H. pylori (Helicobacter Pylori) Gejala Jangkitan, Ujian, Rawatan

Anonim

Definisi dan fakta jangkitan Helicobacter pylori ( H. pylori )

  • Helicobacter pylori ( H. pylori ) adalah bakteria yang menyebabkan keradangan kronik (jangkitan) dalam perut dan duodenum, dan merupakan penyebab utama penyakit ulser di seluruh dunia. Bakteria ini kadang-kadang disebut sebagai "bakteria ulser."
  • H. pylori menyebabkan keradangan kronik (gastritis) dengan menyerang lapisan perut dan menghasilkan sitotoksin yang dipanggil cytotoxin A (Vac-A) vacokeating, dan dengan itu boleh menyebabkan pembentukan ulser.
  • Walaupun kebanyakan individu yang dijangkiti tidak mempunyai gejala, individu yang dijangkiti mungkin mengalami episod sekali-sekala

    • belching,
    • kembung,
    • mual dan muntah dan
    • ketidakselesaan perut.
  • Jangkitan yang lebih serius menyebabkan gejala

    • sakit perut,
    • loya dan muntah yang mungkin termasuk muntah darah,
    • lulus gelap atau bertahan seperti najis,
    • keletihan,
    • kiraan sel darah merah yang rendah (anemia)
    • menurun selera makan,
    • cirit-birit,
    • ulser peptik,
    • pedih ulu hati, dan
    • nafas berbau.
  • H. pylori adalah berjangkit; Walau bagaimanapun, sesetengah individu mungkin hanya mempunyai bakteria dalam usus mereka, dan bakteria tidak menyebabkan gejala penyakit.
  • Diagnosis jangkitan H. pylori termasuk ujian untuk antibodi dalam darah, ujian nafas urea, ujian untuk antigen dalam najis, dan biopsi endoskopik.
  • Jangkitan kronik dengan H. pylori melemahkan pertahanan semula jadi perut sehingga kebanyakan individu dengan gejala perlu dirawat untuk mencegah pembentukan ulser.
  • H. pylori boleh menjadi sukar untuk membasmi perut dengan antibiotik kerana rintangan antibiotik; Oleh itu, dua atau lebih antibiotik biasanya diberi bersama (rawatan rejimen) dengan ubat perencat pam protein (PPI) (misalnya, omeprazole (Prilosec, Zegerid) atau esomeprazole (Nexium)) yang dikenali sebagai rawatan H. pylori dan / atau terapi tiga kali ganda.
  • Secara umum, pesakit perlu dirawat jika mereka dijangkiti H. pylori dan mempunyai ulser. Selain itu, pesakit yang mengalami limfoma MALT (sejenis kanser) perut mempunyai kemajuan limfoma jika H. pylori tidak dirawat dan dibasmi.
  • Kerana kira-kira 50% populasi dunia dijangkiti H. pylori, rawatan dan pencegahan kesan sampingan dan komplikasi adalah sukar; Walau bagaimanapun, cadangan untuk membantu mengelakkan ulser termasuk:

    • Kurangkan atau hentikan pengambilan alkohol dan berhenti merokok.
    • Gunakan acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) dan bukan NSAIDs, contohnya, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin).
    • Elakkan kafein
    • Semak gejala jangkitan H. pylori selepas terapi radiasi
    • Elakkan atau kurangkan tekanan
  • Teknik mencuci tangan yang baik dengan air yang tidak tercemar akan mengurangkan kemungkinan jangkitan.
  • Pada masa ini, tiada vaksin boleh didapati terhadap H. pylori untuk mencegah sama ada kolonisasi atau jangkitan.
  • Prognosis untuk jangkitan H. pylori biasanya baik untuk sangat baik, tetapi sehingga 20% individu yang terkena mungkin mengalami reinfeksi. Infeksi yang tidak diubati dan lebih teruk mempunyai prognosis yang lebih teruk kerana kemungkinan pendarahan, anemia, dan tekanan darah rendah (hipotensi).

Apakah Helicobacter pylori (bakteria perut)?

