Cytomel

Anonim

Tablet CYTOMEL® (liothyronine natrium)

DESKRIPSI

Ubat hormon tiroid adalah persediaan semula jadi atau sintetik yang mengandungi natrium tetraiodothyronine (T4, levothyroxine) atau natrium triiodothyronine (T3, liothyronine) atau kedua-duanya. T4 dan T3 dihasilkan dalam kelenjar tiroid manusia oleh iodination dan gandingan tyrosine asid amino. T4 mengandungi empat atom iodin dan dibentuk oleh gandingan dua molekul diiodotyrosine (DIT). T3 mengandungi tiga atom yodium dan dibentuk oleh gandingan satu molekul DIT dengan satu molekul monoiodotyrosine (MIT). Kedua-dua hormon disimpan dalam koloid tiroid sebagai thyroglobulin.

Persediaan hormon tiroid tergolong dalam dua kategori: (1) persediaan hormon semulajadi yang berasal dari tiroid haiwan, dan (2) persediaan sintetik. Persiapan semulajadi termasuk tiroid kering dan thyroglobulin. Tiroid yang ditanam berasal dari haiwan peliharaan yang digunakan untuk makanan oleh manusia (sama ada daging lembu atau tiroid babi), dan thyroglobulin berasal dari kelenjar tiroid babi. Amerika Syarikat Pharmacopeia (USP) telah menyeragamkan jumlah kandungan yodium persiapan semulajadi. USP tiroid mengandungi tidak kurang daripada (NLT) 0, 17 persen dan tidak lebih dari (NMT) 0, 23 persen yodium, dan thyroglobulin mengandung tidak kurang dari (NLT) 0, 7 persen yodium terikat organik. Kandungan yodium hanyalah penunjuk tidak langsung aktiviti biologi hormon sebenar.

Cytomel (liothyronine sodium) Tablet mengandungi liothyronine (L-triiodothyronine atau LT3), bentuk sintetik hormon tiroid semulajadi, dan boleh didapati sebagai garam natrium.

Rumus struktur dan empirikal dan berat molekul liothyronine natrium diberikan di bawah.

Liothyronine Sodium

L-Tyrosine, O- (4-hydroxy-3-iodophenyl) -3, 5-diiodo-, garam monosodium

Dua puluh lima mcg liothyronine adalah bersamaan dengan kira-kira 1 butir thyroid yang disesarkan atau thyroglobulin dan 0.1 mg L-thyroxine.

Setiap pusingan, putih untuk putih Cytomel (liothyronine natrium) mengandungi liothyronine natrium bersamaan dengan liothyronine seperti berikut: 5 mcg debit KPI dan 115; 25 mcg menjaringkan dan debit KPI dan 116; 50 mcg menjaringkan dan debit KPI dan 117. Bahan tidak aktif terdiri daripada kalsium sulfat, gelatin, kanji jagung, asid stearat, sukrosa dan talc.

INDIKASI

Ubat hormon tiroid ditunjukkan:

Sebagai penggantian atau terapi tambahan pada pesakit dengan hipotiroidisme sebarang etiologi, kecuali hypothyroidism sementara dalam fasa pemulihan tiroiditis subakut. Kategori ini termasuk cretinism, myxedema dan hypothyroidism biasa pada pesakit dari mana-mana peringkat umur (pesakit kanak-kanak, orang dewasa, warga tua), atau negeri (termasuk kehamilan); hipotiroidisme primer yang disebabkan oleh kekurangan fungsional, atrofi primer, kelenjar tiroid tiroid atau sebahagian, atau kesan pembedahan, radiasi, atau ubat, dengan atau tanpa kehadiran goiter; dan hipotiroidisme menengah (hypothalamic) atau tertutup (pituitari) (lihat PERHATIAN ).

Sebagai penindas hormon thyroid-stimulating pituitari (TSH), dalam rawatan atau pencegahan pelbagai jenis goiters eutilroid, termasuk nodul tiroid, tiroiditis lymphocytic subacute atau kronik (Hashimoto's) dan goiter multinodular.

Sebagai agen diagnostik dalam ujian penindasan untuk membezakan hiperthyroidisme ringan yang disyaki atau autonomi kelenjar tiroid.

