Darah dalam Urin

Anonim

Darah dalam fakta air kencing

  • Darah dalam air kencing kadang-kadang dapat dilihat hanya dengan mikroskop.
  • Menilai darah dalam air kencing memerlukan pertimbangan keseluruhan saluran kencing.
  • Ujian yang digunakan untuk diagnosis darah dalam air kencing mungkin termasuk imbasan CT, cystoscopy, ultrasound, IVP, MRI, budaya air kencing, dan sitologi urin.
  • Pengurusan darah dalam air kencing bergantung kepada sebab yang mendasari.

Apakah darah dalam air kencing (hematuria)?

Hematuria, atau darah dalam air kencing, boleh menjadi kasar (kelihatan) atau mikroskopik (sel darah hanya boleh dilihat melalui mikroskop). Hematuria kasar boleh berubah secara meluas dalam penampilan, dari cahaya merah muda hingga merah mendalam dengan gumpalan. Walaupun jumlah darah dalam air kencing mungkin berbeza, jenis keadaan yang boleh menyebabkan masalah adalah sama, dan memerlukan jenis pekerjaan atau penilaian yang sama.

Orang hematuria kasar akan melawat doktor mereka dengan ini sebagai aduan utama. Orang yang mempunyai hematuria mikroskopik, sebaliknya, tidak menyedari masalah dan keadaan mereka akan paling sering dikesan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan berkala oleh seorang doktor penjagaan primer.

Apakah penyebab darah dalam air kencing?

Penyebab hematuria kasar dan mikroskopik adalah serupa dan boleh menyebabkan pendarahan di mana-mana di sepanjang saluran kencing. Seseorang tidak boleh membezakan antara darah yang berasal dari buah pinggang, ureter (tiub yang mengangkut air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing), pundi kencing, atau uretra. Mana-mana tahap darah dalam air kencing perlu dinilai sepenuhnya oleh doktor, walaupun ia membuat keputusan secara spontan.

Jangkitan air kencing, (sering disebut infeksi saluran kencing atau UTI) yang berpunca dari buah pinggang atau pundi kencing, adalah penyebab biasa hematuria mikroskopik. Urin secara semula jadi steril dan tidak harus mengandungi bakteria. Batu buah pinggang dan pundi kencing boleh menyebabkan kerengsaan dan lelasan saluran kencing, yang membawa kepada hematuria mikroskopik atau kasar. Trauma yang mempengaruhi mana-mana komponen saluran kencing atau prostat boleh menyebabkan air kencing berdarah. Hematuria juga boleh dikaitkan dengan penyakit buah pinggang (ginjal), serta gangguan hematologi yang melibatkan sistem pembekuan tubuh. Ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan, seperti aspirin, warfarin (Coumadin), atau clopidogrel (Plavix), juga boleh menyebabkan air kencing berdarah. Akhir sekali, kanser mana-mana di sepanjang saluran kencing boleh hadir dengan hematuria.

Gambar saluran kencing

Bagaimana darah dalam air kencing didiagnosis?

Penilaian darah dalam air kencing terdiri daripada mengambil sejarah, melakukan pemeriksaan fizikal, menilai air kencing dengan jalur ujian kimia dan di bawah mikroskop, dan memperoleh budaya air kencing untuk mengenal pasti sebarang bakteria yang ada sekarang. Simptom-simptom saluran kencing yang lebih rendah, seperti urgensi (merasakan keperluan yang kuat untuk membuang air kencing) dan kekerapan (memerlukan kencing yang kerap), serta pembakaran atau kesakitan semasa kencing, kehadiran demam atau menggigil, adalah tanda jangkitan. Trauma baru-baru ini, walaupun dipercayai oleh pesakit untuk menjadi tidak penting, harus dianggap sebagai penyebab yang berpotensi. Sakit perut atau perut, terutamanya jika memancar ke inguinal atau kawasan alat kelamin, mungkin mencetuskan ureteral atau batu ginjal. Semua ubat baru-baru ini, termasuk vitamin atau makanan tambahan herba, harus dikaji semula dengan profesional penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun pesakit telah mengambil ubat yang dikaitkan dengan pendarahan, kerja penuh (seperti yang disenaraikan di bawah) masih perlu dilakukan.