H elicobacter pylori ( H. pylori atau, seperti yang kadang kala disebut, bakteria perut) adalah bakteria berbentuk lingkaran yang boleh menyebabkan keradangan kronik lapisan dalaman perut (gastritis) dan dalam duodenum pada manusia. Bakteria ini juga dianggap penyebab umum ulser di seluruh dunia; Sebanyak 90% orang yang mempunyai ulser dijangkiti H. pylori . Walau bagaimanapun, ramai orang mempunyai organisma ini yang tinggal di (koloni) perut dan saluran penghadaman atas dan mempunyai sedikit atau tiada gejala.

Bagaimanakah seseorang mendapat H. pylori?

Bakteria H. pylori boleh menyebabkan jangkitan perut dalam sesetengah individu. Infeksi H. pylori bermula dengan seseorang yang memperolehi bakteria daripada orang lain (melalui laluan fecal-oral atau lisan). Walaupun majoriti individu yang mempunyai bakteria ini dalam saluran GI mereka mempunyai sedikit jika ada gejala (lihat gejala), kebanyakan orang mengalami peradangan perut (gastritis) dari respon badan kepada bakterium itu sendiri dan kepada sitotoksin yang disebut Vac-A, kimia bahawa bakteria menghasilkan. Penyelidik juga menyarankan bahawa asid perut merangsang bakteria untuk tumbuh dan menghasilkan sitotoksin, dan meningkatkan pencerobohan lapisan perut oleh bakteria, dengan keradangan yang mengakibatkan pembentukan ulser. Penyiasat lain telah menunjukkan bahawa bakteria dan produk mereka menyebabkan perubahan dalam sel-sel lapisan perut yang apabila diubah dikaitkan dengan perut dan kanser lain, walaupun ini jarang dilihat penyakit.

$config[ads_text5] not found

Kekerapan orang yang dijangkiti mungkin entah bagaimana berkaitan dengan bangsa. Kira-kira 60% daripada Hispanik dan kira-kira 54% daripada Amerika Afrika mempunyai organisma yang dapat dikesan berbanding kira-kira 20% hingga 29% daripada White Americans. Di negara-negara membangun, kanak-kanak sangat dijangkiti.

Apakah gejala jangkitan H. pylori ?

Kebanyakan individu yang dijangkiti H. pylori mempunyai sedikit atau tiada gejala. Sesetengah mungkin mengalami beberapa gejala daripada episod gastritis ringan, sebagai contoh,

  • belching kecil,
  • kembung,
  • loya,
  • muntah, dan
  • ketidakselesaan perut.

Sering kali, gejala ini hanya hilang. Walau bagaimanapun, individu-individu yang mempunyai jangkitan yang lebih serius mengalami tanda-tanda dan gejala perut dan ulser duodenal atau gastritis teruk yang termasuk:

  • Kesakitan abdomen dan / atau ketidakselesaan yang biasanya tidak lilin dan berkurang
  • Mual dan muntah kadang-kadang dengan darah merah atau warna seperti alasan kopi seperti vomitus
  • Nenas gelap atau tar (warna hitam dari najis akibat pendarahan ulser)
  • Keletihan
  • Kiraan sel darah merah yang rendah disebabkan pendarahan
  • Rasa penuh selepas memakan sedikit makanan
  • Mengurangkan selera makan yang lebih berterusan

Gejala lain mungkin termasuk:

$config[ads_text6] not found
  • Cirit-birit
  • Heartburn
  • Nafas buruk (halitosis)

Sekiranya seseorang mempunyai gejala hitam, najis dan keletihan, mereka harus segera mendapatkan bantuan perubatan atau pergi ke jabatan kecemasan untuk dinilai untuk pendarahan usus.

Adakah H. pylori menular?

Ya, H. pylori menular . Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kelabu di antara istilah-istilah yang berjangkit dan dijajah. Penyebaran biasanya membayangkan bahawa agen penyebab penyakit dipindahkan dari orang ke orang, sedangkan kolonisasi biasanya membayangkan agen yang hanya memulihkan organ tetapi tidak menyebabkan penyakit, walaupun dipindahkan dari orang ke orang. Kawasan abu-abu berlaku apabila ramai orang mempunyai agen yang menyebabkan penyakit di antara mereka, tetapi tidak banyak yang lain. Sesetengah ahli mikrobiologi menganggap organisma seperti menyesuaikan diri dengan tuan rumah manusia dengan perlahan-lahan berubah daripada menjangkiti manusia untuk menjajah mereka. Walaupun ini adalah spekulasi, ia seolah-olah sesuai dengan keadaan yang berterusan dengan H. pylori . Walau bagaimanapun, yang lain fikir bakteria itu menjadi ejen menjangkiti apabila gen mereka dan persekitaran di sekitarnya mencetuskan H. pylori untuk menghasilkan dan mengeluarkan bahan kimia yang beracun yang mencukupi untuk menyebabkan saluran GI menjadi radang.