Cytomel (liothyronine sodium) Tablet boleh digunakan pada pesakit alergi terhadap tiroid yang kering atau ekor tiroid yang diperoleh daripada daging babi atau daging lembu.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

Dosis hormon tiroid ditentukan oleh petunjuk dan mesti dalam setiap kes disesuaikan mengikut tindak balas pesakit dan penemuan makmal.

Cytomel (liothyronine natrium) Tablet adalah untuk pentadbiran mulut; dosis sekali sehari adalah disyorkan. Walaupun natrium liothyronine mempunyai potongan yang cepat, kesan metaboliknya berterusan selama beberapa hari selepas penundaan.

Hypothyroidism ringan

Cadangan dos bermula 25 mcg setiap hari. Dos harian boleh ditingkatkan sehingga 25 mcg setiap 1 atau 2 minggu. Dos penyelenggaraan biasa ialah 25 hingga 75 mcg setiap hari.

Pelepasan dan pelepasan tindakan natrium liothyronine (T3), berbanding dengan levothyroxine natrium (T4), telah menyebabkan beberapa pakar klinik memilih kegunaannya pada pesakit yang mungkin lebih mudah terdedah kepada kesan ubat tiroid yang tidak diingini. Bagaimanapun, perubahan yang meluas dalam tahap serum T yang mengikuti pentadbirannya dan kemungkinan kesan sampingan kardiovaskular yang lebih jelas cenderung mengimbangi kelebihan yang dinyatakan.

$config[ads_text5] not found

Cytomel (liothyronine sodium) Tablet boleh digunakan dalam pilihan untuk levothyroxine (T4) semasa prosedur pengimbasan radioisotop, kerana induksi hipotiroidisme dalam kes-kes tersebut lebih mendadak dan boleh menjadi tempoh yang lebih pendek. Ia juga boleh diutamakan apabila kerosakan penukaran tepi T4 hingga T3 disyaki.

Myxedema

Cadangan dos bermula 5 mcg setiap hari. Ini boleh ditingkatkan sebanyak 5 hingga 10 mcg setiap hari setiap 1 atau 2 minggu. Apabila 25 mcg sehari dicapai, dos boleh ditingkatkan sebanyak 5 hingga 25 mcg setiap 1 atau 2 minggu sehingga respon terapeutik yang memuaskan dicapai. Dos penyelenggaraan biasa adalah 50 hingga 100 mcg setiap hari.

Myxedema Coma

Komplikasi Myxedema biasanya dicetuskan dalam pesakit hipotiroid lama yang lama dengan penyakit atau ubat-ubatan antara pesakit seperti sedatif dan anestetik dan harus dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Penyediaan intravena sodium liothyronine disyorkan untuk digunakan dalam koma myxedema / precoma.

Hipotiroidisme kongenital

Cadangan dos bermula 5 mcg setiap hari, dengan kenaikan 5 mcg setiap 3 hingga 4 hari sehingga respon yang dikehendaki dicapai. Bayi beberapa bulan mungkin memerlukan hanya 20 mcg setiap hari untuk penyelenggaraan. Pada 1 tahun, 50 mcg setiap hari mungkin diperlukan. Di atas 3 tahun, dos dewasa penuh mungkin diperlukan (lihat PRECAUTIONS ; Penggunaan Pediatrik ).

Mudah (tidak toksik) Goiter

Cadangan dos bermula 5 mcg setiap hari. Dos ini boleh ditingkatkan sebanyak 5 hingga 10 mcg setiap hari setiap 1 atau 2 minggu. Apabila 25 mcg sehari dicapai, dos boleh ditingkatkan setiap minggu atau dua kali dengan 12.5 atau 25 mcg. Dos penyelenggaraan biasa ialah 75 mcg setiap hari.

$config[ads_text6] not found

Di kalangan orang tua atau pesakit pediatrik, terapi perlu dimulakan dengan 5 mcg setiap hari dan meningkat hanya dengan peningkatan 5 mcg pada selang masa yang disyorkan.

Apabila menukar pesakit ke Cytomel (liothyronine natrium) Tablet dari thyroid, L-thyroxine atau thyroglobulin, hentikan ubat-ubatan yang lain, memulakan Cytomel pada dos yang rendah, dan meningkatkan secara beransur-ansur mengikut tindak balas pesakit. Apabila memilih dos mula, ambil perhatian bahawa ubat ini mempunyai permulaan tindakan yang cepat, dan kesan sisa penyediaan tiroid yang lain mungkin berterusan untuk beberapa minggu pertama terapi.

