemia

Anonim

Fakta Meningococcemia

  • Meningococcemia adalah jangkitan saluran darah oleh bakteria Neisseria meningitidis .
  • N. meningitidis adalah bakteria yang berjangkit dan tersebar dari orang ke orang melalui rembesan pernafasan.
  • Pada mulanya, pesakit hadir dengan demam dan sakit umum. Ruam sering hadir. Pesakit dengan meningococcemia biasanya sakit parah.
  • Komplikasi termasuk kejutan, kegagalan beberapa organ, kekurangan peredaran kepada kaki, dan kematian. Pesakit mungkin juga mengalami atau meningitis dengan meningitis.
  • Meningococcemia dirawat dengan antibiotik intravena.
  • Rawatan awal mengurangkan risiko komplikasi dan kematian.
  • Kebanyakan penyakit disebabkan oleh empat jenis (serogroups) N. meningitidis . Vaksin disediakan untuk membantu mengelakkan empat daripada lima kumpulan serogroup. Vaksin disyorkan pada umur 11 tahun, dengan dos penggalak pada usia 16 tahun.
  • Vaksinasi juga disyorkan untuk orang yang berisiko tinggi mendapat jangkitan, termasuk mereka yang mengalami limpa yang hilang atau jenis kecacatan tertentu dalam sistem imun mereka. Orang yang pergi ke kawasan di mana wabak berlaku harus divaksin sebelum perjalanan.
  • Orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit yang dijangkiti (sebagai contoh, ahli keluarga dengan kenalan bersemuka, kanak-kanak bermain, dan lain-lain) harus menerima antibiotik untuk mengurangkan risiko penyakit. Antibiotik ini "prophylactic" perlu dimulakan secepat mungkin tetapi pastinya dalam masa dua minggu pendedahan.

Apa itu meningococcemia?

Meningococcemia adalah jangkitan bakteria darah akibat Neisseria meningitidis . Bakterium ini paling terkenal kerana menyebabkan meningitis meningokokus yang mungkin juga terdapat pada meningococcemia. Banyak bakteria boleh menyebabkan jangkitan saluran darah (septikemia), termasuk staphylococci, Streptococcus B, atau Streptococcus A. Di samping itu, bakteria lain boleh menyebabkan meningitis, termasuk Streptococcus pneumoniae atau leptospirosis. Walau bagaimanapun, N. meningitidis adalah kerana ia lebih berjangkit daripada bakteria lain dan menyebabkan penyakit yang sangat serius. Kadar jangkitan biasanya tertinggi pada kanak-kanak dan remaja, walaupun meningococcemia telah dilaporkan dalam semua peringkat umur.

Apa yang menyebabkan meningococcemia?

Seperti yang dinyatakan, bakteria yang menyebabkan meningococcemia dipanggil N. meningitidis, juga dikenali sebagai "meningokokus." Meningococcemia juga boleh dipanggil bakteria meningokokus. Di bawah mikroskop, bakteria biasanya muncul secara berpasangan, kelihatan seperti dua kacang buah kecil bersebelahan. N. meningitidis dikelilingi oleh kapsul yang diperbuat daripada karbohidrat kompleks yang dipanggil polisakarida. Polisakarida ini merangsang sistem imun, yang membantu badan melawan jangkitan. Terdapat beberapa jenis (serogroup) N. meningitidis . Kebanyakan penyakit manusia disebabkan oleh serogroup A, B, C, Y, dan W135.

Penghantaran N. meningitidis adalah dari orang ke orang melalui rembesan pernafasan. Sesetengah orang boleh menyimpan bakteria di leher mereka dan tidak sakit, yang dipanggil "pembawa" negeri. Dalam yang lain, bakteria cepat menyerang tisu dan aliran darah dan menyebabkan penyakit.

Apakah faktor risiko untuk meningococcemia?

Kanak-kanak dan remaja berumur 5 ke 19 berisiko tinggi untuk meningococcemia. Bayi yang baru lahir memperoleh antibodi dari ibu mereka melalui plasenta, walaupun antibodi ini hilang selepas beberapa minggu atau bulan. Kanak-kanak tidak kebal, dan terdapat beberapa pendedahan dalam tetapan penjagaan harian. Sebagai kanak-kanak berumur, mereka secara beransur-ansur mendapat imuniti kepada strain meningokokus dengan bersentuhan dengan strain bakteria yang lebih ringan. Walau bagaimanapun, kerana imuniti ini tidak sempurna, masih boleh dilakukan untuk orang dewasa untuk mendapatkan meningococcemia.