Kepakaran doktor mana yang merawat jangkitan H. pylori ?

Ramai individu boleh dirawat oleh doktor utama mereka; Walau bagaimanapun, sesetengah orang mungkin memerlukan pakar seperti pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi dan mungkin seorang pakar bedah untuk membantu menguruskan dan / atau merawat pesakit dengan jangkitan H. pylori .

Adakah ujian untuk mendiagnosis jangkitan H. pylori ?

Ujian yang tepat dan mudah untuk mengesan jangkitan H. pylori tersedia (ujian jangkitan H. pylori ). Mereka termasuk ujian antibodi darah, ujian nafas urea, ujian antigen najis, dan biopsi endoskopik.

Ujian darah untuk kehadiran antibodi ke H. pylori dapat dilakukan dengan mudah dan cepat. Walau bagaimanapun, antibodi darah dapat bertahan selama bertahun-tahun selepas pembasmian H. pylori dengan antibiotik. Oleh itu, ujian antibodi darah mungkin baik untuk mendiagnosis jangkitan, tetapi mereka tidak baik untuk menentukan sama ada antibiotik berjaya membasmi bakteria.

Ujian nafas urea (UBT) adalah ujian yang selamat, mudah dan tepat untuk kehadiran H. pylori dalam perut. Ujian nafas bergantung kepada keupayaan H. pylori untuk merosakkan bahan kimia, urea yang alami, ke dalam karbon dioksida yang diserap dari perut dan dihilangkan dari badan dalam nafas. Sepuluh hingga 20 minit selepas menelan kapsul yang mengandungi urea yang dilabel dengan sama ada satu minit radioaktif atau berat tetapi tidak karbon radioaktif, satu sampel nafas dikumpulkan dan dianalisis untuk karbon dioksida yang dibungkus. Kehadiran karbon dioksida berlabel dalam nafas (ujian positif) bermakna terdapat jangkitan aktif. Ujian menjadi negatif (tidak ada radioaktif karbon dioksida dalam nafas) sejurus selepas pembasmian bakteria dari perut dengan antibiotik. Individu yang bimbang tentang jumlah radioaktiviti walaupun minit boleh diuji dengan urea yang dilabel dengan karbon yang tidak boleh radioaktif.

Endoskopi adalah ujian yang tepat untuk mendiagnosis H. pylori serta keradangan dan ulser yang menyebabkannya. Untuk endoskopi, doktor memasukkan tiub tontonan fleksibel (endoskopi) melalui mulut, ke bawah esofagus, dan ke dalam perut dan duodenum. Semasa endoskopi, sampel tisu kecil (biopsi) dari lapisan perut boleh dikeluarkan. Spesimen biopsi diletakkan pada slaid khas yang mengandungi urea (contohnya, slaid ujian CLO). Jika urea dipecah oleh H. pylori dalam biopsi, ada perubahan warna di sekitar biopsi pada slaid. Ini bermakna terdapat jangkitan H. pylori di dalam perut. Endoskopi juga membolehkan penentuan keperitan gastritis dengan biopsi serta kehadiran ulser, limfoma MALT dan kanser.

Biopsi juga boleh dibiakkan dalam makmal bakteria untuk kehadiran H. pylori ; Walau bagaimanapun, ini jarang dilakukan kerana ujian mudah yang lain boleh didapati.

Sampel kangkung: Ujian baru untuk H. pylori adalah ujian di mana kehadiran bakteria dapat didiagnosis dari sampel najis. Ujian ini menggunakan antibodi untuk H. pylori untuk menentukan sama ada antigen H. pylori terdapat dalam najis. Sekiranya ia, ia bermakna bahawa H. pylori menjangkiti perut. Seperti ujian nafas urea, selain mendiagnosis jangkitan dengan H. pylori, ujian tinja boleh digunakan untuk menentukan sama ada pembasmian telah berkuatkuasa sejurus selepas rawatan.

