Kegagalan Ginjal (Gejala, Tanda, Tahap, Punca, dan Rawatan)

Anonim

Definisi kegagalan ginjal dan fakta

  • Buah pinggang adalah organ yang menapis produk sisa dari darah. Mereka juga terlibat dalam mengawal tekanan darah, keseimbangan elektrolit, dan pengeluaran sel darah merah di dalam badan.
  • Gejala kegagalan buah pinggang adalah disebabkan oleh pembentukan produk sisa dan cecair berlebihan dalam badan yang boleh menyebabkan kelemahan, sesak nafas, letih, bengkak, dan kekeliruan. Ketidakupayaan untuk mengeluarkan kalium dari aliran darah boleh mengakibatkan irama jantung yang tidak normal dan kematian secara tiba-tiba. Pada mulanya kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan gejala tidak.
  • Terdapat banyak punca kegagalan buah pinggang, dan rawatan penyakit yang mendasari mungkin merupakan langkah pertama dalam membetulkan kelainan buah pinggang.
  • Beberapa punca kegagalan buah pinggang boleh dirawat dan fungsi buah pinggang boleh kembali normal. Malangnya, kegagalan buah pinggang mungkin progresif dalam situasi lain dan mungkin tidak dapat dipulihkan.
  • Diagnosis kegagalan buah pinggang biasanya dibuat oleh ujian darah yang mengukur kadar penulenan BUN, kreatinin, dan glomerular (GFR).
  • Rawatan terhadap punca kegagalan buah pinggang boleh mengembalikan fungsi buah pinggang kepada normal. Usaha seumur hidup untuk mengawal tekanan darah dan kencing manis mungkin merupakan cara terbaik untuk mencegah penyakit ginjal kronik dan perkembangannya terhadap kegagalan buah pinggang. Seperti yang kita usia, fungsi buah pinggang secara beransur-ansur berkurang seiring dengan masa.
  • Jika buah pinggang gagal sepenuhnya, satu-satunya pilihan rawatan yang boleh dialisis atau pemindahan.

Apakah buah pinggang? Di mana mereka berada?

Buah pinggang memainkan peranan utama dalam fungsi badan, bukan sahaja dengan menapis darah dan menyingkirkan produk buangan, tetapi juga dengan mengimbangi tahap elektrolit dalam badan, mengawal tekanan darah, dan merangsang pengeluaran sel darah merah.

Ginjal terletak di perut ke arah belakang, biasanya satu di setiap sisi tulang belakang. Mereka mendapat bekalan darah mereka melalui arteri renal langsung dari aorta dan menghantar darah kembali ke jantung melalui urat renal ke vena cava. (Istilah "buah pinggang" berasal daripada nama Latin untuk buah pinggang.)

Apa yang dilakukan oleh buah pinggang?

Apabila darah mengalir ke buah pinggang, sensor dalam sel-sel buah pinggang khusus mengatur berapa banyak air yang dikeluarkan sebagai air kencing, bersama dengan kepekatan elektrolit. Sebagai contoh, jika seseorang itu dehidrasi dari senaman atau dari penyakit, buah pinggang akan memegang sebanyak mungkin air dan air kencing menjadi sangat tertumpu. Apabila air yang mencukupi ada di dalam badan, air kencing lebih cair, dan air kencing menjadi jelas. Sistem ini dikawal oleh renin, hormon yang dihasilkan dalam buah pinggang yang merupakan sebahagian daripada sistem peraturan tekanan fluid dan tekanan badan.

Ginjal juga merupakan sumber erythropoietin dalam tubuh, hormon yang merangsang sumsum tulang untuk membuat sel darah merah. Sel-sel khas di buah pinggang memantau kepekatan oksigen dalam darah. Sekiranya tahap oksigen jatuh, tahap erythropoietin meningkat dan tubuh mula mengeluarkan lebih banyak sel darah merah.