Terapi Terapi Terapi Tiroid

Pentadbiran hormon tiroid dalam dos lebih tinggi daripada yang dihasilkan secara fisiologi oleh kelenjar hasil dalam penindasan pengeluaran hormon endogen. Ini adalah asas untuk ujian penindasan tiroid dan digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis pesakit dengan tanda-tanda hipertiroidisme ringan di mana ujian makmal asasnya kelihatan normal atau untuk menunjukkan autonomi kelenjar tiroid pada pesakit dengan ophthalmopathy Graves. Pengambilan saya ditentukan sebelum dan selepas pentadbiran hormon eksogen. Penyekatan pengambilan 50% atau lebih besar menunjukkan paksi thyroid-pituitari biasa dan dengan itu mengesahkan autonomi kelenjar tiroid.

Cytomel (liothyronine sodium) Tablets diberikan dalam dos 75 hingga 100 mcg / hari selama 7 hari, dan penyerapan iodin radioaktif ditentukan sebelum dan selepas pentadbiran hormon. Jika fungsi tiroid berada di bawah kawalan biasa, pengambilan radioiodin akan menurun dengan ketara selepas rawatan. Cytomel (liothyronine natrium) Tablet harus diberikan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mempunyai kecurigaan autonomi kelenjar tiroid yang kuat, memandangkan fakta bahawa kesan hormon eksogen akan menjadi bahan tambahan kepada sumber endogen.

BAGAIMANA DIGUNAKAN

Cytomel (liothyronine sodium) Tablet : 5 mcg dalam botol 100; 25 mcg dalam botol 100; dan 50 mcg dalam botol 100.

5 mcg 100's: NDC 60793-115-01
25 mcg 100's: NDC 60793-116-01
50 mcg 100's: NDC 60793-117-01

Simpan antara 15 ° dan 30 ° C (59 ° dan 86 ° F).

KESAN SAMPINGAN

Reaksi buruk, selain daripada yang menunjukkan hipertiroidisme kerana overdosis terapeutik, sama ada pada mulanya atau semasa tempoh penyelenggaraan jarang berlaku (lihat OVERDOSAGE ). Dalam keadaan yang jarang berlaku, reaksi kulit alergi telah dilaporkan dengan Tablets Cytomel (liothyronine natrium).

INTERAKSI DADAH

Antikoagulan Lisan

Hormon tiroid kelihatan meningkatkan katabolisme faktor pembekuan vitamin K. Sekiranya antikoagulan oral juga diberikan, peningkatan pampasan dalam sintesis faktor pembekuan adalah terjejas. Pesakit yang stabil pada antikoagulan oral yang didapati memerlukan terapi penggantian tiroid harus ditonton dengan teliti apabila tiroid bermula. Sekiranya pesakit benar-benar hypothyroid, kemungkinan pengurangan dos antikoagulan diperlukan. Tiada langkah berjaga-jaga yang khusus diperlukan apabila terapi antikoagulan oral dimulakan dalam pesakit yang telah stabil pada terapi penggantian tiroid penyelenggaraan.

Insulin Atau Hipoglisemia Oral

Memulakan terapi penggantian tiroid boleh menyebabkan peningkatan insulin atau keperluan hypoglycemic oral. Kesan yang dilihat kurang difahami dan bergantung kepada pelbagai faktor seperti dos dan jenis persiapan thyroid dan status endokrin pesakit. Pesakit yang menerima insulin atau hypoglycemic oral harus diperhatikan dengan teliti semasa memulakan terapi penggantian tiroid.

Cholestyramine

Cholestyramine mengikat kedua-dua T4 dan T3 dalam usus, sekali gus menjejaskan penyerapan hormon tiroid ini. Kajian in vitro menunjukkan bahawa pengikatan tidak mudah dikeluarkan. Oleh itu, 4 hingga 5 jam harus berlalu antara pentadbiran cholestyramine dan hormon tiroid.

Estrogen, Kontraseptif Lisan

Estrogen cenderung meningkatkan serum thyroxine-binding globulin (TBg). Dalam pesakit dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi yang menerima terapi penggantian tiroid, levothyroxine secara percuma mungkin berkurangan apabila estrogen dimulakan dengan itu meningkatkan keperluan tiroid. Walau bagaimanapun, jika kelenjar tiroid pesakit mempunyai fungsi yang mencukupi, thyroxin bebas yang berkurangan akan menyebabkan peningkatan hasil thyroxin oleh tiroid. Oleh itu, pesakit tanpa kelenjar tiroid yang berfungsi di terapi penggantian tiroid mungkin perlu meningkatkan dos tiroid mereka jika estrogen atau kontrasepsi oral yang mengandungi estrogen diberikan.