Pada tahun 2012, FDA memberi kelulusan ujian nafas urea untuk dilakukan pada kanak-kanak berumur 3 tahun hingga 17 tahun.

Apa ubat-ubatan merawat dan menyembuhkan jangkitan H. pylori ?

Jangkitan kronik dengan H. pylori melemahkan pertahanan semulajadi lapisan perut kepada tindakan asid ulser. Ubat-ubatan yang meneutralkan asid perut (antacid), dan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan asid di dalam perut (penghambat H2-blocker dan inhibitor pam proton atau PPI) telah digunakan dengan berkesan selama bertahun-tahun untuk merawat ulser.

H2-blocker termasuk

  • ranitidine (Zantac),
  • famotidine (Pepcid),
  • cimetidine (Tagamet), dan
  • nizatidine (Axid).

PPI termasuk

  • omeprazole (Prilosec),
  • lansoprazole (Prevacid),
  • rabeprazole (Aciphex),
  • pantoprazole (Protonix), dan
  • esomeprazole (Nexium).

Merawat H. pylori dengan antacid, H2-blocker, dan PPI; Walau bagaimanapun, tidak membuang H. pylori dari perut, dan ulser sering kembali segera selepas ubat-ubatan ini dihentikan. Oleh itu, antacid, H2-blocker, atau PPI perlu diambil setiap hari selama bertahun-tahun untuk mencegah pulih ulser dan komplikasi ulser seperti pendarahan, perforasi, dan halangan perut. Malah rawatan jangka panjang seperti itu boleh gagal. Pembasmian H. pylori, bagaimanapun, biasanya menghalang kembalinya ulser dan komplikasi ulser walaupun selepas ubat-ubatan yang sesuai seperti PPI dihentikan. Pembasmian H. pylori juga penting dalam merawat keadaan langka yang dikenali sebagai limfoma MALT perut. Rawatan H. pylori untuk mencegah kanser perut adalah kontroversi dan dibincangkan kemudian dalam artikel ini.

Adakah jangkitan H. pylori mudah disembuhkan?

H. pylori adalah sukar untuk membasmi (mengubati) dari perut kerana ia mampu mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik yang biasa digunakan. Oleh itu, dua atau lebih antibiotik biasanya diberikan bersama dengan PPI dan / atau bismut yang mengandungi sebatian untuk membasmi bakteria. (Bismuth dan PPI mempunyai kesan anti H. pylori .) Contoh kombinasi ubat-ubatan yang berkesan adalah:

  • PPI, amoksisilin (Amoxil) dan clarithromycin (Biaxin)
  • PPI, metronidazole (Flagyl), tetracycline dan bisalicylate bismuth (Pepto-Bismol, Bismuth)

Gabungan ubat-ubatan ini dijangka dapat menyembuhkan 70% hingga 90% daripada jangkitan. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa ketahanan H. pylori (kegagalan antibiotik untuk membasmi bakterium) kepada clarithromycin adalah biasa di kalangan pesakit yang terdedah kepada clarithromycin atau sejenis antibiotik makrolida sejenis kimia (seperti erythromycin). Begitu juga, rintangan H. pylori kepada metronidazole adalah biasa di kalangan pesakit yang telah terdedah kepada metronidazole sebelum ini. Dalam pesakit ini, doktor perlu mencari antibiotik lain untuk merawat H. pylori . Rintangan antibiotik adalah satu lagi sebab mengapa antibiotik perlu digunakan dengan berhati-hati dan bijak untuk sebab yang betul, dan penggunaan antibiotik sewenang-wenangnya untuk sebab-sebab yang tidak sepatutnya tidak digalakkan. Rejimen lini pertama untuk pembasmian atau penyembuhan Helicobacter pylori diambil dari garis panduan yang dibangunkan oleh American College of Gastroenterology seperti berikut:

  1. Dosis standard * PPI (inhibitor pam proton) * tawaran (esomeprazole adalah * qd), clarithromycin 500 mg bida, amoxicillin 1, 000 mg bida selama 10-14 hari
  2. Bil tawaran PPI, clarithromycin 500 mg bida metronidazole 500 mg bida selama 10-14 hari
  3. Bismuth subsalicylate 525 mg metronidazole poqid 250 mg * po * qid, tetracycline 500 mg poqid, ranitidine 150 mg pobid atau dos standard PPI qd untuk membida selama 10-14 hari
  4. PPI + amoxicillin 1 g tawaran, selama 5 hari, diikuti oleh PPI, clarithromycin 500 mg, tinidazol 500 mg bida selama 5 hari (digunakan terutamanya di negara lain)

* PPI = inhibitor pam proton; pcn = penisilin; po = orally; qd = setiap hari; bid = dua kali setiap hari; tid = tiga kali setiap hari; qid = empat kali sehari.