Peperiksaan fizikal akan menumpukan pada sumber hematuria yang mungkin. Luka di bahagian belakang atau perut mungkin menunjukkan trauma. Ujian rektum digital perlu dilakukan, terutama pada lelaki, sebagai penemuan yang konsisten dengan prostatitis (contohnya kelembutan pada palpasi prostat) atau prostat yang diperbesar dengan hiperplasia prostatic benign (BPH) yang membesar, mungkin berguna dalam membuat diagnosis. Penemuan nodul atau kawasan indurasi (pengerasan) prostat mungkin menunjukkan kanser. Urinalisis ulangan, serta budaya air kencing, harus diperolehi. Kehadiran sel darah putih pada urinisis lebih konsisten dengan jangkitan saluran kencing. Protein, glukosa, atau sedimen dalam air kencing mungkin menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang. Ujian darah juga penting, kerana ia akan membantu dalam menilai fungsi buah pinggang dan mengenal pasti apa-apa kelainan pembekuan.

Sebagai tambahan kepada sejarah asas dan peperiksaan fizikal, terdapat tiga komponen tambahan untuk sebarang latihan hematuria: pengimejan, sitologi urin, dan cystoscopy.

Imbas CT adalah penilaian pencitraan saluran kencing. Sebelum prosedur itu, pesakit minum agen kontras lisan dan pewarna disuntik secara intravena. Pesakit kemudian melalui mesin imbasan CT dan imej diambil dari abdomen dan pelvis. Ujian lain yang boleh dilakukan, pyelogram intravena (IVP), juga merupakan jenis penilaian sinaran sinar-X dalam saluran kencing. Dalam prosedur ini, pewarna disuntik ke dalam urat, dan ini ditapis oleh saluran kencing. Satu siri sinaran X kemudian diambil dalam tempoh 30 minit untuk mencari keabnormalan. Imbasan CT lebih sering dilakukan daripada IVP untuk menilai saluran kencing dan harus dianggap ujian pilihan. Kedua-dua kajian ini amat berguna untuk menilai buah pinggang dan ureter, tetapi bukan pundi kencing, prostat, atau uretra. Oleh itu, pemeriksaan kedua yang disebut cystoscopy diperlukan. Ini adalah prosedur 10 minit yang mudah menggunakan cystoscope nipis (atau kamera fiberoptic), yang dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing untuk secara langsung memvisualisasikan sebarang luka atau punca pendarahan. Ini biasanya dilakukan dengan jet anestetik tempatan yang disuntik ke dalam uretra. Akhirnya, sitologi urin melibatkan memberikan sampel air kencing untuk dianalisis oleh ahli patologi untuk kehadiran sel kanser atau tidak normal.

$config[ads_text5] not found

Bagaimanakah darah dalam air kencing dirawat?

Rawatan untuk hematuria berbeza-beza dan bergantung kepada sebab pendarahan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sering terdapat punca yang tidak dijumpai untuk hematuria. Ini tidak semestinya menjadi punca kebimbangan utama, bagaimanapun, kerana kerja yang sesuai secara efektif mengetepikan punca yang paling serius hematuria (contohnya, kanser). Dalam kes-kes di mana sesuatu kerja adalah negatif dan punca hematuria tidak diketahui, pemerhatian dengan urinalyses berulang adalah pilihan yang munasabah. Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang dan pemeriksaan tekanan darah perlu dilakukan juga. Lelaki korea lebih daripada 50 harus berbincang dengan doktor mereka ujian darah antigen spesifik prostat (PSA) yang digunakan untuk memeriksakan kanser prostat. Pemeriksaan prostat di Amerika Afrika secara tradisional bermula pada usia 45 tahun dan di semua kaum, sejarah kanker prostat dalam anggota keluarga dekat mungkin menunjukkan awal pemeriksaan awal.

$config[ads_text6] not found

Perbincangan lanjut tentang rawatan untuk hematuria akan bergantung kepada hasil kerja dan punca sebenar hematuria. Urologi yang melakukan pemeriksaan ini adalah bertanggungjawab untuk mengesyorkan apa-apa rawatan atau latihan lanjut yang diperlukan.

Penulis terdahulu sebelum ini: Mark H. Katz, MD

Kategori Popular