Sistem imun adalah penting dalam melawan bakteria. Pesakit yang mempunyai sejarah kekurangan genetik tertentu dalam sistem pelengkap adalah berisiko tinggi untuk penyakit yang teruk. Limpa juga diperlukan untuk tindak balas imun yang berkesan, jadi orang berisiko tinggi untuk penyakit yang teruk jika mereka telah mengeluarkan spleen mereka atau mempunyai spleens yang berfungsi dengan buruk.

Orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit yang dijangkiti adalah berisiko tinggi untuk memperoleh penyakit itu sendiri. Orang yang tinggal bersama di tempat berhampiran seperti berek tentera mempunyai risiko khusus untuk penyakit, kerana seseorang yang dijangkiti dapat menyebarkan penyakit ini kepada banyak orang lain. Satu kajian menunjukkan bahawa kadar serangan dalam hubungan isi rumah adalah 500 kali lebih besar daripada penduduk umum.

Di beberapa tempat di dunia, wabak penyakit meningokokal berlaku secara teratur. Ini berlaku kepada sekumpulan negara di sub-Sahara Afrika, yang dikenali sebagai "sabuk meningitis." Kerana pelancong dari kawasan ini melawat Arab Saudi semasa haji, terdapat wabak yang berkaitan dengan haji. Arab Saudi sekarang memerlukan bukti vaksinasi meningokokal sebelum mengaku jemaah haji. Pencegahan wabak serupa mungkin; Sebagai contoh, banyak universiti di Amerika Syarikat kini memerlukan bukti vaksinasi meningokokus sebelum pelajar dapat menghadiri kelas.

Apakah tanda-tanda dan tanda-tanda meningococcemia?

Pesakit yang dijangkiti pada mulanya mengalami keletihan, demam, sakit kepala, dan sakit badan, sama seperti yang dialami oleh orang yang menghidapi influenza, termasuk selesema babi atau selesema burung. Sekali gejala muncul, penyakit biasanya menjadi semakin teruk dalam beberapa jam. Dalam minoriti kes, gejala berterusan pada tahap rendah untuk beberapa hari.

Apabila gejala-gejala bertambah teruk, menggigil menggigil dan demam tinggi berlaku. Rash biasa dan kelihatan seperti titik merah kecil (petechiae) atau berdarah ke kulit (purpura) yang berkaitan dengan vasculitis. Ruam boleh muncul di mana saja di dalam badan, walaupun di telapak tangan atau tapak kaki atau di dalam mulut. Ia mungkin terhad kepada seksyen kecil badan atau meliputi kawasan yang luas. Oleh itu, pemeriksaan fizikal yang berhati-hati terhadap permukaan kulit dan mukosa adalah penting.

$config[ads_text5] not found

Selain ruam, pemeriksaan fizikal mendedahkan kadar denyutan jantung yang cepat dan sering tekanan darah rendah dan tanda kejutan yang lain. Pemeriksaan makmal biasanya menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel darah putih dan boleh menunjukkan bilangan trombosit yang rendah (thrombocytopenia). Bakteria boleh menyebar ke jantung, menyebabkan miokarditis. Dalam kes yang teruk, pelbagai sistem organ mungkin gagal, termasuk buah pinggang, paru-paru dan saluran udara, hati, atau jantung. Tidak biasa, bakteria boleh menyebabkan jangkitan saluran darah rendah (meningococcemia kronik) dengan demam, sakit sendi, dan ruam yang berlangsung selama satu hingga tiga minggu.

Walaupun meningococcemia merujuk kepada jangkitan saluran darah, adalah penting untuk diperhatikan bahawa sesetengah pesakit dengan meningococcemia akan mengalami meningitis meningokokus. Meningococcemia menimbulkan risiko kejutan dan kematian yang lebih tinggi daripada meningitis meningokokus. Oleh itu, walaupun mereka ditakrifkan secara berbeza dan mempunyai prognosis yang berlainan, terdapat pertindihan yang signifikan antara meningococcemia dan meningitis meningokokus.

