Atropine

Anonim

Suntikan Atropine, 2 mg
Autoinjector

SOLUSI STERILE UNTUK PENGGUNAAN INTRAMUSKULAR SAHAJA

UNTUK MENGGUNAKAN AGEN DARAH DAN SELESAIKAN MENJAGA SAHAJA

PERHATIAN! PERLINDUNGAN PRIMA TERHADAP PENDEDAHAN DENGAN AGEN KEREN KIMIA DAN PENUMPANG INSECTICIDE ADALAH PEMADAMAN GARMENTS PERLINDUNGAN TERMASUK MASKS YANG DIPERLUKAN KHUSUS UNTUK PENGGUNAAN INI.

INDIVIDUAL TIDAK BOLEH MENGHANTAR SEGERA SEBAGAI ANTIDOTES SEBAGAI ATROPINE UNTUK MENYEDIAKAN PERLINDUNGAN LENGKAP DARIPADA AGEN-AGEN KERING KIMIA DAN PENUMPANG.

PERHATIKAN PERUBATAN PERUBATAN SELEPAS INJEKSI DENGAN ATROPINE .

DESKRIPSI

Autoinjector setiap dosis tunggal menyediakan 1.67 mg dos asas atropin (bersamaan dengan 2 mg atropine sulfat) dalam unit mandiri yang direka untuk pentadbiran diri atau pengasuh.

Setiap 2 mg Autoinjector atropine menyampaikan atropin dalam 0.7 mL larutan bebas pyrogen steril yang mengandungi bahan-bahan yang tidak aktif: asid sitrik dan natrium sitrat (penampan), gliserin 12.47 mg, dan phenol 2.8 mg. Julat pH ialah 4.1-4.5.

Selepas 2 mg Autoinjector autoaktif telah diaktifkan, bekas kosong perlu dilupuskan dengan betul (lihat DOSEN DAN PENTADBIRAN ). Ia tidak boleh diisi semula, dan juga tidak boleh ditarik jarum yang menonjol.

Atropine, agen antikolinergik (antagonis muscarinic), berlaku sebagai kristal putih, biasanya seperti jarum, atau sebagai serbuk kristal putih. Ia larut dalam air dengan berat molekul 289.38. Atropine, alkaloid belladon yang semulajadi, adalah campuran racemik bahagian yang sama d-dan l-hyoscyamine; Kegiatannya hampir sama sepenuhnya dengan isomer levo dadah.

Secara kimia, atropin ditetapkan sebagai 1 H, 5 H-Tropan-3 -ol (±) -titik. Rumusan empirisnya ialah C 17 H 23 NO 3 dan formula strukturnya ialah:

INDIKASI

Autoinjector 2 mg Atropine ditunjukkan untuk rawatan keracunan oleh agen saraf organophosphorous yang berpotensi yang mempunyai aktiviti cholinesterase serta insektisida organofosor atau carbamate pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak yang beratnya melebihi 90 kg (41 kg) (umumnya berusia lebih 10 tahun). Autoinjector 2 mg Atropine harus digunakan oleh orang yang mempunyai latihan yang mencukupi (tetapi boleh diberikan oleh penjaga atau oleh pentadbiran sendiri jika penyedia terlatih tidak tersedia) dalam pengiktirafan dan rawatan agen saraf atau keracunan insektisida tertentu. Pralidoxime chloride boleh berfungsi sebagai tambahan penting kepada terapi atropin.

Autoinjector Atropine 2 mg dimaksudkan sebagai rawatan awal gejala muscarinic agen saraf dan keracunan insektisida (organophosphorus dan / atau carbamate). Individu TIDAK perlu bergantung semata-mata apabila antidote seperti atropin untuk memberikan perlindungan lengkap daripada agen saraf dan keracunan racun serangga. Penjagaan perubatan yang pasti perlu dicari sebaik sahaja pendedahan.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

PERHATIAN! PERLINDUNGAN PRIMERIAL TERHADAP PENDEDAHAN DENGAN AGEN KEREN KIMIA DAN PENYAKIT SELESAIKAN MENJADI PAKAIAN PAKAIAN PROTEKTIF, TERMASUK MASK YANG DIPERLUKAN KHUSUS UNTUK PENGGUNAAN INI.