Tricyclic Antidepressants

Penggunaan produk tiroid dengan imipramine dan antidepresan tricyclic lain boleh meningkatkan sensitiviti reseptor dan meningkatkan aktiviti antidepresan; Aritmia jantung sementara telah diperhatikan. Aktiviti hormon tiroid juga boleh dipertingkatkan.

Digitalis

Persiapan tiroid boleh meminimumkan kesan-kesan toksik daripada digitalis. Penggantian hormon tiroid meningkatkan kadar metabolik, yang memerlukan peningkatan dos digitalis.

Ketamine

Apabila diberikan kepada pesakit pada penyediaan tiroid, ini anestetik parenteral boleh menyebabkan hipertensi dan takikardia. Gunakan dengan berhati-hati dan bersedia untuk merawat hipertensi, jika perlu.

Vasopressors

Thyroxine meningkatkan kesan adrenergik katekolamin seperti epinefrin dan norepinephrine. Oleh itu, suntikan agen-agen ini ke pesakit yang menerima persiapan thyroid meningkatkan risiko mengatasi kekurangan koronari, terutama pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Pemerhatian yang teliti diperlukan.

Interaksi Ubat Dan Makmal

Ubat-ubat berikut atau bahan-bahan berikut diketahui mengganggu ujian makmal yang dilakukan pada pesakit terapi hormon tiroid: androgens, kortikosteroid, estrogen, kontraseptif oral yang mengandungi estrogen, persediaan yang mengandungi iodine dan pelbagai persediaan yang mengandungi salisilat.

Perubahan kepekatan TBg perlu dipertimbangkan dalam tafsiran nilai T4 dan T3. Dalam kes sedemikian, hormon yang tidak dibebaskan (bebas) perlu diperhatikan. Kehamilan, estrogen dan estrogen yang mengandungi kontraseptif oral meningkatkan kepekatan TBg. TBg juga boleh meningkat semasa hepatitis berjangkit. Penurunan dalam kepekatan TBg dilihat dalam nefrosis, acromegaly dan selepas terapi androgen atau kortikosteroid. Hipper-atau hypo-thyroxine-binding-globulinemias telah diterangkan. Kejadian kekurangan TBg bersamaan dengan 1 dalam 9000. Mengikat tiroksin dengan prealbumin tiroksin yang mengikat (TBPA) dihalang oleh salisilat.

Iodin ubat atau pemakanan mengganggu semua ujian vivo pengambilan radioiodin, menghasilkan pengambilan yang rendah yang mungkin tidak mencerminkan penurunan sebenar dalam sintesis hormon.

Ketekunan bukti klinikal dan makmal hipotiroidisme walaupun penggantian dos yang mencukupi menunjukkan pematuhan pesakit miskin, penyerapan yang lemah, kehilangan tahi yang berlebihan, atau ketidakaktifan penyediaan. Rintangan intraselular terhadap hormon tiroid agak jarang berlaku.

AMARAN

Dadah dengan aktiviti hormon tiroid, bersendirian atau bersama dengan agen terapi lain, telah digunakan untuk rawatan obesiti. Dalam pesakit eutilroid, dos dalam julat hormon harian tidak berkesan untuk pengurangan berat badan. Dos yang lebih besar mungkin menghasilkan manifestasi keracunan serius atau bahkan mengancam nyawa, terutamanya apabila diberikan bersamaan dengan amina simpatomimetik seperti yang digunakan untuk kesan anorektik mereka.

Penggunaan hormon tiroid dalam terapi obesiti, bersendirian atau digabungkan dengan ubat-ubatan lain, adalah tidak wajar dan telah terbukti tidak berkesan. Penggunaannya juga tidak dibenarkan untuk rawatan kemandulan lelaki atau wanita melainkan keadaan ini disertai oleh hipotiroidisme.

