Duoneb

Anonim

DuoNeb®
(ipratropium bromida 0.5 mg / albuterol sulfat 3.0 mg *) Penyedutan Penyedutan

* Bersamaan dengan 2.5 mg asas albuterol

DESKRIPSI

Komponen aktif dalam DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) Penyelesaian Penyedutan adalah albuterol sulfat dan ipratropium bromida.

Albuterol sulfat, adalah garam albuterol racemik dan bronkodilator β2-adrenergik yang relatif mudah digambarkan sebagai α1 - ((tert-butylamino) metil) -4-hidroksi-mxilena-α, α'-diol sulfat (2: 1) garam). Ia mempunyai berat molekul 576.7 dan formula empirik adalah (C 13 H 21 NO 3 ) 2 • H 2 SO 4 . Ia adalah serbuk kristal putih, larut dalam air dan sedikit larut dalam etanol. Nama Kesihatan Dunia yang disyorkan untuk asas albuterol ialah salbutamol.

Rajah 3 1-1: Struktur kimia albuterol sulfat

Iprifropium bromida adalah bronkodilator antikolinergik yang digambarkan secara kimia sebagai 8azoniabicyclo (3.2.1) -octana, 3- (3-hidroksi-1-oxo-2-phenylpropoxy) -8methyl-8- (1methylethyl) -, bromida, monohydrate (endo, syn ) -, (±) -; sebatian ammonium kuarza sintetik, secara kimia berkaitan dengan atropin. Ia mempunyai berat molekul 430.4 dan formula empirikal ialah C 20 H 30 BrNO 3 • H 2 O. Ia adalah bahan kristal putih, bebas larut dalam air dan alkohol yang lebih rendah, dan tidak larut dalam pelarut lipofilik seperti eter, kloroform, dan fluorocarbons.

Rajah 3. 1-2: Struktur kimia ipratropium bromida.

Setiap 3 mL botol DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) mengandungi 3.0 mg (0.1%) albuterol sulfat (bersamaan dengan 2.5 mg (0.083%) daripada albuterol) dan 0.5 mg (0.017%) ipratropium bromide dalam isotonik, steril, larutan berair yang mengandungi natrium klorida, asid hidroklorik untuk menyesuaikan diri dengan pH 4, dan edarate disodium, USP (agen chelating).

DuoNeb (ipratropium bromida dan albuterol sulfat) adalah penyelesaian yang jelas dan tidak berwarna. Ia tidak memerlukan pencairan sebelum pentadbiran oleh nebulization. Untuk DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) Penyedutan Penyedutan, seperti semua rawatan yang lain, jumlah yang dihantar ke paru-paru akan bergantung kepada faktor pesakit, penggunaan jet nebulizer dan prestasi pemampat. Menggunakan nebulizer Pari-LC-Plus ™ (dengan topeng muka atau mulut) yang disambungkan ke sistem pemampat PRONEB ™, di bawah keadaan in vitro, dos min yang dihantar dari bahagian mulut (dos nominal%) adalah kira-kira 46% daripada albuterol dan 42 % ipratropium bromida pada kadar aliran min 3.6 L / min. Masa nebulization min adalah 15 minit atau kurang. DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) hendaklah diberikan dari penyusun jet pada kadar aliran yang mencukupi, melalui topeng muka atau mulut (lihat DOSEN DAN PENTADBIRAN ).

INDIKASI

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) ditunjukkan untuk rawatan bronchospasm yang dikaitkan dengan COPD pada pesakit yang memerlukan lebih daripada satu bronkodilator.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) yang disyorkan adalah satu 3 ml botol yang ditadbir 4 kali sehari melalui nebulization dengan sehingga 2 dos tambahan 3 mL yang dibenarkan setiap hari, jika diperlukan. Keselamatan dan keberkesanan dosis tambahan atau peningkatan kekerapan pentadbiran DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) di luar garis panduan ini tidak dikaji dan keselamatan dan keberkesanan dos tambahan albuterol sulfat atau ipratropium bromida sebagai tambahan kepada dos yang dianjurkan DuoNeb ( ipratropium bromida dan albuterol sulfat) tidak dipelajari.

Penggunaan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh diteruskan seperti yang ditunjukkan oleh perubatan untuk mengawal serangan bronkospasme berulang. Jika rejimen yang sebelum ini gagal memberi bantuan biasa, nasihat perubatan harus dicari dengan serta-merta, kerana ini sering menandakan COPD yang semakin buruk, yang memerlukan penilaian semula terapi.

Nebulizer Pari-LC-Plus ™ (dengan topeng atau corong muka) yang disambungkan kepada pemampat PRONEB ™ digunakan untuk menghantar DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) kepada setiap pesakit dalam satu kajian klinikal AS. Keselamatan dan keberkesanan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) yang disampaikan oleh pemampat dan kompresor lain tidak ditubuhkan.

$config[ads_text5] not found

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) hendaklah ditadbir melalui jet nebulizer yang disambungkan kepada pemampat udara dengan aliran udara yang mencukupi, dilengkapi dengan corong atau topeng muka yang sesuai.

BAGAIMANA DIGUNAKAN

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dibekalkan sebagai larutan steril 3-mL untuk nebulization dalam botol dosis polietilena berketumpatan rendah steril. Simpan dalam kantung sehingga masa penggunaan. Dibekalkan dalam karton seperti yang disenaraikan di bawah.