INDIVIDU TIDAK BOLEH MENGHANTAR SEGERA DENGAN KETERLIBATAN DENGAN ANTIDOT SEPERTI ATROPINE DAN PRALIDOXIME UNTUK MENYEDIAKAN PERLINDUNGAN LENGKAP DARIPADA AGEN KERING KIMIA DAN PENYAKIT SELESAIKAN.

Pemindahan segera dari persekitaran yang tercemar adalah penting. Penulenan orang beracun harus berlaku secepat mungkin.

Autoinjector Atropine harus digunakan oleh orang yang mempunyai latihan yang mencukupi dalam pengiktirafan dan rawatan agen saraf atau keracunan insektisida. Pralidoxime chloride boleh berfungsi sebagai tambahan penting kepada terapi atropin.

Autoinjector Atropine dimaksudkan sebagai rawatan awal gejala muscarinic insektisida atau keracunan ejen saraf (umumnya kesulitan bernafas akibat peningkatan rembesan); Penjagaan perubatan muktamad perlu dicari segera. Autoinjector Atropine perlu diberikan sebaik sahaja gejala keracunan organophosphorous atau carbamate muncul (biasanya merobek, rembesan mulut lisan, berdehit, fascication otot, dll.) Dalam keracunan yang sederhana hingga teruk, pentadbiran lebih daripada satu autoinjector Atropine mungkin diperlukan sehingga atropinization dicapai (pembilasan, mydriasis, takikardia, kekeringan mulut dan hidung). Dalam keracunan yang teruk, pentadbiran serentak anticonvulsant (sebaiknya benzodiazepine) mungkin dibenarkan jika penyitaan disyaki dalam individu yang tidak sedarkan diri kerana jerking yang terlalu banyak mungkin tidak dapat dilihat kerana kesan racun tersebut. Nota: Barbiturates dipengaruhi oleh antikolinesterase; oleh itu, barbiturat harus digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan kejang akibat daripada pendedahan kepada antikolinesterase. Dalam keracunan yang disebabkan oleh agen saraf organophosphorous dan insektisida, ia juga boleh membantu untuk menghidupkan reaktiviti cholinesterase seperti pralidoxime chloride.

$config[ads_text5] not found

Adalah disyorkan bahawa tiga (3) 2 mg autoinjectors Atropine boleh digunakan untuk setiap orang yang berisiko untuk meracun ejen atau keracunan insektisida organophosphate; satu (1) untuk gejala ringan ditambah dua (2) lagi untuk gejala teruk seperti yang dijelaskan di bawah (lihat Jadual 1). Tidak lebih daripada tiga (3) Autoinjectors atropin harus digunakan kecuali pesakit berada di bawah pengawasan seorang penyedia perubatan terlatih.

Pentadbir setiap dos 2 mg Autoinjector Atropine ke bahagian paha luar pertengahan pesakit.

Rawatan Gejala Ringan

Satu (1) 2 mg Atropine autoinjector yang ditadbir intramuskular disyorkan jika dua atau lebih gejala BMD agen saraf (gas saraf) atau pendedahan insektisida muncul pada individu yang pendedahannya diketahui atau dijangka.

Dua (2) tambahan 2 mg Autoinjectors atropin yang diberi intramuscularly dalam penggantian pesat disarankan 10 minit selepas menerima 2 mg pertama autoinjector Atropine jika pesakit mengalami gejala SEVERE yang disenaraikan di bawah. Sekiranya mungkin, seseorang yang lain daripada pesakit harus mengendalikan autoinjectors Atropine 2 mg dan kedua.

$config[ads_text6] not found

Rawatan Gejala yang teruk

Sekiranya pesakit ditemui yang sama ada tidak sedarkan diri atau mempunyai sebarang gejala SEVERE yang disenaraikan di bawah, segera uruskan tiga (3) 2 mg autoinjectors auto intramuscularly dalam penggantian pesat.