Bagaimana diagnosa meningococcemia?

Diagnosis mungkin dicadangkan dari sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal, walaupun diagnosis definitif memerlukan ujian makmal. Kerana penyakit ini boleh berkembang dengan pesat, rawatan perlu dimulakan dengan segera tanpa menunggu keputusan ujian makmal. Meningococcemia didiagnosis dengan mengkultur N. meningitidis dari sampel darah. Bakteria tumbuh dalam satu hingga dua hari dalam kebanyakan kes, dan kaedah biokimia digunakan untuk mengenal pasti mereka sebagai N. meningitidis . Contoh-contoh pertumbuhan juga boleh diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan penampilan bakteria kacang merah dua ciri, walaupun ujian biokimia tambahan dilakukan untuk mengesahkan identifikasi organisma. Setelah organisma berkembang pada medium budaya, ujian dilakukan untuk menentukan antibiotik mana yang mungkin membunuh bakteria.

$config[ads_text6] not found

Dalam sesetengah keadaan, biopsi kulit dari ruam boleh mendedahkan organisme di bawah mikroskop, tetapi ini sukar dan hasil negatif bukan cara yang boleh dipercayai untuk meningococcemia. Penyiasat lain kadang-kadang menggunakan ujian makmal PCR (reaksi polimerase) untuk mengesan N. meningitides dalam darah, walaupun ujian telah dibangunkan untuk cecair spina. Kelemahan PCR adalah bahawa ia tidak dapat menentukan bagaimana bakteria adalah antibiotik khusus dan ujian itu tidak boleh didapati di semua makmal hospital.

Apakah rawatan untuk meningococcemia?

Meningococcemia adalah jangkitan bakteria yang sangat teruk yang sering memerlukan pemantauan rawatan intensif. Rawatan yang paling penting untuk meningococcemia adalah terapi antibiotik intravena awal. Antibiotik mesti dimulakan sebaik sahaja meningococcemia disyaki. Cephalosporin generasi ketiga (ceftriaxone (Rocephin), cefotaxime (Claforan)) adalah rawatan awal pilihan. Apabila budaya dengan sensitiviti terhadap antibiotik dikenali, rejimen antibiotik mungkin diselaraskan.

Sebagai tambahan kepada antibiotik intravena, pesakit dalam rawatan intensif akan memerlukan cecair intravena dan kadang-kadang ubat (vasopressors) untuk membantu mengekalkan dan menyokong tekanan darah yang mencukupi. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan sokongan ventilator jika mereka mengalami masalah pernafasan.

Apakah prognosis meningococcemia?

Walaupun terapi antibiotik dan pemantauan rawatan intensif, meningococcemia masih mempunyai kadar kematian kes keseluruhan sebanyak 10% -15% di Amerika Syarikat. Sehingga 19% mempunyai komplikasi jangka panjang dari jangkitan meningokokus. Komplikasi ini boleh termasuk amputasi anggota badan disebabkan oleh iskemia atau tekanan darah rendah, kekurangan adrenal daripada pendarahan adrenal, ketidakupayaan neurologi, arthritis, keperluan untuk cantuman kulit, dan lain-lain.

Adakah mungkin untuk mencegah meningococcemia?

Ada beberapa cara untuk mencegah meningococcemia. Orang yang terkena berjangkit dan akan ditempatkan di bilik pengasingan swasta di hospital. Pekerja penjagaan kesihatan akan memakai topeng apabila memasuki bilik. Tempoh pengasingan berbeza-beza tetapi sekurang-kurangnya 24 jam selepas permulaan antibiotik intravena.