NDC 49502-672-30 30 botol setiap karton / 5 botol setiap kantung foil

NDC 49502-672-60 60 botol setiap karton / 5 botol setiap kantung foil

Simpan antara 2 ° C dan 25 ° C (36 ° F dan 77 ° F). Lindungi dari cahaya.

DEY®, Napa, CA 94558. FEB 09

KESAN SAMPINGAN

Maklumat reaksi buruk mengenai DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) diperoleh daripada percubaan klinikal dikawal selama 12 minggu.

PERISTIWA-PERISTIWA ADVERSE YANG MENARIK DALAM ≥ 1% OF ≥ 1 KUMPULAN RAWATAN (S) DAN DI MANA PENGGUNAAN KOMBINASI MENAMBAHKAN PERCENTAGE YANG TINGGI

Tempoh Sistem COSTART TempohAlbuterol
n (%)
Ipratropium
n (%)
DuoNeb
n (%)
BILANGAN PESAKIT761754765
N (%) Pesakit dengan AE327 (43.0)329 (43.6)367 (48.0)
BODY AS AW HOLE
Sakit8 (1.1)4 (0.5)10 (1.3)
Dada sakit11 (1.4)14 (1.9)20 (2.6)
DIGESTIF
Cirit-birit5 (0.7)9 (1.2)14 (1.8)
Dyspepsia7 (0.9)8 (1.1)10 (1.3)
Loya7 (0.9)6 (0.8)11 (1.4)
MUSCULO-SKELETAL
Kaki kejang8 (1.1)6 (0.8)11 (1.4)
RESPIRATORY
Bronkitis11 (1.4)13 (1.7)13 (1.7)
Penyakit paru paru36 (4.7)34 (4.5)49 (6.4)
Pharyngitis27 (3.5)27 (3.6)34 (4.4)
Pneumonia7 (0.9)8 (1.1)10 (1.3)
UROGENITAL
Infeksi saluran kencing3 (0.4)9 (1.2)12 (1.6)

$config[ads_text6] not found

Reaksi buruk tambahan yang dilaporkan dalam lebih daripada 1% pesakit yang dirawat dengan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) termasuk sembelit dan perubahan suara.

Dalam percubaan klinikal, terdapat kejadian 0.3% daripada kemungkinan reaksi alahan, termasuk ruam kulit, pruritus, dan urticaria.

Maklumat tambahan yang diperoleh daripada literatur yang diterbitkan mengenai penggunaan albuterol sulfat dan ipratropium bromide secara tunggal atau dalam gabungan termasuk pemendakan atau merosot glaukoma sudut sempit, sakit mata akut, penglihatan yang kabur, bronkospasme paradoks, mengehadkan, tanda-tanda gejala COPD, mengantuk, sakit, penyingkiran, jangkitan saluran pernafasan atas, berdebar-debar, gangguan pernafasan, kadar jantung tinggi, sinusitis, sakit belakang, sakit tekak, dan asidosis metabolik. Kerana tindak balas ini dilaporkan secara sukarela dari populasi yang tidak menentu, tidak selalu mungkin untuk menganggarkan secara berkala frekuensi mereka atau mewujudkan hubungan kausal dengan pendedahan dadah.

INTERAKSI DADAH

Ejen antikolinergik

Walaupun ipratropium bromide diserap minimal ke dalam peredaran sistemik, terdapat beberapa potensi untuk interaksi tambahan dengan ubat-ubatan antikolinergik yang digunakan secara bersamaan. Awas, oleh itu, dinasihatkan dalam penyelarasan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dengan ubat lain yang mempunyai sifat antikolinergik.

ejen β-adrenergik

Awas dinasihatkan dalam pentadbiran bersama DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dan agen simpatomimetik lain akibat peningkatan risiko kesan kardiovaskular yang buruk.

ejen penyekat β-reseptor

Ejen dan albuterol sulfat menghalang kesan antara satu sama lain. Ejen menghalang reseptor β perlu digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan saluran udara hiperreaktif, dan jika digunakan, ejen selektif β1 selektif adalah disyorkan.

Diuretik

Perubahan elektrokardiogram (ECG) dan / atau hipokalemia yang mungkin disebabkan oleh pentadbiran diuretik yang tidak potasium (seperti gelang atau diuretik tisu) boleh menjadi lebih teruk oleh β-agonis, terutamanya apabila dos β-agonis yang disyorkan adalah melebihi. Walaupun kesan klinikal kesan-kesan ini tidak diketahui, berhati-hati dinasihatkan dalam pentadbiran bersama ubat-ubatan yang mengandung β-agonis, seperti DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), dengan diuretik yang tidak banyak potassium.

Inhibitor monoamine oxidase atau antidepresan trisiklik

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) perlu diberi perhatian yang sangat melampau kepada pesakit yang dirawat dengan perencat monoamine oxidase atau antidepresan tricyclic, atau dalam tempoh 2 minggu pemberhentian agen-agen tersebut kerana tindakan albuterol sulfat pada sistem kardiovaskular mungkin berpotensi.

Albuterol Sulfate

AMARAN

Bronkospasme paradoks

Dalam kajian klinikal DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), bronchospasm paradoks tidak dipatuhi. Walau bagaimanapun, bronkospasme paradoks telah diperhatikan dengan kedua-dua produk ipratropium bromida dan albuterol yang dihirup dan boleh mengancam nyawa. Sekiranya ini berlaku, DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) harus dihentikan segera dan terapi alternatif dimulakan.

Jangan Melebihi Dos Disyorkan

Kematian telah dilaporkan secara bersekutu dengan penggunaan berlebihan produk yang dihirup yang mengandungi amina simpatomimetik dan dengan penggunaan rumah nebulizers.