Hormon tiroid perlu digunakan dengan berhati-hati dalam beberapa keadaan di mana integriti sistem kardiovaskular, terutamanya arteri koronari, disyaki. Ini termasuk pesakit dengan angina pectoris atau warga tua, di mana terdapat kemungkinan penyakit kardiak ghaib yang lebih besar. Dalam pesakit ini, terapi natrium liaminronin harus dimulakan dengan dos yang rendah, dengan pertimbangan yang sewajarnya untuk permulaan tindakan yang agak pesat. Memulakan dos Cytomel (liothyronine sodium) Tablets adalah 5 mcg setiap hari, dan perlu ditingkatkan dengan tidak lebih daripada 5 mcg kenaikan pada selang 2 minggu. Apabila, dalam pesakit sedemikian, keadaan euthyroid hanya boleh dicapai dengan mengorbankan penyakit kardiovaskular, dos hormon tiroid perlu dikurangkan.

Hipogonadisme morfologi dan nefrosis harus diketepikan sebelum ubat diberikan. Sekiranya hypopituitarisme hadir, kekurangan adrenal perlu diperbetulkan sebelum memulakan ubat. Pesakit Myxedematous sangat sensitif terhadap tiroid; dos harus bermula pada tahap yang sangat rendah dan meningkat secara beransur-ansur.

Hipotiroidisme yang teruk dan berpanjangan boleh membawa kepada tahap penurunan aktiviti adrenokortikal yang sepadan dengan keadaan metabolik yang diturunkan. Apabila terapi penggantian tiroid ditadbir, metabolisme meningkat pada kadar yang lebih tinggi daripada aktiviti adrenokortikal. Ini boleh menimbulkan kekurangan adrenokortikal. Oleh itu, dalam hypothyroidism yang teruk dan berpanjangan, steroid adrenocortical tambahan mungkin diperlukan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, pentadbiran hormon tiroid mungkin menimbulkan keadaan hipertiroid atau boleh memburukkan hipertiroidisme yang ada.

LANGKAH-LANGKAH

Ketua

Terapi hormon tiroid pada pesakit dengan diabetes mellitus atau insipidus atau kekurangan kortikal adrenal memburukkan gejala-gejala mereka. Penyesuaian yang sesuai dari pelbagai langkah terapeutik yang diarahkan pada penyakit endokrin yang bersamaan ini diperlukan.

Terapi koma myxedema memerlukan pentadbiran glukokortikoid serentak.

Hypothyroidism berkurangan dan hipertiroidisme meningkatkan kepekaan terhadap antikoagulan oral. Masa prothrombin perlu dipantau dengan teliti dalam pesakit yang dirawat tiroid pada antikoagulan oral dan dos agen-agen yang diselaraskan berdasarkan penentuan masa prothrombin yang kerap. Pada bayi, dos berlebihan hormon tiroid mungkin menghasilkan craniosynostosis.

Ujian Makmal

Rawatan pesakit dengan hormon tiroid memerlukan penilaian periodik status tiroid dengan cara ujian makmal yang sesuai selain penilaian klinikal yang lengkap. Ujian penindasan TSH boleh digunakan untuk menguji keberkesanan mana-mana penyediaan tiroid, dengan mengingati ketidakpekaan relatif dari hipofisis bayi dengan kesan maklum balas negatif terhadap hormon tiroid. Tahap serum T4 boleh digunakan untuk menguji keberkesanan semua ubat tiroid kecuali produk yang mengandungi natrium liothyronine. Apabila jumlah serum T4 adalah rendah tetapi TSH adalah normal, ujian khusus untuk menilai tahap T4 yang tidak terikat (percuma) adalah wajar. Pengukuran khusus T4 dan T3 oleh mengikat protein atau radioimmunoassay yang kompetitif tidak dipengaruhi oleh paras darah yodium organik atau bukan organik dan pada dasarnya telah menggantikan ujian lama hormon tiroid, iaitu, PBI, BEI dan T4 mengikut lajur.

Karsinogenesis, Mutagenesis, Kemerosotan Kesuburan

Hubungan yang ketara antara terapi tiroid yang berpanjangan dan kanser payudara belum disahkan dan pesakit pada tiroid untuk petunjuk yang ditetapkan tidak seharusnya menghentikan terapi. Tiada kajian jangka panjang pengesahan dalam haiwan telah dilakukan untuk menilai potensi karsinogenik, mutagenisiti, atau penurunan kesuburan di kalangan lelaki atau perempuan.