Jadual 1: Tanda / Gejala pada Individu dengan Ejen Saraf yang Dikenal atau Dipercayai atau Insektisida Tertentu (Organophosphorus dan / atau Carbamate) Keracunan

Gejala MILD termasuk:Gejala SEVERE termasuk:
  • Visi kabur atau miosis (penyempitan murid)
  • Lacrimation yang berlebihan yang tidak dapat dijelaskan (mata air mata yang berlebihan)
  • Rembesan nasofaring yang tidak dijelaskan (hidung berair yang berlebihan)
  • Peningkatan air liur (contohnya, penyingkiran drooling secara tiba-tiba yang tidak dapat dijelaskan)
  • Kesesakan dada, kesukaran bernafas, mengi, atau batuk
  • Gegaran di seluruh badan atau berkeringat otot (fasciculations)
  • Mual, muntah, kekejangan perut, atau cirit-birit
  • Tachycardia atau bradikardia
  • Status mental berubah (kelakuan pelik atau keliru)
  • Kehilangan kesedaran
  • Kesusahan pernafasan (sesak nafas teruk)
  • Rembesan yang berlebihan dari paru-paru / saluran udara
  • Pergerakan otot yang teruk (fasciculations), kelemahan umum atau lumpuh
  • Kencing dan / atau buang air besar secara sukarela (pembuangan kotoran)
  • Kejang atau kejang

Semua pesakit perlu dipindahkan segera dari persekitaran yang tercemar. Bantuan perubatan perlu dicari segera. Topeng dan pakaian pelindung hendaklah digunakan apabila tersedia. Prosedur dekontaminasi perlu dilakukan secepat mungkin. Sekiranya pendedahan derma telah berlaku, pakaian perlu dikeluarkan dan rambut dan kulit dicuci dengan teliti dengan natrium bikarbonat atau alkohol secepat mungkin.

Penjagaan kecemasan bagi individu yang teracuni teruk harus termasuk penyingkiran rembesan mulut dan bronkial, penyelenggaraan saluran udara paten, oksigen tambahan dan, jika perlu, pengudaraan buatan. Pada umumnya, atropin tidak boleh digunakan sehingga sianosis telah diatasi kerana atropin boleh menghasilkan fibrilasi ventrikular dan sawan mungkin di hadapan hipoksia.

Pengawasan tertutup semua pesakit yang agak sederhana hingga teruk ditunjukkan untuk sekurang-kurangnya 48 hingga 72 jam.

PENTING: FISIK DAN / ATAU ORANG PERUBATAN LAIN YANG MENYEDIAKAN VICTIM YANG BERTANGGUNGJAWAB AGEN DEWAN DAN PENYAKIT YANG SELESAIKAN HARUS MENGHADAPKAN PERLU MEREKA KEPADA PEMANTAUAN OLEH PAKAIAN VICTIM. DECONTAMINATION AGGRESSIVE DAN SELAMAT DATANG DIPERLUKAN.

Arahan untuk mentadbir 2 mg Autoinjector Atropine (sila rujuk kepada Bantuan Diri dan Panduan Pembekalan khusus yang diilustrasikan di bahagian akhir pakej ini):

Amaran: Menguruskan tambahan 2 mg Autoinjectors atropin secara tidak sengaja kerana tidak ada agen saraf sebenar atau keracunan racun serangga boleh menyebabkan overdosis atropin yang boleh mengakibatkan ketidakupayaan sementara (ketidakupayaan untuk berjalan dengan betul, melihat dengan jelas atau berfikir dengan jelas selama beberapa jam atau lebih). Pesakit dengan penyakit jantung mungkin berisiko untuk kejadian buruk, termasuk kematian.

BAGAIMANA DIGUNAKAN

Autoinjector 2 mg Atropine menyediakan asas atropin, 1.67 mg / 0.7 mL (setara dengan atropin sulfat 2 mg / 0.7 mL) dalam larutan steril untuk suntikan intramuskular. Autoinjector Atropine 2 mg adalah unit mandiri tunggal yang direka untuk pentadbiran diri atau pengasuh.

Autoinjector Atropine 2 mg dibekalkan sebagai 480 autoinjector dos tunggal mandiri setiap kotak ( NDC 71053-592-01).