Kesan Kardiovaskular

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate), seperti beta agonis adrenergik beta, boleh menghasilkan kesan kardiovaskular yang penting secara klinikal di sesetengah pesakit yang diukur dengan kadar nadi, tekanan darah, dan / atau gejala. Walaupun kesannya tidak biasa untuk DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) pada dos yang disyorkan, jika ia berlaku, ubat mungkin perlu dihentikan. Di samping itu, beta agonis telah dilaporkan untuk menghasilkan perubahan ECG, seperti pergerakan gelombang T, pemanjangan jangka masa QTc, dan depresi segmen ST. Kepentingan klinikal penemuan ini tidak diketahui. Oleh itu, DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), seperti amina simpatomimetik lain, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan kardiovaskular, terutamanya kekurangan koronari, aritmia jantung, dan hipertensi.

Reaksi Hypersensitivity Segera

Reaksi hipersensitif segera kepada albuterol dan / atau ipratropium bromida mungkin berlaku selepas pentadbiran DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) seperti yang ditunjukkan oleh kes-kes jarang urtikaria, angioedema, ruam, pruritus, edema oropharyngeal, bronchospasm, dan anafilaksis.

LANGKAH-LANGKAH

Ketua

  1. Kesan Terhadap Dadah Sympathomimetic: Seperti semua produk yang mengandungi amina sympathomimetik, DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan kardiovaskular, terutamanya kekurangan koronari, aritmia jantung, dan hipertensi; pada pesakit yang mengalami gangguan sawan, hipertiroidisme, atau diabetes mellitus; dan pada pesakit yang sangat responsif terhadap amina simpatik. Dos besar albuterol intravena telah dilaporkan memperburuk kencing manis mellitus dan ketoasidosis yang sedia ada. Selain itu, β-agonis boleh menyebabkan penurunan serum kalium dalam sesetengah pesakit, mungkin melalui penyusutan intraselular. Penurunan ini biasanya sementara, tidak memerlukan suplemen.
  2. Kesan Terhadap Dadah Anticholinergik : Oleh kerana kehadiran ipratropium bromide dalam DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan glaukoma sudut sempit, hypertrophy prostat, atau halangan leher pundi kencing.
  3. Penggunaan dalam Hepatic atau Renal Disease: DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) tidak dikaji pada pesakit dengan kekurangan hati atau buah pinggang. Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam populasi pesakit ini.

Maklumat untuk Pesakit

Tindakan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) perlu bertahan sehingga 5 jam. DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) tidak boleh digunakan lebih kerap daripada disyorkan. Pesakit harus diarahkan untuk tidak meningkatkan dos atau kekerapan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) tanpa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka. Sekiranya gejala bertambah teruk, pesakit perlu diarahkan untuk mendapatkan perundingan perubatan.

Pesakit harus mengelak daripada mendedahkan mata mereka kepada produk ini sebagai pelebaran papillary sementara, penglihatan kabur, sakit mata, atau pemendakan atau semakin teruk glaukoma sudut sempit mungkin berlaku, dan oleh itu teknik pengemulsi yang betul haruslah terjamin, terutamanya jika topeng digunakan.

Sekiranya pesakit hamil atau mula menyusui semasa di DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), mereka harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai penggunaan DuoNeb.

Lihat Arahan Penggunaan Pesakit yang digambarkan dalam memasukkan pakej produk.

Karsinogenesis, Mutagenesis, Kemerosotan Kesuburan

Albuterol sulfat

Dalam kajian 2 tahun di tikus Sprague-Dawley, albuterol sulfat menyebabkan kenaikan yang berkaitan dengan dosis yang signifikan dalam kejadian leiomioma jinak mesovarium pada dan di atas dos diet 2 mg / kg (kira-kira sama dengan maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa pada asas mg / m²). Dalam kajian lain, kesan ini disekat oleh pembedahan propranolol, antagonis beta-adrenergik yang tidak selektif.

Dalam kajian selama 18 bulan dalam tikus CD-1, albuterol sulfat tidak menunjukkan bukti tumorigenisiti pada dos pemakanan sehingga 500 mg / kg (kira-kira 140 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa berdasarkan mg / m²). Dalam kajian 22 bulan di hamster Golden, albuterol sulfate tidak menunjukkan bukti tumorigenisiti pada dos pemakanan sehingga 50 mg / kg (kira-kira 20 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa berdasarkan mg / m²).

Albuterol sulfat tidak mutagenik dalam ujian Ames atau ujian mutasi dalam yis. Albuterol sulfat tidak clastogenik dalam assim lymphocyte periferal manusia atau dalam tikus micronucleous tikus AH1.

Kajian penghasilan semula pada tikus menunjukkan tiada bukti kesuburan yang merosot pada dos oral albuterol sulfat sehingga 50 mg / kg (kira-kira 25 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa berdasarkan mg / m²).

Ipratropium bromida

Dalam kajian 2 tahun di tikus Sprague-Dawley dan tikus CD-1, ipratropium bromide tidak menunjukkan bukti tumorigenisiti pada dos oral hingga 6 mg / kg (kira-kira 15 kali dan 8 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk tikus dan tikus tikus masing-masing, pada asas mg / m²).

Ipratropium bromida tidak mutagenik dalam ujian Ames dan ujian maut yang dominan tikus. Ipratropium bromida tidak clastogenik dalam ujian micronucleous tetikus.