Kehamilan

Kategori A

Hormon tiroid tidak mudah melepasi halangan plasenta. Pengalaman klinikal hingga kini tidak menunjukkan kesan buruk pada janin apabila hormon tiroid diberikan kepada wanita hamil. Berdasarkan pengetahuan semasa, terapi penggantian tiroid untuk wanita hipotiroid tidak boleh dihentikan semasa mengandung.

Ibu-ibu Kejururawatan

Jumlah kecil hormon tiroid diekskresikan dalam susu manusia. Tiroid tidak dikaitkan dengan tindak balas yang serius dan tidak mempunyai potensi tumorigenik yang diketahui. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus dilakukan apabila tiroid diberikan kepada wanita yang menyusu.

Penggunaan Geriatrik

Kajian klinikal natrium liothyronine tidak termasuk bilangan subjek yang berumur 65 tahun ke atas untuk menentukan sama ada mereka bertindak balas dengan berbeza dari subjek yang lebih muda. Pengalaman klinikal lain yang dilaporkan tidak mengenal pasti perbezaan tindak balas antara pesakit tua dan muda. Selalunya, pemilihan dos untuk pesakit warga tua perlu berhati-hati, biasanya bermula pada hujung rendah dos, yang mencerminkan kekerapan fungsi hepatik, buah pinggang, atau jantung yang lebih rendah, dan penyakit bersamaan atau terapi ubat lain. Ubat ini diketahui secara besar-besaran dikeluarkan oleh buah pinggang, dan risiko tindak balas toksik terhadap ubat ini mungkin lebih besar pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot. Kerana pesakit-pesakit yang lebih tua lebih cenderung mempunyai fungsi renal menurun, penjagaan harus diambil dalam pemilihan dos, dan mungkin berguna untuk memantau fungsi buah pinggang.

Penggunaan Pediatrik

Ibu mengandung memberikan sedikit hormon tiroid pada janin. Insiden hipotiroidisme kongenital adalah agak tinggi (1: 4000) dan janin hipotiroid tidak akan mendapat apa-apa faedah daripada sejumlah kecil hormon melintasi halangan plasenta. Penentuan rutin serum T dan / atau TSH sangat dinasihatkan dalam neonates memandangkan kesan buruk dari kekurangan tiroid terhadap pertumbuhan dan perkembangan.

Rawatan perlu dimulakan segera setelah diagnosis dan dikekalkan untuk hidup, kecuali jika hipotiroidisme sementara disyaki, dalam hal ini, terapi mungkin terganggu selama 2 hingga 8 minggu selepas usia 3 tahun untuk menilai semula keadaan. Pemberhentian terapi adalah wajar pada pesakit yang telah mengekalkan TSH normal selama 2 hingga 8 minggu.

OVERDOSE

Tanda dan Gejala

Sakit kepala, kerengsaan, ketakutan, berpeluh, arrhythmia (termasuk takikardia), peningkatan motilitas usus dan ketidakpatuhan haid. Angina pektoris atau kegagalan jantung kongestif boleh diinduksi atau diperburuk. Kejutan juga boleh berkembang. Overdosage yang besar boleh mengakibatkan gejala menyerupai ribut tiroid. Dos yang berlebihan kronik akan menghasilkan tanda-tanda dan gejala hipertiroidisme.

Rawatan Overdosage

Dos harus dikurangkan atau terapi untuk sementara waktu jika tanda-tanda dan gejala overdosage muncul. Rawatan boleh dipulihkan semula pada dos yang lebih rendah. Dalam individu yang normal, fungsi hypothalamicpituitarian-thyroidaksis normal dipulihkan dalam 6 hingga 8 minggu selepas penindasan thyroid.

Rawatan overdosage hormon tiroid teruk yang besar adalah bertujuan untuk mengurangkan penyerapan gastrousus ubat-ubatan dan mengatasi kesan pusat dan periferal, terutamanya yang meningkatkan aktiviti simpatik. Muntah boleh diandaikan pada mulanya jika penyerapan gastrousus selanjutnya dapat dengan mudah dicegah dan tidak menghalang kontraindikasi seperti koma, sawan, atau kehilangan refleks yang membosankan. Rawatan adalah gejala dan sokongan. Oksigen boleh ditadbir dan pengudaraan dikekalkan. Glikosida jantung mungkin ditunjukkan jika kegagalan jantung kongestif berkembang. Langkah-langkah untuk mengawal demam, hipoglikemia, atau kehilangan cecair perlu dimulakan jika diperlukan. Ejen anti -renergik, terutamanya propranolol, telah digunakan secara beransur-ansur dalam rawatan peningkatan aktiviti bersimpati. Propranolol boleh diberikan secara intravena pada dos 1 hingga 3 mg dalam tempoh 10 minit atau secara lisan, 80 hingga 160 mg / hari, terutamanya apabila tiada contraindications wujud untuk kegunaannya.