Ubin yang dibuat oleh setiap aliran buah pinggang melalui ureter, tiub yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing. Urin disimpan di dalam pundi kencing, dan apabila buang air kecil berlaku, pundi kencing mengalirkan air kencing melalui tiub yang dipanggil uretra.

Apa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang?

Kegagalan buah pinggang mungkin berlaku dari keadaan akut yang mencederakan buah pinggang atau dari penyakit kronik yang secara beransur-ansur menyebabkan buah pinggang berhenti berfungsi.

Dalam kegagalan buah pinggang akut, fungsi buah pinggang hilang dengan cepat dan boleh berlaku dari pelbagai penghinaan kepada tubuh. Oleh kerana kebanyakan orang mempunyai dua buah ginjal, kedua-dua buah pinggang mesti rosak untuk kegagalan buah pinggang lengkap berlaku. Mujurlah, jika hanya satu buah ginjal yang gagal atau berpenyakit, ia dapat dikeluarkan, dan ginjal yang tersisa dapat terus berfungsi dengan fungsi buah pinggang (renal) yang normal. Jika buah pinggang kedua-dua pesakit cedera atau berpenyakit, buah pinggang penderma boleh dipindahkan.

Senarai punca kegagalan buah pinggang sering dikategorikan berdasarkan di mana kecederaan telah berlaku.

$config[ads_text5] not found

Penyebab prerenal (pre = sebelum + buah pinggang = buah pinggang) menyebabkan penurunan bekalan darah ke buah pinggang. Contoh penyebab kegagalan buah pinggang adalah:

  • Hipovolemia (jumlah darah rendah) akibat kehilangan darah
  • Dehidrasi dari kehilangan cecair badan (contohnya, muntah, cirit-birit, berpeluh, demam)
  • Pengambilan cecair yang lemah
  • Ubat, sebagai contoh, diuretik ("pil air") boleh menyebabkan kehilangan air yang berlebihan
  • Aliran darah yang tidak normal ke dan dari buah pinggang akibat halangan arteri renal atau urat.

Apa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut?

Sebab-sebab renal kegagalan buah pinggang (kerosakan langsung kepada buah pinggang itu sendiri) termasuk:

Sepsis: Sistem kekebalan badan ditenggelami oleh jangkitan dan menyebabkan keradangan dan penutupan buah pinggang. Ini biasanya tidak berlaku dengan jangkitan saluran kencing yang mudah.

Ubat-ubatan: Sesetengah ubat-ubatan adalah toksik kepada buah pinggang termasuk:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) seperti ibuprofen (Advil, Motrin, dan lain-lain), dan naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Antibiotik seperti aminoglycosides gentamicin (Garamycin), tobramycin
  • lithium (Eskalith, Lithobid)
  • Ubat-ubatan yang mengandungi iodin seperti yang disuntik untuk kajian radiologi pewarna

Rhabdomyolysis: Dalam rhabdomyolysis terdapat kerosakan otot yang penting dalam badan, dan serat otot yang rosak menyumbat sistem penapisan buah pinggang. Kecederaan otot yang besar mungkin berlaku kerana trauma, kecederaan yang menghancurkan, dan luka bakar. Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat kolesterol tinggi boleh menyebabkan rhabdomyolysis.

$config[ads_text6] not found

Pelbagai myeloma

Glomerulonephritis akut atau keradangan glomeruli, sistem penapisan buah pinggang. Banyak penyakit boleh menyebabkan keradangan ini termasuk:

  • Sistemik lupus erythematosus
  • Granulomatosis Wegener
  • Sindrom Goodpasture.

Sindrom uremik hemolitik: Keadaan ini disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang tidak normal. Ia paling sering berlaku pada kanak-kanak selepas jangkitan tertentu, tetapi juga mungkin disebabkan oleh ubat-ubatan, kehamilan, atau boleh berlaku untuk alasan yang tidak diketahui.