Siasatan baru-baru ini melaporkan bahawa terapi tiga sama ada levofloxacin (Levaquin) atau rifabutin dalam kombinasi dengan amoxicillin dan esomeprazole menghasilkan kadar penyembuhan 90% dan 88.6%. Rawatan tersebut berlangsung selama 10 hingga 12 hari (10 hari levofloxacin 20 = 50 mg atau rifabutin 150 mg qd selama 12 hari. Dos Amoxicillin adalah 1 gm, esomeprazole adalah 40 mg, kedua-dua tawaran).

Sesetengah doktor mungkin mengesahkan pembasmian H. pylori selepas rawatan dengan ujian nafas urea atau ujian antigen najis, terutamanya jika terdapat komplikasi serius seperti jangkitan atau perdarahan dalam perut atau duodenum. Biopsi endoskopik untuk menentukan pembasmian bakteria tidak diperlukan, dan ujian darah tidak baik untuk menentukan pembasmian kerana ia mengambil masa beberapa bulan atau tahun untuk antibodi untuk H. pylori untuk menurun. Ujian terbaik untuk menentukan pembasmian adalah ujian nafas dan najis yang dibincangkan sebelum ini. Pesakit yang gagal membasmi H. pylori dengan rawatan telah berundur, selalunya dengan kombinasi ubat yang berbeza.

Bolehkah rawatan semula jadi menyembuhkan jangkitan H. pylori ?

Terdapat banyak tuntutan mengenai rawatan semula jadi dan penawar untuk jangkitan H. pylori . Tiada yang terbukti secara saintifik untuk menyembuhkan jangkitan H. pylori, dan termasuk

  • gusi mastic,
  • brokoli,
  • matuka teh,
  • manuka honey,
  • minyak kelapa, dan
  • banyak lagi.

Bincangkan semua herba semulajadi dan suplemen dengan profesional penjagaan kesihatan anda sebelum mengambilnya.

Pakar pemakanan dan profesional penjagaan kesihatan mencadangkan mengelakkan makanan pedas, kopi, minuman berkarbonat dan makanan jeruk kerana ini boleh meningkatkan gejala yang berkaitan dengan jangkitan.

Adakah semua orang dengan jangkitan H. pylori dirawat?

Terdapat konsensus umum di kalangan doktor bahawa individu harus dirawat jika mereka dijangkiti H. pylori dan mempunyai ulser. Matlamat rawatan adalah membasmi bakteria, menyembuhkan ulser jika ada, dan menghalang pulih ulser. Pesakit dengan limfoma MALT perut juga perlu dirawat. Lymphoma MALT jarang berlaku, tetapi tumor kerap merosot apabila pembasmian H. pylori berjaya .

Pada masa ini tidak ada cadangan rasmi untuk merawat pesakit yang dijangkiti H. pylori tanpa ulser atau limfoma MALT. Oleh kerana kombinasi antibiotik boleh memberi kesan sampingan, dan kanser perut jarang berlaku di Amerika Syarikat, dirasakan bahawa risiko rawatan untuk membasmi H. pylori pada pesakit tanpa gejala atau ulser mungkin tidak membenarkan manfaat rawatan yang tidak terbukti untuk tujuan mencegah kanser perut. Sebaliknya, jangkitan H. pylori diketahui menyebabkan gastritis atropik (keradangan kronik perut yang membawa kepada atrofi lapisan dalaman perut). Sesetengah doktor percaya bahawa gastritis atropik boleh membawa kepada perubahan sel (metaplasia usus) yang boleh menjadi pendahulu untuk kanser perut. Kajian juga menunjukkan bahawa pembasmian H. pylori boleh membalikkan gastritis atropik. Oleh itu, beberapa doktor mengesyorkan rawatan pesakit ulser dan bebas gejala yang dijangkiti H. pylori .