Simpan pada suhu 20 ° C hingga 25 ° C (68 ° F hingga 77 ° F); Lawatan yang dibenarkan antara 15 ° hingga 30 ° C (59 ° hingga 86 ° F)

(lihat Suhu Bilik Kawalan USP)

KESAN SAMPINGAN

Kesakitan ringan hingga sederhana mungkin berpengalaman di tapak suntikan.

Kesan sampingan utama dan paling biasa atropin boleh dikaitkan dengan tindakan antimuscariniknya. Ini termasuk kekeringan mulut, penglihatan kabur, fotophobia, kekeliruan, sakit kepala, pening kepala, takikardia, berdebar-debar, berkeringat, ragu-ragu kencing atau retensi, sembelit, peninggalan perut, loya, muntah, kehilangan libido dan impotensi. Anhidrosis boleh menghasilkan intoleran haba dan kerosakan peraturan suhu terutamanya dalam persekitaran yang panas. Reaksi hipersensitiviti akan kadang-kadang berlaku dengan atropin: ini biasanya dilihat sebagai ruam kulit, kadang-kadang berkembang menjadi pengelupasan.

Amitai et al. (JAMA 1990) menilai keselamatan seorang autoinjector atropin dalam siri kes 240 kanak-kanak yang menerima atropin dengan tidak sesuai (iaitu, tiada pendedahan ejen saraf) semasa Tempoh Perang Teluk 1990. Secara keseluruhan, keparahan atropinization mengikuti korelasi tak linear dengan dos. Dos yang dianggarkan sehingga 0.045 mg / kg tidak menghasilkan tanda-tanda atropinisasi. Dos yang dianggarkan antara 0.045 mg / kg hingga 0.175 mg / kg dan lebih besar daripada 0.175 mg / kg dikaitkan dengan kesan ringan dan teruk. Dos yang sebenarnya diterima oleh kanak-kanak mungkin jauh lebih rendah daripada yang dianggarkan sejak suntikan tidak lengkap dalam banyak kes disyaki. Tidak kira, peristiwa buruk yang dilaporkan secara umum adalah ringan dan terhad. Beberapa kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital. Reaksi buruk yang dilaporkan adalah murid dilebar (43%), takikardia (39%), membran kering (35%), kulit memerah (20%), suhu 37.8 ° C atau 100 ° F (4%) dan keabnormalan neurologis (5% . Terdapat juga kesakitan dan pembengkakan tempatan. Pada pesakit dengan ECG, 22 dari 91 (24%) kanak-kanak mempunyai tachycardia teruk 160-190 bpm. Keabnormalan neurologi terdiri daripada kerengsaan, pergolakan, kekeliruan, kelesuan, dan ataxia.

Reaksi buruk berikut dilaporkan dalam kesusasteraan yang diterbitkan untuk atropin di kalangan pesakit dewasa dan pediatrik:

Kardiovaskular

Sinus tachycardia, takikardia supraventrikular, takikardia fungsional, takikardia ventrikel, bradikardia, berdebar-debar, arrhythmia ventrikel, bengkak ventrikular, fibrilasi ventrikular, arrhythmia atrial, fibrilasi atrial, rentak ectopic atrium, pengecutan pramatang ventrikular,, extrasystole supraventricular, asystole, kardiak jantung, pemanjangan masa pemulihan nod sinus, pelepasan jantung, kegagalan ventrikel kiri, infark miokard, irama nodal terkejut (tiada gelombang P), gelombang P berpanjangan, segmen PR dipendekkan, fenomena R pada T, tempoh, meluaskan dan meratakan kompleks QRS, selang QT yang berpanjangan, meratakan gelombang T, keabnormalan repolarization, gelombang ST-T yang diubah, pengaliran retrograde, pemisahan AV sementara, peningkatan tekanan darah, menurunkan tekanan darah, tekanan darah labil, periferal yang lemah denyutan.

Mata

Mydriasis, penglihatan kabur, murid kurang reaktif kepada cahaya, fotophobia, kepekaan kontras yang menurun, penurunan ketajaman penglihatan, penurunan penginapan, cycloplegia, strabismus, heterophoria, cyclophoria, glaucoma penutupan akut sudut, konjunktivitis, keratoconjunctivitis sicca, buta, konjunktiva, mata yang teriritasi, kerat kelopak mata, blepharitis.