Kegagalan buah pinggang postrenal

Penyebab punca kegagalan buah pinggang (post = selepas + buah pinggang = buah pinggang) disebabkan oleh faktor-faktor yang mempengaruhi aliran keluar air kencing:

  • Halangan pundi kencing atau ureteri boleh menyebabkan tekanan balik kerana buah pinggang terus menghasilkan air kencing, tetapi halangan itu bertindak seperti empangan, dan urin membelakangi buah pinggang. Apabila tekanan meningkat cukup tinggi, buah pinggang rosak dan ditutup.
  • Hipertropi prostat atau kanser prostat boleh menghalang uretra dan menghalang pundi kencing daripada mengosongkan.
  • Tumor di perut yang mengelilingi dan menghalang ureter.
  • Batu karang. Biasanya, batu ginjal hanya mempengaruhi buah pinggang dan tidak menyebabkan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, jika terdapat hanya satu buah ginjal, batu ginjal boleh menyebabkan buah pinggang yang tersisa gagal.

Apakah yang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik?

Kegagalan buah pinggang kronik berkembang selama berbulan-bulan dan tahun-tahun. Penyebab utama kegagalan buah pinggang kronik adalah berkaitan dengan

  • diabetes yang dikawal dengan buruk,
  • tekanan darah tinggi yang kurang dikawal, dan
  • glomerulonephritis kronik.

Penyebab kegagalan buah pinggang kronik yang kurang termasuk:

  • Penyakit buah pinggang Polycystic
  • Nefropati refluks (kerosakan yang disebabkan oleh aliran balik air kencing dari pundi kencing ke ureter dan buah pinggang)
  • Sindrom nefrotik
  • Penyakit alport
  • Nefritis interstisial
  • Batu karang
  • Penyakit prostat

Apakah tanda-tanda dan gejala kegagalan buah pinggang?

Pada mulanya, kegagalan buah pinggang mungkin tidak menghasilkan apa-apa gejala (tanpa gejala). Apabila fungsi buah pinggang berkurangan, gejala berkaitan dengan ketidakupayaan untuk mengawal baki air dan elektrolit, produk sisa yang jelas dari badan, dan mempromosikan pengeluaran sel darah merah.

Sekiranya tidak diiktiraf atau tidak dirawat, gejala kegagalan buah pinggang berikut boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa.

  • Lethargy
  • Kelemahan
  • Sesak nafas
  • Bengkak umum (edema)
  • Kelemahan umum disebabkan oleh anemia
  • Hilang selera makan
  • Lethargy
  • Keletihan
  • Kegagalan jantung kongestif
  • Asidosis metabolik
  • Kalium darah tinggi (hiperkalemia)
  • Gangguan irama jantung yang teruk (aritmia) termasuk takikardia ventrikel dan fibrillasi ventrikel
  • Tahap urea yang meningkat dalam darah (uremia) boleh menyebabkan encephalopathy otak, perikarditis (keradangan lapisan jantung), atau paras darah kalsium yang rendah (hypocalcemia)

Adakah kegagalan buah pinggang menyebabkan kesakitan?

Kegagalan buah pinggang sendiri tidak menyebabkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, akibat kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian tubuh yang berlainan.

Protein Amyloid

Fungsi berfungsi pengawal ginjal amyloid (protein) dari aliran darah. Dalam kegagalan ginjal amiloid protein dalam peningkatan darah, dan boleh memisahkan dan mengumpul bersama-sama membentuk deposit amyloid ke dalam pelbagai tisu dan organ, termasuk sendi dan tendon. Ini boleh menyebabkan gejala:

  • kekakuan sendi,
  • sakit, dan
  • bengkak.

Kesakitan yang berkaitan dengan prosedur

  • Pesakit yang menjalani dialisis mungkin tidak selesa semasa berada di mesin dialisis.

Kesakitan penyakit kronik yang mendasari

  • Sakit selalunya adalah akibat daripada penyakit kronik yang mendasari kegagalan buah pinggang, contohnya:
  • Orang yang menghidap penyakit diabetes mungkin mengalami sakit neuropati diabetik.
  • Orang yang mempunyai penyakit vaskular periferal juga mungkin mengalami kesakitan pada kaki mereka, dan boleh membina klaudis (sakit kaki yang berlaku dengan berjalan kaki).