Kajian penghasilan semula pada tikus menunjukkan penurunan konseptual dan peningkatan resorptions apabila ipratropium bromide diberikan secara oral pada dosis 90 mg / kg (kira-kira 240 kali maksimum yang disyorkan harian penyedutan dos untuk orang dewasa pada mg / m²). Kesan-kesan ini tidak dilihat dengan dos 50 mg / kg (kira-kira 140 kali dos penyedutan harian yang disyorkan maksimum untuk orang dewasa pada asas mg / m²).

Kehamilan

Kesan Teratogenik: Kategori Kehamilan C

Albuterol sulfat

Kategori Kehamilan C. Albuterol sulfat telah ditunjukkan sebagai teratogenik pada tikus. Satu kajian pada tikus CD-1 yang diberikan albuterol sulfat subcutaneously membuktikan pembentukan nafas pada 5 dari 111 (4.5%) janin pada 0.25 mg / kg (kurang daripada maksimum dos harian yang disyorkan untuk mg / m²) dan 10 daripada 108 (9.3%) janin pada 2.5 mg / kg (kira-kira sama dengan dos penyedutan harian yang disyorkan maksimum untuk orang dewasa pada asas mg / m²). Ubat ini tidak menyebabkan pembentukan nafas cleft apabila diberikan subcutaneously pada dos 0.025 mg / kg (kurang daripada maksimum dos harian yang disyorkan untuk mg / m²). Pembentukan pembentukan lebat juga terjadi pada 22 dari 72 (30.5%) janin dari wanita yang dirawat dengan subcutaneously dengan 2.5 mg / kg isoproterenol (kawalan positif).

Kajian reproduksi dalam arnab Stride mendedahkan cranioschisis pada 7 dari 19 (37%) janin apabila albuterol diberikan secara lisan pada dos 50 mg / kg (kira-kira 55 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa dengan kadar mg / m²).

Satu kajian di mana tikus mengandung dosed dengan radiolabeled albuterol sulfat menunjukkan bahawa bahan berkaitan dadah dipindahkan dari peredaran ibu ke janin.

Semasa pengalaman pemasaran di seluruh dunia, pelbagai anomali kongenital, termasuk kecacatan lekukan dan kecacatan anggota badan, telah dilaporkan dalam keturunan pesakit yang dirawat dengan albuterol. Sesetengah ibu mengambil pelbagai ubat semasa kehamilan mereka. Kerana tiada corak kecacatan yang konsisten dapat dilihat, hubungan antara penggunaan albuterol dan anomali kongenital belum ditubuhkan.

Ipratropium bromida

Kategori Kehamilan B. Kajian pembiakan dalam tikus CD-1, tikus Sprague-Dawley dan arnab New Zealand tidak menunjukkan bukti teratogenisiti pada dos oral sehingga 10, 100 dan 125 mg / kg (kira-kira 15, 270 dan 680 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa pada asas mg / m²). Kajian pembiakan pada tikus dan arnab tidak menunjukkan bukti teratogenicity pada dos penyedutan sehingga 1.5 dan 1.8 mg / kg, (kira-kira 4 dan 10 kali maksimum dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa berdasarkan mg / m²). Tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal tentang penggunaan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), albuterol sulfat, atau ipratropium bromide pada wanita hamil. DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) harus digunakan semasa kehamilan hanya jika manfaat berpotensi membenarkan potensi risiko pada janin.

Buruh dan Penghantaran

Albuterol sulfat oral telah ditunjukkan untuk melambatkan tenaga pramatang dalam beberapa laporan. Kerana potensi albuterol untuk mengganggu kontraksi rahim, penggunaan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) semasa buruh harus dihadkan kepada pesakit yang manfaatnya jelas melebihi risiko.

Ibu-ibu Kejururawatan

Tidak diketahui sama ada komponen DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) diekskresikan dalam susu manusia. Walaupun asas-asas kuarum lipid yang tidak larut masuk ke dalam susu ibu, tidak mungkin ipratropium bromida akan mencapai bayi sehingga tahap penting, terutama apabila diambil sebagai penyelesaian nebulized. Kerana potensi untuk tumorigenisiti yang ditunjukkan untuk albuterol sulfat dalam sesetengah haiwan, keputusan harus dibuat sama ada untuk berhenti menyusui atau menghentikan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), dengan mengambil kira kepentingan dadah kepada ibu.

Penggunaan Pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) pada pesakit di bawah umur 18 tahun tidak ditubuhkan.

Penggunaan Geriatrik

Daripada jumlah subjek kajian klinikal DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat), 62 peratus adalah 65 dan lebih, manakala 19 peratus adalah 75 dan lebih. Tiada perbezaan keseluruhan dalam keselamatan atau keberkesanan yang diperhatikan di antara mata pelajaran ini dan subjek yang lebih muda, dan pengalaman klinikal lain yang dilaporkan tidak mengenal pasti perbezaan tindak balas antara pesakit tua dan muda, tetapi kepekaan yang lebih tinggi dari beberapa individu yang lebih tua tidak dapat dikesampingkan.