Gastrointestinal

Mual, sakit perut, ileus paralitik, bunyi bisul usus, abdomen perut, muntah-muntah, mengosongkan lambung gastrik, menurunkan penyerapan makanan, disfagia.

Ketua

Hyperpyrexia, kelesuan, kelesuan, kesakitan dada, dahaga yang berlebihan, kelemahan, kesakitan, insomnia, mengunyah lidah, dehidrasi, rasa reaksi tapak suntikan panas.

Immunologic

Tindak balas anaphylactic.

Penyiasatan Khas

Leukositosis, hyponatremia, BUN tinggi, hemoglobin tinggi, eritrosit tinggi, hemoglobin rendah, hypoglycemia, hyperglycemia, hipokalemia, peningkatan rangsangan photik pada EEG, tanda-tanda mengantuk pada EEG, berjalan gelombang alfa pada EEG, gelombang alfa (EEG) mata.

Metabolik

Kegagalan untuk memberi makan.

Sistem saraf pusat

Ataxia, halusinasi (visual atau aural), sawan (umumnya clonic tonik), pergerakan yang tidak normal, koma, kekeliruan, pening, pening, amnesia, sakit kepala, refleks tendon berkurang, hiperreflexia, kekejangan otot, opisthotonos, refleks Babinski / refleks Chaddock, hipertonia, dysmetria, clonus otot, sensasi mabuk, tumpuan kesukaran, vertigo, dysarthria.

Psikiatrik

Kegelisahan, kegelisahan, kecemasan, paranoia, kecemasan, gangguan mental, mania, tingkah laku ditarik balik, perubahan tingkah laku.

Genitourinary

Kesukaran dalam micturation, urin mendesak pundi kencing urin, pengekalan air kencing, pembasahan katil.

Pulmonari

Tachypnea, respirasi perlahan, pernafasan cetek, kesukaran bernafas, pernafasan yang bernafas, stridor inspirasi, laringitis, laryngospasm, edema pulmonari, kegagalan pernafasan, kemelesetan subcosta.

Dermatologi

Membran mukus kering, kulit kering kering, kulit kering, luka oral, dermatitis, ruam petechiae, ruam pantul ruam, ruam maculopapular, ruam scarlatiniform, ruam erythematous, kulit berpeluh / lembap, kulit sejuk, kulit cyanose, air liur.

INTERAKSI DADAH

Apabila atropin dan pralidoksim digunakan bersama-sama, tanda-tanda atropinisasi (pembilasan, mydriasis, takikardia, kekeringan mulut dan hidung) mungkin berlaku lebih awal daripada yang dijangkakan daripada ketika atropin digunakan semata-mata kerana pralidoksim dapat memotensi kesan atropin. Keseronokan dan kelakuan manik sebaik sahaja pemulihan kesedaran telah dilaporkan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, tingkah laku yang sama telah berlaku dalam kes keracunan organofosfat yang tidak dirawat dengan pralidoksim.

AMARAN

PERHATIAN! PERLINDUNGAN PRIMA TERHADAP PENDEDAHAN DENGAN AGEN KEREN KIMIA DAN PENUMPANG INSECTICIDE ADALAH PEMADAMAN GARMENTS PERLINDUNGAN TERMASUK MASKS YANG DIPERLUKAN KHUSUS UNTUK PENGGUNAAN INI.

INDIVIDUAL TIDAK BOLEH MENGHANTAR SEGERA SEBAGAI ANTIDOTES SEBAGAI ATROPINE UNTUK MENYEDIAKAN PERLINDUNGAN LENGKAP DARIPADA AGEN-AGEN KERING KIMIA DAN PENUMPANG.

Pesakit yang mempunyai reaksi anaphylactic sebelum ini kepada atropin yang mempunyai gejala ringan keracunan agen organofosor atau saraf tidak harus dirawat tanpa pengawasan perubatan yang mencukupi.