Ramai pakar perubatan percaya bahawa dispepsia (gejala-gejala bukan ulser yang berkaitan dengan makanan) mungkin dikaitkan dengan jangkitan dengan H. pylori . Walaupun tidak jelas jika H. pylori menyebabkan dispepsia, ramai doktor akan menguji pesakit dengan dispepsia untuk dijangkiti dengan H. pylori dan merawatnya jika terdapat jangkitan.

Para saintis yang mempelajari genetik H. pylori telah menemui pelbagai jenis (jenis) bakterium. Sesetengah jenis H. pylori kelihatan lebih mudah menyebabkan kanser dan kanser perut. Penyelidikan lanjut dalam bidang ini boleh membantu doktor untuk bijak memilih pesakit yang memerlukan rawatan. Vaksinasi terhadap H. pylori tidak mungkin didapati dalam masa terdekat.

Bolehkah jangkitan H. pylori dihalang?

Dengan sekurang-kurangnya 50% populasi dunia dengan H. pylori yang dikesan di dalam perut mereka, nampaknya tidak ada vaksin yang tersedia, ia akan menjadi sangat sukar atau mustahil bagi orang tidak mempunyai pendedahan kepada bakteria ini. Kemungkinan organisma yang menyebabkan jangkitan simptomatik rendah, tetapi sudah tentu tidak hadir. Pada masa ini, cadangan telah dibuat untuk mencegah ulser, tetapi keberkesanan cadangan ini tidak diketahui. Berikut adalah senarai cadangan untuk membantu mencegah ulser:

  • Kurangkan atau hentikan pengambilan alkohol
  • Berhenti merokok
  • Gantikan acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) dengan aspirin untuk mengawal rasa sakit
  • Gantikan acetaminophen atau ubat lain dengan ubat anti radang nonsteroid (NSAIDs)
  • Elakkan kafein dalam kopi dan banyak minuman "kuasa"
  • Semak gejala GI dan merawat dengan segera semasa atau selepas terapi radiasi
  • Mengenalpasti dan mengurangkan atau mengelakkan stres
  • Basuh tangan dengan air yang tidak tercemar untuk mengelakkan terkontaminasi bakteria
  • Jika dijangkiti dengan H. pylori, rawatan antimikrobial mungkin mengelakkan pembentukan ulser dan penyembuhan penyakit

Pada masa ini, tiada vaksin yang tersedia secara komersial untuk mencegah sama ada jangkitan atau kolonisasi perut oleh H pylori . Walau bagaimanapun, penyelidikan sedang berjalan, dan NIH membiayai kajian vaksin bersama-sama dengan pembuat vaksin (Contohnya, Helicovax untuk menghalang penjangkitan H. pylori trak GI manusia oleh EpiVax, Inc.). Lebih-lebih lagi, sesetengah pakar pemakanan menunjukkan bahawa diet yang tinggi dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, dan rendah gula boleh membantu mengurangkan atau menghentikan jangkitan H. pylori .

Apakah prognosis untuk jangkitan H. pylori ?

Banyak jangkitan ringan dan menghasilkan sedikit, jika ada, gejala. Prognosis jangkitan ini sangat baik. Pesakit yang mempunyai gejala yang lebih serius yang dirawat dengan sewajarnya biasanya mempunyai prognosis yang baik walaupun sehingga 20% mungkin mempunyai reoccurrence jangkitan. Mereka yang mempunyai ulser yang berkesan membasmi jangkitan mereka menyembuhkan ulser mereka dengan baik (dengan selesema kecil dalam tisu).

Infeksi yang tidak diubati dan teruk mempunyai prognosis yang lebih terjaga kerana kerosakan yang banyak boleh berlaku dengan pendarahan, parut, anemia, dan hipotensi (tekanan darah rendah) yang berlaku. Sesetengah pesakit dengan gejala ini akan mati jika tidak dirawat dengan cepat. Kira-kira 1% daripada orang yang dijangkiti ini terus membasmi kanser perut. Penyelidik telah mencadangkan agar mungkin menggunakan perencat khas yang akan menghalang bakteria daripada mematuhi lapisan perut gastrik.

Kategori Popular