OVERDOSE

Kesan overdosage dengan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) dijangka berkaitan terutamanya dengan albuterol sulfat, kerana ipratropium bromida tidak diserap secara sistematik selepas pentadbiran lisan atau aerosol. Gejala yang dijangkakan dengan overdosage adalah rangsangan beta dan adrenergik yang berlebihan dan / atau kejadian atau keterlaluan gejala seperti sawan, angina, hipertensi atau hipotensi, kadar tachycardiawith sehingga 200 denyutan per minit, aritmia, kegelisahan, sakit kepala, gegaran, mulut kering, palpitation, loya, pening, keletihan, kelesuan, insomnia, dan keterlaluan kesan farmakologi yang disenaraikan dalam REAKSI ADVERSE. Hipokalemia juga mungkin berlaku. Seperti semua ubat aerosol simpatik, serangan jantung dan juga kematian mungkin dikaitkan dengan penyalahgunaan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat). Rawatan terdiri daripada pemberhentian DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) bersama dengan terapi gejala yang sesuai. Penggunaan blocker reseptor kardioselektif yang bijaksana mungkin dipertimbangkan, dengan mengambil kira bahawa ubat tersebut boleh menghasilkan bronkospasme. Terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menentukan sama ada dialisis adalah berfaedah untuk overdosase DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat).

Dos yang mematikan median albuterol sulfat pada tikus lebih besar daripada 2000 mg / kg (kira-kira 540 kali maksimum dos harian yang disyorkan oleh DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) pada asas mg / m²). Dosis mematikan median subkutaneus albuterol sulfat dalam tikus matang dan tikus muda kecil adalah kira-kira 450 dan 2000 mg / kg (kira-kira 240 dan 1100 kali maksimum dos harian yang disyorkan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) pada mg / m² asas masing-masing). Dosis pemedihian median yang terhidu belum ditentukan pada haiwan. Dose tikus ipratropium bromide pada tikus, tikus dan anjing lebih besar daripada 1000 mg / kg, kira-kira 1700 mg / kg dan kira-kira 400 mg / kg, masing-masing (kira-kira 1400, 4600, dan 3600 kali maksimum dos harian yang disyorkan pada orang dewasa pada kadar mg / m², masing-masing).

CONTRAINDICATIONS

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) adalah kontraindikasi pada pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti kepada mana-mana komponennya, atau kepada atropin dan derivatifnya.

PHARMACOLOGY KLINIKAL

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) Penyelesaian Penyedutan adalah kombinasi bronkodilator β2-adrenergik, albuterol sulfat, dan bronkodilator anticholinergic, ipratropium bromida.

Albuterol Sulfate

Mekanisme Tindakan

Tindakan utama ubat β-adrenergik adalah untuk merangsang adenyl siklase, enzim yang mengatalisis pembentukan kitaran-3 ', 5'-adenosin monofosfat (cAMP) dari adenosine triphosphate (ATP). Oleh itu, cAMP membentuk pengantara balas selular. Kajian in vitro dan dalam kajian farmakologi vivo telah menunjukkan bahawa albuterol mempunyai kesan keutamaan pada reseptor β2-adrenergik berbanding dengan isoproterenol. Walaupun diakui bahawa reseptor β2-adrenergik adalah reseptor utama dalam otot licin bronkial, data baru-baru ini menunjukkan bahawa 10% hingga 50% daripada reseptor β di jantung manusia mungkin reseptor β2. Fungsi yang tepat dari reseptor ini, bagaimanapun, belum ditubuhkan. Albuterol telah ditunjukkan dalam ujian klinikal yang paling terkawal untuk memberi kesan yang lebih ke atas saluran pernafasan, dalam bentuk relaksasi otot licin bronkial, daripada isoproterenol pada dos yang setanding sambil menghasilkan kesan kardiovaskular yang lebih sedikit. Kajian klinikal yang terkawal dan pengalaman klinikal lain telah menunjukkan bahawa albuterol yang disedut, seperti ubat agonis β-adrenergik yang lain, boleh menghasilkan kesan kardiovaskular yang ketara pada sesetengah pesakit.

Farmakokinetik

Albuterol sulfate bertindak lebih lama daripada isoproterenol dalam kebanyakan pesakit dengan mana-mana laluan pentadbiran, kerana ia bukan merupakan substrat bagi proses pengambilan sel untuk catecholamine atau untuk metabolisme catechol-O-methyl transferase. Sebaliknya dadah itu metabolisme secara konjugat untuk albuterol 4'-O-sulfat.

Farmakologi / Toksikologi Haiwan

Kajian intravena pada tikus dengan albuterol sulfat telah menunjukkan bahawa albuterol melintasi halangan otak darah dan mencapai konsentrasi otak yang berjumlah kira-kira 5% kepekatan plasma. Dalam struktur di luar penghalang darah-otak (kelenjar pineal dan pituitari), kepekatan albuterol didapati 100 kali ganda yang terdapat di seluruh otak.

Kajian di haiwan makmal (minipigs, tikus, dan anjing) telah menunjukkan kejadian aritmia jantung dan kematian secara tiba-tiba (dengan bukti histologi nekrosis miokard) apabila beta-agonis dan metil-xanthines diberikan secara serentak. Kepentingan klinikal penemuan ini tidak diketahui.

Ipratropium Bromide

Mekanisme Tindakan

Ipratropium bromida adalah agen antikolinergik (parasympatholytic), yang menghalang reseptor muscarinic daripada acetylcholine, dan, berdasarkan kajian haiwan, nampaknya menghalang refleks yang diantarkan secara faraj dengan menangkis tindakan acetylcholine, agen pemancar yang dikeluarkan dari saraf vagus. Anticholinergics menghalang peningkatan kepekatan intraseluler guanosine monophosphate kitaran (cGMP), hasil daripada interaksi asetilkolin dengan reseptor muscarinik otot licin bronkial.