Walaupun 2 mg autoinjector Atropine boleh diberikan kepada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak yang beratnya lebih dari 90 lbs (41 kg) (biasanya lebih dari 10 tahun) dengan pendedahan yang mengancam nyawa kepada agen saraf organofosor dan insektisida, ia harus diberikan dengan berhati-hati individu yang mengalami gangguan berikut apabila gejala keracunan ejen saraf kurang teruk: individu yang mengalami hipersensitif kepada mana-mana komponen produk, gangguan rentak jantung seperti pengapitan atrium, glaucoma sudut sempit yang teruk, stenosis pyloric, hypertrophy prostatic, kekurangan buah pinggang yang ketara, atau infark miokard baru-baru ini.

Kanak-kanak dan orang tua mungkin lebih mudah terdedah kepada kesan farmakologi atropin.

Kesukaran yang teruk dalam pernafasan memerlukan pernafasan buatan selain penggunaan atropin kerana atropin tidak boleh dipercayai dalam membalikkan kelemahan atau lumpuh otot pernafasan.

LANGKAH-LANGKAH

Ketua

Atropin harus digunakan dengan berhati-hati pada individu yang mempunyai penyakit jantung. Dos sistemik konvensional mungkin menimbulkan glaukoma akut pada individu yang mudah dijangkiti, menukarkan stenosis pyloric separa ke dalam halangan pylorik yang lengkap, mendakan retensi kencing pada individu dengan hypertrophy prostat, atau menyebabkan pemeriksaan rembasan bronkial dan pembentukan plag kental berbahaya pada individu yang mempunyai penyakit paru-paru kronik.

Ujian Makmal

Rawatan ejen saraf organophosphorous dan keracunan insektisida perlu dimulakan tanpa menunggu keputusan ujian makmal. Sel darah merah dan plasma cholinesterase, dan pengukuran paranitropenol kencing (dalam hal pendedahan parathion) mungkin membantu dalam mengesahkan diagnosis dan mengikuti perjalanan penyakit. Pengurangan kolesterol sel darah merah ke bawah 50% daripada normal telah dilihat hanya dengan keracunan ester organophosphorous.

Maklumat untuk Pesakit

Langkah-langkah yang sesuai harus diambil untuk memastikan pengguna memahami petunjuk dan penggunaan Atropine autoinjector, termasuk kajian simptom keracunan dan pengendalian autoinjector Atropine (lihat DOSEN DAN PENTADBIRAN ).

Karsinogenesis, Mutagenesis, Kemerosotan Kesuburan

Tiada laporan mengenai potensi atropin untuk karsinogenesis, mutagenesis, atau penurunan kesuburan telah diterbitkan dalam kesusasteraan. Oleh kerana atropin ditunjukkan untuk kegunaan kecemasan jangka pendek sahaja, tiada penyiasatan terhadap aspek-aspek ini telah dijalankan.

Kehamilan

Kesan Teratogenik

Tiada data yang mencukupi mengenai risiko perkembangan yang berkaitan dengan penggunaan atropin pada wanita hamil. Kajian pembiakan haiwan yang mencukupi tidak dijalankan dengan atropin. Tidak diketahui sama ada atropin boleh menyebabkan kemudaratan janin apabila diberikan kepada wanita hamil atau jika agen-agen ini boleh menjejaskan kapasiti pembiakan (lihat PHARMACOLOGI KLINIKAL, Farmakokinetik ). Atropin perlu diberikan kepada wanita hamil hanya jika diperlukan dengan jelas.

Di kalangan umum Amerika Syarikat, jangkaan latar belakang risiko kecacatan kelahiran utama dan keguguran dalam kehamilan diiktiraf secara klinikal adalah 2% hingga 4% dan 15% hingga 20%. Risiko latar belakang kecacatan kelahiran utama dan keguguran bagi penduduk yang dinyatakan tidak diketahui.

Ibu-ibu Kejururawatan

Atropin ditemui dalam susu manusia dalam jumlah surih. Berhati-hati harus dilakukan apabila atropin diberikan kepada seorang wanita yang menyusu.