Orang-orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit yang dijangkiti harus mempertimbangkan untuk mengambil antibiotik untuk mengurangkan risiko penyakit, yang dikenali sebagai rawatan profilaksis. Doktor mungkin mempunyai pesakit yang mengambil antibiotik prophylactic seperti rifampin (Rifadin) atau Ciprofloxacin (Cipro) dalam bentuk pil. Kadangkala tembakan ceftriaxone digunakan. Pilihan antibiotik adalah berdasarkan umur pesakit, corak rintangan dalam komuniti, dan sama ada orang itu hamil atau tidak. Hubungan rapat biasanya bermakna kenalan rumah, penjagaan harian atau hubungan penjagaan kanak-kanak, atau mereka yang telah terdedah kepada air liur yang berpotensi dijangkiti pada minggu sebelum pesakit mendapat sakit. Penjagaan rutin pesakit tidak menjamin profilaksis dalam pekerja penjagaan kesihatan, melainkan jika pekerja mempunyai hubungan rapat dengan pernafasan pernafasan seperti ketika memberikan resusitasi mulut ke mulut atau memasukkan tiub pernafasan. Prophylaxis perlu diberi secepat mungkin selepas pendedahan itu tetapi pastinya dalam masa dua minggu dari acara tersebut. Antibiotik membantu menghapuskan pengangkutan bakteria dan juga boleh digunakan dalam langkah terakhir rawatan untuk pesakit yang dijangkiti. Orang yang telah terdedah kepada N. meningitidis perlu dipantau selama 10 hingga 14 hari untuk memastikan mereka tidak mengalami gejala.

Bagi penjaga dan pekerja penjagaan kesihatan, mencuci tangan yang kerap adalah disyorkan untuk meminimumkan pemindahan rembesan yang dijangkiti ke mulut atau hidung. Di hospital, pesakit dengan meningococcemia diletakkan di bilik peribadi dan kakitangan akan memakai topeng pembedahan apabila menghampiri pesakit.

Terdapat vaksin yang berkesan dan selamat untuk melindungi daripada meningococcemia. Vaksin boleh didapati untuk semua lima serogroups, tetapi tiada vaksin tunggal merangkumi semua lima. Vaksin Aquadrivalent merangkumi empat serogroup penyebab penyakit utama (A, C, Y, W135), dan terdapat dua jenis vaksin yang terdapat di Amerika Syarikat dalam kategori ini. Vaksin berasingan merangkumi serogroup kelima (B). Pilihan vaksin bergantung pada usia pesakit. Kesan sampingan vaksin biasanya ringan, terdiri daripada lengan yang sakit. Reaksi alahan mungkin berlaku tetapi sangat jarang berlaku.

Vaksin quadrivalent disyorkan untuk semua kanak-kanak bermula pada umur 11 tahun. Dos pengambilan harus diberikan pada usia 16 tahun. Remaja yang berumur 16 tahun atau lebih dan tidak pernah diberi vaksin hanya memerlukan satu dos. Vaksin ini mungkin diperlukan untuk kemasukan ke kolej, dan pelajar sepatutnya menerima vaksin kurang daripada lima tahun sebelum memulakan kolej. Di kalangan orang dewasa, suntikan adalah disyorkan untuk mereka yang terdiri daripada orang-orang yang terdiri daripada ketenteraan, pelajar kolej yang tinggal di asrama, individu yang hilang atau rosak, mempunyai kekurangan kekebalan tertentu dalam sistem pelengkap, mereka yang pergi ke kawasan di mana penyakit itu adalah biasa dan saintis melakukan penyelidikan bakteria. Dalam sesetengah keadaan di mana seseorang kekal berisiko tinggi, penambahbaikan dilakukan selepas lima tahun.

Vaksin Kumpulan B monovalen disyorkan untuk individu berisiko tinggi yang dikenalpasti oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Vaksinasi juga disyorkan untuk bayi dan kanak-kanak berumur kurang dari 11 tahun jika mereka berisiko tinggi. Faktor-faktor risiko ini sama dengan yang disenaraikan di atas seperti mereka yang mempunyai kekurangan pelengkap, splenectomy atau asplenism berfungsi, wabak, atau perjalanan ke kawasan berisiko tinggi.

Wabak meningococcemia atau penyakit meningokokal berlaku secara sporadis di seluruh dunia tetapi berlaku lebih banyak dijangka di sub-Sahara Afrika. Pelancong yang melawat kawasan ini perlu diberi vaksin. Seperti yang disebutkan di atas, Arab Saudi memerlukan bukti vaksinasi untuk pelancong semasa haji.

Di mana orang boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai meningococcemia?

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) adalah sumber maklumat yang baik mengenai N. meningitidis dan vaksin meningokokus: //www.cdc.gov/meningococcal/. Pelancong perlu berjumpa dengan doktor mereka dan laman web CDC (//wwwnc.cdc.gov/travel) untuk mendapatkan maklumat tambahan.

Kategori Popular