Farmakokinetik

Bronkodilasi selepas penyedutan ipratropium adalah terutamanya kesan tempatan, khusus tapak, bukan sistemik. Banyak dos yang disedut ditelan seperti yang ditunjukkan oleh kajian perkumuhan fecal. Setelah nebulization dos 1 mg kepada sukarelawan yang sihat, min 4% daripada dos yang dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing.

Ipratropium bromida adalah minimally (0% hingga 9% in vitro ) terikat kepada albumin plasma dan glikoprotein α1acid. Ia sebahagiannya dimetabolismekan kepada produk hidrolisis ester yang tidak aktif. Selepas pentadbiran intravena, kira-kira separuh dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing. Kehilangan separuh hayat kira-kira 1.6 jam selepas pentadbiran intravena. Ipratropium bromida yang mencapai peredaran sistemik dilaporkan dikeluarkan oleh buah pinggang dengan cepat pada kadar yang melebihi kadar penapisan glomerular. Farmakokinetik DuoNeb (ipratropium bromida dan albuterol sulfat) Penyedutan Penyedutan atau ipratropium bromida tidak dikaji pada orang tua dan pada pesakit dengan kekurangan hati atau buah pinggang (lihat PRECAUTIONS ).

Farmakologi / Toksikologi Haiwan

Kajian autoradiografik dalam tikus menunjukkan bahawa ipratropium tidak menembusi halangan otak darah.

DuoNeb® (ipratropium bromida dan albuterol sulfat)

Mekanisme Tindakan

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) dijangka memaksimumkan tindak balas kepada rawatan pada pesakit dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dengan mengurangkan bronkospasme melalui dua mekanisme yang berbeza: sympathomimetic (albuterol sulfate) dan antikolinergik / parasympatholytic (ipratropium bromide). Pentadbiran kedua-dua antikolinergik dan β2-sympathomimetic direka untuk menghasilkan kesan bronkodilasi yang lebih besar daripada sama ada sama ada ubat digunakan semata-mata pada dos yang disyorkan.

Farmakologi / Toksikologi Haiwan

Dalam kajian 30 hari di tikus Sprague-Dawley dan anjing Beagle, dos subkutaneus sehingga 205.5 mcg / kg ipratropium yang dikendalikan dengan sehingga 1000 mcg / kg albuterol pada tikus dan 3.16 mcg / kg ipratropium dan 15 mcg / kg albuterol dalam anjing (kurang daripada dos yang disyorkan harian maksimum yang disyorkan untuk orang dewasa secara mg / m²) tidak menyebabkan kematian atau potentiasi kardiotoxicity yang disebabkan oleh albuterol yang diberikan sahaja.

Farmakokinetik

Dalam tempoh dua buta dua kali, kajian crossover, subjek lelaki dan wanita 15 diberikan duo tunggal DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) atau larutan albuterol sulfat pada dua kali dos yang disyorkan sebagai dua penyedutan yang dipisahkan oleh 15 minit. Jumlah dos albuterol sulfat dari kedua-dua rawatan adalah 6.0 mg dan jumlah dos ipratropium bromida dari DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) adalah 1.0 mg. Puncak plasma kepekatan albuterol berlaku pada 0.8 jam selepas dos untuk kedua-dua rawatan. Punca purata albuterol puncak selepas pentadbiran albuterol sulfat sahaja adalah 4.86 (± 2.65) mg / mL dan ia adalah 4.65 (± 2.92) mg / mL untuk DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat). Nilai purata AUC untuk kedua-dua rawatan adalah 26.6 (± 15.2) ng · hr / mL (albuterol sulfat sahaja) berbanding 24.2 (± 14.5) ng · hr / mL (DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)). Purata nilai t½ ialah 7.2 (± 1.3) jam (albuterol sulfat sahaja) dan 6.7 (± 1.7) jam (DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)). Sejumlah 8.4 (± 8.9)% dos albuterol dikeluarkan tanpa urin selepas pentadbiran dua botol DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) yang serupa dengan 8.8 (± 7.3)% yang diperolehi daripada larutan albuterol sulfat . Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam farmakokinetik albuterol antara kedua-dua rawatan. Untuk ipratropium, purata 3.9 (± 5.1)% daripada dos ipratropium bromida dikeluarkan tanpa urin selepas dua botol DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) Penyedutan Penyedutan, yang boleh dibandingkan dengan data yang dilaporkan sebelum ini.

Ujian klinikal

Dalam tempoh 12 minggu, 863 pesakit COPD dinilai untuk keberkesanan bronkodilator yang membandingkan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dalam tempoh 12 minggu, kajian krossover albuterol sulfat, ipratropium bromide, dan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) ) dengan albuterol sulfat dan ipratropium bromida sahaja.

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) menunjukkan perubahan yang lebih baik dalam FEV 1, yang diukur dari garis dasar kepada tindak balas puncak, jika dibandingkan dengan albuterol sulfat atau ipratropium bromida. DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) juga ditunjukkan mempunyai onset pesat yang berkaitan dengan albuterol sulfat, dengan masa minum FEV 1 dari 1.5 jam, dan tempoh lanjutan yang dikaitkan dengan ipratropium bromide dengan tempoh tindak balas 15% dalam FEV 1 dari 4.3 jam.

Rajah 3: 1-3: Perubahan Purata dalam FEV 1 - Diukur pada Hari 14

Kajian ini menunjukkan bahawa setiap komponen DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) menyumbang kepada peningkatan fungsi paru-paru, terutamanya pada 4 hingga 5 jam pertama selepas dos, dan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) jauh lebih berkesan daripada albuterol sulfat atau ipratropium bromida sahaja.