Bagaimana kegagalan ginjal didiagnosis?

Seringkali, pesakit dilihat untuk keadaan perubatan yang lain dan diagnosis kegagalan buah pinggang adalah akibat daripada penyakit pesakit atau kecederaan. Pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik akibat kencing manis, tekanan darah tinggi, atau keadaan perubatan lain yang berkaitan, pasukan penjagaan perubatannya mungkin memantau fungsi buah pinggang sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan perubatan jangka panjangnya.

Ujian darah

Diagnosis kegagalan buah pinggang boleh disahkan oleh ujian darah seperti BUN, kreatinin, dan GFR; yang mengukur pembentukan produk sisa dalam darah.

Ujian air kencing

Ujian urin boleh diarahkan untuk mengukur jumlah protein, mengesan kehadiran sel yang tidak normal, atau mengukur kepekatan elektrolit.

Ujian lain

Ujian lain digunakan untuk mendiagnosis jenis kegagalan buah pinggang seperti:

  • Ultrasound perut
  • Biopsi buah pinggang

Apakah rawatan untuk kegagalan buah pinggang?

Pencegahan sentiasa menjadi matlamat dengan kegagalan buah pinggang. Penyakit kronik seperti tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) dan kencing manis amat menjejaskan kerana kerosakan yang boleh dilakukan kepada buah pinggang dan organ lain. Ketekunan seumur hidup adalah penting dalam menjaga gula darah dan tekanan darah dalam had biasa. Rawatan tertentu bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Apabila kegagalan ginjal hadir, matlamatnya adalah untuk mencegah kemerosotan fungsi buah pinggang. Sekiranya tidak diendahkan, buah pinggang akan berkembang untuk menyelesaikan kegagalan, tetapi jika penyakit mendasar ditangani dan dirawat secara agresif, fungsi buah pinggang dapat dipelihara, walaupun tidak selalu bertambah baik.

Diet

Diet adalah pertimbangan penting bagi mereka yang mengalami masalah buah pinggang. Rundingan dengan pakar pemakanan boleh membantu memahami apa makanan yang mungkin atau tidak sesuai.

Dalam keadaan buah pinggang terjejas, buah pinggang tidak dapat dengan mudah mengeluarkan air, garam atau kalium yang berlebihan daripada darah, jadi makanan pengganti garam kalium yang tinggi mungkin perlu dimakan dalam kuantiti terhad. Contoh makanan kaya kalium termasuk:

  • Pisang
  • Aprikot
  • Cantaloupe
  • Ubi keledek
  • Yogurt
  • Bayam
  • Alpukat

Fosforus adalah bahan kimia yang dilupakan yang berkaitan dengan metabolisme kalsium dan boleh dinaikkan di dalam tubuh dalam kegagalan buah pinggang. Terlalu banyak fosforus boleh lintah kalsium dari tulang dan menyebabkan osteoporosis dan patah tulang. Contoh makanan dan minuman yang tinggi dalam fosforus termasuk:

  • Susu
  • Keju
  • Kacang
  • Minuman cola gelap
  • Teh ais teh dalam tin
  • Yogurt
  • Pertemuan organ
  • Sardines
  • Tiram
  • Kacang panggang
  • Kacang hitam
  • Lentil
  • Biji buah pinggang
  • Kacang soya
  • Bran bijirin
  • Caramels
  • Produk bijirin keseluruhan

Ubat-ubatan

Kelas ubat yang berbeza boleh digunakan untuk membantu mengawal beberapa masalah yang berkaitan dengan kegagalan buah pinggang termasuk:

  • Ubat fosforus, misalnya, kalsium karbonat (Caltrate), calcitriol (Rocaltrol), dan sevelamer (Renagel)
  • Rangsangan pengeluaran sel darah merah, sebagai contoh, erythropoietin, darbepoetin (Aranesp)
  • Pengeluaran sel darah merah (suplemen besi)
  • Ubat tekanan darah
  • Vitamin

Setelah buah pinggang gagal sepenuhnya, pilihan rawatan adalah terhad kepada dialisis atau penggantian buah pinggang dengan pemindahan.