Penggunaan Pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan 2 mg Autoinjector autoinjector pada pesakit kanak-kanak seberat kurang daripada atau sama dengan 41 kg (90 paun) tidak ditubuhkan

Keselamatan dan keberkesanan atropin pada pesakit yang beratnya lebih daripada 41 kg (90 paun) disokong oleh kesusasteraan yang diterbitkan. Peristiwa buruk yang dilihat dalam pediatrik adalah sama dengan yang berlaku pada pesakit dewasa walaupun aduan sistem saraf pusat sering dilihat lebih awal. Walaupun autoinjector 2mg autoinjector tidak diluluskan untuk pesakit pediatrik kurang daripada 41 kg, terlalu panas (demam atropin) yang disebabkan oleh penindasan aktiviti kelenjar peluh mungkin lebih ketara pada bayi dan kanak-kanak kecil. Hyperthermia yang melampau pada bayi baru lahir dilaporkan dengan seramai 0.065 mg secara lisan.

Penggunaan Geriatrik

Selalunya, pemilihan dos untuk orang tua perlu berhati-hati, biasanya bermula pada hujung rendah dos, yang menunjukkan kekerapan fungsi hepatik, buah pinggang, atau jantung yang lebih rendah, dan penyakit bersamaan atau terapi ubat lain.

OVERDOSE

Gejala

Manifestasi overdosis atropin adalah berkaitan dengan dosis dan termasuk pembilasan, kulit kering dan membran mukus, takikardia, murid yang dilebar secara meluas yang kurang responsif terhadap cahaya, penglihatan kabur, dan demam (yang kadang-kadang boleh membahayakan). Kesukaran Locomotor, disorientasi, halusinasi, kecelaruan, kekeliruan, pergolakan, koma, dan kemurungan pusat boleh berlaku dan boleh berlangsung 48 jam atau lebih lama. Dalam keadaan mabuk atropin yang teruk, kemurungan pernafasan, koma, keruntuhan peredaran darah, dan kematian mungkin berlaku.

Dengan dos serendah 0.5 mg, simptom yang tidak diingini atau tindak balas overdosage mungkin berlaku. Peningkatan dalam keparahan dan tahapnya dengan dos yang lebih besar dari ubat (keseronokan, halusinasi, delirium dan koma).

Rawatan

Rawatan sokongan hendaklah diberikan seperti yang ditunjukkan. Jika pernafasan tertekan, pernafasan tiruan dengan oksigen diperlukan. Beg ais, alkohol, atau selimut hipotermia mungkin diperlukan untuk mengurangkan demam, terutamanya pada pesakit pediatrik. Catheterization mungkin diperlukan jika pengekalan kencing berlaku. Oleh kerana penghapusan atropin berlaku melalui buah pinggang, output mesti dikekalkan dan meningkat jika mungkin; Walau bagaimanapun, dialisis tidak ditunjukkan sebagai membantu dalam keadaan berlebihan. Cecair intravena mungkin ditunjukkan. Kerana fotophobia yang disebabkan oleh atropin, bilik perlu menjadi gelap.

Benzodiazepine mungkin diperlukan untuk mengawal keseronokan dan kejang. Walau bagaimanapun, dos yang besar untuk ubat pelali perlu dielakkan kerana kesan saraf sistem saraf pusat mungkin bertepatan dengan kesan depresan yang berlaku lewat keracunan atropin yang teruk. Barbiturates dipengaruhi oleh antikolinesterase; oleh itu, barbiturat harus digunakan dengan berhati-hati dalam rawatan kejang-kejang. Perangsang sistem saraf pusat tidak digalakkan.

CONTRAINDICATIONS

Dalam menghadapi keracunan yang mengancam nyawa oleh agen saraf organofosor dan insektisida, tidak ada contraindications mutlak untuk penggunaan atropin (lihat PERHATIAN ).

PHARMACOLOGY KLINIKAL

Mekanisme Tindakan

Atropine biasanya dikelaskan sebagai ubat antikolinergik atau antiparasympatetik (parasympatholytic). Walau bagaimanapun, lebih tepatnya, ia dikenali sebagai ejen antimuscarinik kerana ia bertentangan dengan tindakan yang seperti muskerin asetilkolin dan ester choline lain.