MAKLUMAT PESAKIT

DuoNeb®
(ipratropium bromida 0.5 mg / albuterol sulfat 3.0 mg *) Penyedutan Penyedutan

* Bersamaan dengan 2.5 mg asas albuterol

Arahan Pasien untuk Penggunaan

Baca maklumat pesakit ini sepenuhnya setiap kali preskripsi anda dipenuhi kerana maklumat mungkin berubah. Simpan arahan ini dengan ubat anda kerana anda mungkin mahu membacanya semula.

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) hanya boleh digunakan di bawah arahan doktor. Doktor dan ahli farmasi anda mempunyai maklumat lanjut mengenai DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dan syarat yang telah ditetapkan. Hubungi mereka jika anda mempunyai soalan tambahan.

Menyimpan Perubatan anda

Simpan DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) antara 2 ° C dan 25 ° C (36 ° F dan 77 ° F). Vials harus dilindungi dari cahaya sebelum digunakan, oleh itu, simpan vials yang tidak digunakan dalam kantong foil atau karton. Jangan gunakan selepas tarikh luput (EXP) yang dicetak pada kadbod.

Dos

DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dibekalkan sebagai satu-dos, botol yang sedia ada yang mengandungi 3 mL larutan. Tiada pencampuran atau pencairan diperlukan. Gunakan satu botol baru untuk setiap rawatan nebulizer.

SELALU LANGKAH-LANGKAH INI UNTUK MENGGUNAKAN PENYEMBAHAN / KECEMERLANGAN ANDA ATAU DIREKSI YANG DIBERI DENGAN PENYEDIA KESIHATAN ANDA. CONTOH TIPIKAL DIBUKA DI BAWAH.

Arahan untuk Penggunaan

1. Keluarkan satu botol dari kantung foil. Letakkan vials kembali ke dalam kantung untuk penyimpanan.

2. Putar topi sepenuhnya dari botol dan masukkan isi ke dalam takungan nebulizer (Rajah 1).

Rajah 1

3. Sambungkan nebulizer ke corong atau masker muka (Rajah 2).

Rajah 2

4. Sambungkan nebulizer ke pemampat.

5. Duduk dengan selesa, tegak; letakkan mulut di mulut anda (Rajah 3) atau letakkan pada topeng muka (Rajah 4); dan menghidupkan pemampat.

Rajah 3

Rajah 4

6. Bernafas dengan tenang, mendalam dan sama rata melalui mulut anda sehingga tiada lagi kabus yang terbentuk di dalam bilik nebulizer (kira-kira 5-15 minit). Pada ketika ini, rawatan selesai.

7. Bersihkan nebulizer (lihat arahan pengeluar ).

DuoNeb®
(DOO-o-neb) (Ipratropium Bromide 0.5 mg / Albuterol Sulfate 3.0 mg *) Penyedutan Penyedutan

* Bersamaan dengan 2.5 mg asas albuterol

Bacalah maklumat pesakit yang datang dengan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) sebelum anda mula menggunakannya dan setiap kali anda mendapat isi semula. Mungkin ada maklumat baru. Risalah ini tidak mengambil tempat bercakap dengan doktor anda mengenai keadaan perubatan anda atau rawatan anda.

Apakah DuoNeb® (ipratropium bromida dan albuterol sulfat)?

DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) adalah gabungan dua ubat yang dipanggil bronkodilator. DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) mengandungi albuterol sulfat, yang merupakan agonis beta-adrenergik, dan ipratropium bromida, yang merupakan antikolinergik. Kedua-dua ubat ini berfungsi bersama untuk membantu membuka saluran udara di dalam paru-paru anda. DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) digunakan untuk membantu merawat penyempitan saluran pernafasan (bronkospasme) yang berlaku dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) pada pesakit dewasa yang memerlukan lebih daripada satu ubat bronkodilator.

Siapa yang tidak boleh menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

Jangan gunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) jika anda: Adakah alergi kepada mana-mana ramuan dalam DuoNeb (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) atau atropin. Bahan-bahan aktif adalah albuterol sulfat dan ipratropium bromida. Lihat akhir risalah ini untuk senarai lengkap ramuan dalam DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat).

DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) tidak dikaji pada pesakit yang berusia lebih muda dari 18 tahun.

Apakah yang perlu saya beritahu doktor sebelum saya mula menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

Beritahu doktor anda tentang semua keadaan anda, termasuk jika anda:

  • Mempunyai masalah jantung. Ini termasuk penyakit arteri koronari dan masalah irama jantung.
  • Mempunyai tekanan darah tinggi
  • Mempunyai diabetes
  • Mempunyai atau mempunyai sawan
  • Mempunyai masalah tiroid yang dikenali sebagai hyperthyroidism
  • Mempunyai masalah mata yang dikenali sebagai glaukoma sudut sempit
  • Mempunyai masalah hati atau buah pinggang
  • Mempunyai masalah kencing akibat pembekuan leher pundi kencing atau prostat yang diperbesarkan (lelaki)
  • Adakah hamil atau merancang untuk hamil. Tidak diketahui jika DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh membahayakan bayi anda yang belum lahir. Anda dan doktor anda perlu memutuskan sama ada DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) sesuai untuk anda semasa kehamilan.
  • Adakah menyusu. Tidak diketahui sama ada DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) masuk ke dalam susu anda atau jika ia boleh membahayakan bayi anda. Anda dan doktor anda harus membuat keputusan sama ada anda patut mengambil DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) atau menyusu, tetapi tidak kedua-duanya.

Beritahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil termasuk ubat preskripsi dan bukan preskripsi, vitamin dan makanan tambahan herba. DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dan ubat-ubatan lain boleh berinteraksi. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Terutama beritahu doktor anda jika anda mengambil:

  • Ubat lain yang mengandungi antikolinergik seperti ipratropium bromida. Ini juga termasuk ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson.
  • Ubat-ubatan lain yang mengandungi beta-agonis seperti albuterol sulfat. Ini biasanya digunakan untuk merawat penyempitan saluran udara (bronkospasme).
  • Ubat yang dipanggil beta-blockers. Ini biasanya digunakan untuk tekanan darah tinggi atau masalah jantung.
  • Obat-obatan dipanggil "pil air" (diuretik)
  • Obat-obatan untuk kemurungan dipanggil inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) atau antidepresan trisiklik.

Tanya doktor atau ahli farmasi anda jika anda tidak pasti jika anda mengambil ubat jenis ini. Ketahui ubat yang anda ambil. Simpan senarai mereka dan tunjukkan kepada doktor dan ahli farmasi anda apabila anda mendapat ubat baru.

Bagaimanakah saya harus menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

  • Bacalah Arahan Pasien untuk Penggunaan yang anda dapatkan dengan preskripsi anda. Bercakap dengan doktor atau ahli farmasi jika anda mempunyai sebarang soalan.
  • Ambil DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) betul-betul seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Jangan ubah dos anda atau berapa kali anda menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) tanpa berbincang dengan doktor anda. Inhale DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) melalui mulut anda dan ke dalam paru-paru anda menggunakan mesin yang disebut nebulizer.
  • DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh membantu membuka saluran pernafasan anda sehingga 5 jam selepas mengambil ubat ini. Jika DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) tidak membantu penyempitan saluran udara (bronkospasme) atau bronkospasme anda menjadi lebih teruk, hubungi doktor anda segera atau dapatkan bantuan kecemasan jika perlu.

Apakah yang perlu saya elakkan semasa menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

Jangan mendapatkan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) di mata anda. Berhati-hati agar tidak menyembur DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) di mata anda semasa anda menggunakan nebulizer anda. DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh menyebabkan masalah mata jangka pendek berikut:

  • Pelajar yang diperbesarkan
  • Penglihatan kabur
  • Kesakitan mata

DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh menyebabkan masalah mata yang serius dipanggil glaukoma sudut sempit atau memburukkan glaukoma sudut sempit yang anda miliki.

Apakah kesan sampingan yang mungkin dengan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) boleh menyebabkan kesan sampingan berikut yang serius:

  • Memburuknya penyempitan di saluran udara anda (bronkospasme). Kesan sampingan ini boleh mengancam nyawa dan telah berlaku dengan kedua-dua ubat yang terdapat dalam DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat). Berhenti DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dan hubungi doktor anda segera atau dapatkan bantuan kecemasan jika masalah pernafasan anda semakin teruk semasa atau selepas menggunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat).
  • Reaksi alergi yang serius dan mengancam nyawa. Gejala tindak balas alergi yang serius termasuk:
    • Hives, ruam
    • Bengkak muka, kelopak mata, bibir, lidah, atau tekak anda, dan masalah menelan
    • Mengurangkan masalah pernafasan anda seperti mengi, sesak dada atau sesak nafas
    • Kejutan (kehilangan tekanan darah dan kesedaran)

Kesan sampingan yang paling biasa dengan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfate) termasuk penyakit paru-paru, sakit tekak, sakit dada, sembelit, cirit-birit, bronkitis, jangkitan saluran kencing, kekejangan kaki, loya, sakit perut, perubahan suara dan kesakitan.

Ini bukan semua kesan sampingan dengan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat). Untuk senarai lengkap, tanya doktor atau ahli farmasi anda.

Bagaimana saya boleh menyimpan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)?

  • Simpan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) antara 36 ° dan 77 ° F (2 ° dan 25 ° C). Lindungi dari cahaya. Simpan botol yang tidak digunakan dalam beg atau kerajang foil.
  • Selamat membuang DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) yang sudah lama tidak digunakan atau tidak lagi diperlukan.
  • Simpan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) dan semua ubat-ubatan dari jangkauan kanak-kanak.

Nasihat umum mengenai DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat)

Ubat-ubatan kadang-kadang ditetapkan untuk syarat-syarat yang tidak disebutkan dalam risalah maklumat pesakit. Jangan gunakan DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) untuk keadaan yang tidak ditetapkan. Jangan beri DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) kepada orang lain, walaupun mereka mempunyai gejala yang sama. Ia boleh mencederakan mereka.

Risalah ini merumuskan maklumat yang paling penting mengenai DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat). Sekiranya anda ingin maklumat lanjut, berbincang dengan doktor anda. Anda boleh meminta doktor atau ahli farmasi anda untuk maklumat mengenai DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) yang ditulis untuk profesional penjagaan kesihatan. Anda juga boleh memanggil syarikat yang membuat DuoNeb® (ipratropium bromide dan albuterol sulfat) bebas tol di 1-800-755-5560 atau kunjungi laman web mereka di www.dey.com.

Apakah bahan-bahan dalam DuoNeb®?

Bahan aktif: ipratropium bromida dan albuterol sulfat

Bahan-bahan yang tidak aktif: natrium klorida, asid hidroklorik, dan natrium edetate, USP.

Kategori Popular