Dialisis dan Hemodialisis

Dialisis membersihkan badan produk sisa dalam tubuh dengan menggunakan sistem penapis. Terdapat dua jenis dialisis, 1) hemodialisis, dan 2) dialisis peritoneal.

Hemodialisis menggunakan penapis mesin yang dipanggil dialyzer atau buah pinggang buatan untuk menghilangkan air dan garam yang berlebihan, untuk mengimbangi elektrolit lain dalam badan, dan untuk mengeluarkan produk sisa metabolisme. Darah dikeluarkan dari badan dan mengalir melalui tiub ke dalam mesin, di mana ia berlalu di sebelah membran penapis. Satu penyelesaian kimia khusus (dialisat) mengalir di sisi lain membran. Datalis dirumus untuk menarik kekotoran dari darah melalui membran penapis. Darah dan dada tidak pernah menyentuh mesin buah pinggang buatan.

Untuk jenis dialisis ini, akses ke saluran darah perlu dibentuk melalui pembedahan supaya sejumlah besar darah dapat mengalir ke dalam mesin dan kembali ke badan. Pakar bedah boleh membina fistula, sambungan antara arteri dan urat besar dalam badan, biasanya di lengan, yang membolehkan aliran darah yang besar ke dalam urat. Ini menjadikan vena membengkak atau melebar, dan dindingnya menjadi lebih tebal sehingga dapat bertolak ansur dengan batang jarum yang berulang untuk melampirkan tiub dari tubuh ke mesin. Oleh kerana diperlukan beberapa minggu atau bulan untuk fistula untuk cukup matang untuk digunakan, perancangan penting diperlukan jika hemodialisis dianggap sebagai pilihan.

Jika kegagalan buah pinggang berlaku akut dan tidak ada masa untuk membina fistula, kateter khas mungkin dimasukkan ke dalam saluran darah yang lebih besar lengan, kaki, atau dada. Kateter ini mungkin dibiarkan di tempat selama berminggu-minggu. Dalam sesetengah penyakit, keperluan untuk dialisis akan menjadi sementara, tetapi jika jangkaan dialisis akan berterusan untuk tempoh masa yang lama, kateter ini bertindak sebagai jambatan sehingga fistula boleh dirancangkan, diletakkan, dan matang.

Rawatan dialysis biasanya berlaku tiga kali seminggu dan berlangsung beberapa jam pada suatu masa. Lazimnya, pesakit mengembara ke pusat pesakit luar untuk menjalani dialisis, tetapi terapi dialisis rumah menjadi pilihan untuk sesetengah orang.

Dialisis pesakit luar boleh didapati di beberapa kapal pelayaran. Mereka dilengkapi dengan mesin dialisis dengan profesional penjagaan kesihatan yang terlatih sedia untuk menjaga mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang ketika melakukan perjalanan.

Dialisis peritoneal

Dialisis peritoneal menggunakan lapisan rongga abdomen sebagai penapis dialisis untuk membersihkan badan sisa dan mengimbangi tahap elektrolit. Sebuah kateter diletakkan di dalam rongga abdomen melalui dinding perut oleh seorang pakar bedah, dan ia dijangka kekal untuk jangka masa panjang. Penyelesaian dialisis kemudiannya menetes melalui kateter dan dibiarkan di dalam rongga abdomen selama beberapa jam selepas itu disingkirkan. Pada masa itu, produk sisa lintah dari darah mengalir melalui lapisan abdomen (peritoneum), dan melekatkan diri pada cecair yang telah ditanamkan oleh kateter. Seringkali, pesakit menanamkan cecair dailsat sebelum tidur, dan mengalirkannya pada waktu pagi.