CONTRAINDICATIONS

Persiapan hormon tiroid secara amnya dikontraindikasikan pada pesakit yang didiagnosis tetapi belum dikoreksi ketiadaan kortikal adrenal, thyrotoxicosis yang tidak dirawat dan hipersensitif yang jelas kepada mana-mana komponen aktif atau luaran mereka. Tidak ada bukti yang didokumenkan dari kesusasteraan, bagaimanapun, reaksi alergi atau idiosyncratik benar kepada hormon tiroid.

PHARMACOLOGY KLINIKAL

Mekanisme yang mana hormon tiroid mengenakan tindakan fisiologi mereka tidak difahami dengan baik. Hormon ini meningkatkan penggunaan oksigen oleh kebanyakan tisu badan, meningkatkan kadar metabolik basal dan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein. Oleh itu, mereka memberikan pengaruh mendalam kepada setiap sistem organ dalam tubuh dan sangat penting dalam pembangunan sistem saraf pusat.

Farmakokinetik

Oleh kerana natrium liaminronine (T3) tidak terikat dengan protein serum, ia mudah didapati untuk tisu badan. Permulaan aktiviti natrium liothyronine cepat, berlaku dalam beberapa jam. Maklum balas makhluk perosak maksimum berlaku dalam masa 2 atau 3 hari, memberikan respons klinikal awal. Separuh hayat biologi adalah kira-kira 2-½ hari.

T3 hampir diserap sepenuhnya, 95 peratus dalam 4 jam. Hormon-hormon yang terdapat dalam persediaan semulajadi diserap dengan cara yang serupa dengan hormon sintetik.

Natrium Liothyronine mempunyai potongan aktiviti yang cepat yang membenarkan pelarasan dos yang cepat dan memudahkan kawalan kesan overdosage, sekiranya ia berlaku.

Hubungan levothyroxine (T4) yang lebih tinggi untuk globulin tiroid thyroid dan preyalbumin mengikat tiroid berbanding dengan triiodothyronine (T3) sebahagiannya menerangkan tahap serum yang lebih tinggi dan separuh hayat bekas hormon yang lebih lama. Kedua-dua hormon terikat protein wujud dalam keseimbangan terbalik dengan jumlah hormon percuma, yang terakhir merangkumi aktiviti metabolik.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit mengenai persiapan hormon tiroid dan ibu bapa pesakit pediatrik terhadap terapi tiroid perlu dimaklumkan bahawa:

Terapi penggantian diambil secara asasnya untuk hidup, kecuali kes-kes hipotiroidisme sementara, biasanya dikaitkan dengan tiroiditis, dan pada pesakit-pesakit yang menerima ujian terapeutik ubat itu.

Mereka harus segera melaporkan semasa menjalani terapi apa-apa tanda atau tanda-tanda keracunan hormon tiroid, contohnya, sakit dada, peningkatan kadar nadi, berdebar-debar, berpeluh berlebihan, intoleransi haba, kegelisahan, atau sebarang kejadian luar biasa lain.

Sekiranya diabetes mellitus bersamaan, dos harian ubat antidiabetik mungkin memerlukan penyesuaian semula apabila penggantian hormon tiroid dicapai. Jika ubat tiroid dihentikan, penyesuaian ke bawah dos dos insulin atau agen hipoglikemik oral mungkin diperlukan untuk mengelakkan hipoglikemia. Pada setiap masa, pemantauan paras glukosa kencing adalah mandatori bagi pesakit sedemikian.

Sekiranya terapi antikoagulan oral bersamaan, masa prothrombin harus diukur dengan kerap untuk menentukan sama ada dos antikoagulan mulut perlu diselaraskan.

Kehilangan rambut separa mungkin dialami oleh pesakit pediatrik dalam beberapa bulan pertama terapi tiroid, tetapi ini biasanya fenomena sementara dan pemulihan kemudiannya biasanya menjadi peraturan.

Kategori Popular