Terdapat manfaat dan komplikasi untuk setiap jenis dialisis. Tidak semua pesakit boleh memilih jenis yang dia mahu. Keputusan rawatan bergantung kepada penyakit pesakit dan sejarah perubatan masa lalu mereka bersama-sama dengan isu-isu lain. Biasanya, ahli nefrologi (pakar ginjal) akan mengadakan perbincangan panjang dengan pesakit dan keluarga untuk memutuskan apa yang akan menjadi pilihan terbaik.

Dialisis adalah penjimatan hidup. Tanpa itu, pesakit yang buah pinggang tidak lagi berfungsi akan mati dengan cepat kerana keabnormalan elektrolit dan pembentukan toksin dalam aliran darah. Pesakit boleh hidup bertahun-tahun dengan dialisis tetapi penyakit asas dan penyebab yang lain sering menjadi punca kematian.

Pemindahan buah pinggang

Jika kegagalan buah pinggang berlaku dan tidak boleh dipulihkan, pemindahan buah pinggang adalah pilihan alternatif untuk dialisis. Jika pesakit adalah calon yang sesuai, pakar penjagaan kesihatan dan ahli nefrologi akan menghubungi pusat pemindahan organ untuk mengatur penilaian untuk melihat sama ada pesakit sesuai untuk rawatan ini. Jika ya, cari penderma bermula. Kadang-kadang, ahli keluarga mempunyai jenis tisu serasi dan, jika mereka sanggup, boleh mendonorkan buah pinggang. Jika tidak, pesakit akan diletakkan pada senarai pemindahan organ yang dikekalkan oleh Rangkaian Perkongsian Organ United.

Tidak semua hospital mampu melaksanakan pemindahan buah pinggang. Pesakit mungkin perlu melakukan perjalanan untuk menjalani operasi mereka. Program yang paling berjaya adalah mereka yang melakukan banyak pemindahan setiap tahun.

Walaupun pemindahan buah pinggang menjadi lebih rutin, mereka masih membawa risiko. Pesakit perlu mengambil ubat anti penolakan yang mengurangkan keupayaan sistem imun untuk melawan jangkitan. Badan boleh cuba untuk menolak buah pinggang atau buah pinggang yang dipindahkan mungkin gagal berfungsi. Seperti mana-mana operasi, terdapat risiko pendarahan dan jangkitan.

Transplantasi buah pinggang boleh memberikan kualiti kehidupan yang lebih baik daripada dialisis. Selepas satu tahun, 95% buah pinggang yang dipindahkan masih berfungsi dan selepas lima tahun, jumlahnya adalah 80%. Nampaknya lebih lama seorang pesakit sedang menjalani dialisis, lebih pendek kehidupan buah pinggang yang ditransplantasikan.

Sekiranya buah pinggang yang dipindahkan gagal, alternatifnya adalah pemindahan buah pinggang lain atau pengembalian dialisis.

Apakah prognosis bagi seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang?

Tinjauan untuk kegagalan buah pinggang bergantung kepada keadaan yang menyebabkannya. Fungsi buah pinggang boleh kembali normal, terutamanya jika ia disebabkan oleh halangan akut dan halangan itu lega. Punca-punca lain yang mengurangkan fungsi buah pinggang yang membawa kepada kegagalan buah pinggang adalah disebabkan oleh penyakit mendasar dan berlaku perlahan dari masa ke masa.

Pencegahan adalah peluang terbaik untuk mengekalkan fungsi ginjal, dan mengawal tekanan darah tinggi dan diabetes sepanjang hayat dapat mengurangkan potensi kerosakan buah pinggang progresif. Kegagalan buah pinggang kronik dapat diuruskan dengan membantu memantau tahap elektrolit dan sisa di dalam aliran darah. Keabnormalan utama boleh mengancam nyawa, dan pilihan rawatan mungkin terhad kepada dialisis atau pemindahan.

Kategori Popular