Atropin menghalang tindakan muscarinic acetylcholine pada struktur yang dialami oleh saraf kololinergik postganglionik, dan pada otot licin, yang bertindak balas terhadap asetilkolin endogen tetapi tidak begitu terinspirasi. Seperti halnya agen antimuscarinik yang lain, tindakan atropin utama adalah antagonisme yang kompetitif atau dapat diatasi, yang dapat diatasi dengan meningkatkan kepekatan acetylcholine di tempat reseptor organ efektor (contohnya dengan menggunakan agen anticholinesterase, yang menghalang pemusnahan enzimatik asetilkolin ). Reseptor yang diserang oleh atropin adalah struktur periferi yang dirangsang atau dihalang oleh muscarine, (iaitu, kelenjar eksokrin dan otot yang licin dan kardiak). Tindak balas kepada rangsangan saraf cholinergic postganglionik juga boleh dihalang oleh atropin, tetapi ini berlaku kurang mudah berbanding dengan tindak balas terhadap ester choline yang disuntik (exogenous).

Farmakodinamik

Atropine mengurangkan rembesan di mulut dan pernafasan, melegakan penyempitan dan kekejangan pernafasan, dan boleh mengurangkan lumpuh pernafasan, yang berikutan tindakan agen toksik pada sistem saraf pusat. Inhibisi parasympatetik yang disebabkan oleh atropin boleh didahului oleh fasa rangsangan sementara, terutamanya di jantung di mana dos kecil terlebih dahulu melambatkan kadar sebelum tachycardia ciri berkembang akibat kelumpuhan kawalan vagal. Walaupun pengujaan vagal ringan berlaku, peningkatan kadar pernafasan dan kadang-kadang peningkatan kedalaman pernafasan yang dihasilkan oleh atropin adalah lebih mungkin hasil dilatasi bronchiolar. Oleh itu, atropin adalah perangsang pernafasan yang tidak boleh dipercayai dan dosis besar atau berulang mungkin menimbulkan respirasi.

Dos yang mencukupi atropin menghapuskan pelbagai jenis refleks vagal jantung atau asystole. Ubat ini juga menghalang atau menghapuskan bradikardia atau asystole yang dihasilkan oleh suntikan ester kolin, agen antikolinesterase atau ubat parasympathomimetik lain, dan penangkapan jantung yang dihasilkan oleh rangsangan vagus. Atropine juga boleh mengurangkan tahap blok jantung separa apabila aktiviti vagal adalah faktor etiologi. Dalam sesetengah individu dengan blok jantung lengkap, kadar idioventrikular boleh dipercepatkan oleh atropin; di lain-lain, kadar itu stabil. Kadang-kadang, dos besar boleh menyebabkan irama atrioventricular (AV) dan irama nod.

Atropin dalam dos klinikal mengatasi pelebaran periferal dan penurunan tekanan darah yang tinggi yang dihasilkan oleh ester choline. Bagaimanapun, apabila diberi dengan sendirinya, atropin tidak memberi kesan yang mencolok atau seragam pada saluran darah atau tekanan darah. Dos sistemik sedikit meningkatkan tekanan sistolik dan rendah diastolik dan boleh menghasilkan hipotensi postural yang signifikan. Dos semacam itu juga meningkatkan output jantung dan mengurangkan tekanan vena pusat. Kadang-kadang, dos terapeutik melebarkan saluran darah kutaneus, terutamanya di kawasan "pecah" (atropine flush), dan boleh menyebabkan terlalu panas akibat penindasan aktiviti kelenjar peluh.

Farmakokinetik

Atropine dengan cepat dan diserap dengan baik selepas pentadbiran intramuskular. Atropine hilang dengan pantas dari darah dan diedarkan ke seluruh tisu dan cecair badan. Kebanyakan ubat dimusnahkan oleh hidrolisis enzim, terutamanya di hati; Dari 13 hingga 50% diekskresi tidak berubah dalam air kencing. Jejak didapati dalam pelbagai rembesan, termasuk susu. Atropine mudah melepasi halangan plasenta dan memasuki peredaran janin.

Cmax kira-kira atropin berikutan 1.67 mg atropin yang diberi intramuscularly kepada orang dewasa oleh sistem penghantaran 2 mg AtroPen ® adalah 9.6 ± 1.5 (min ± SEM) ng / mL. Maksud Tmax adalah 3 minit. T ½ atropin intravena pada subjek kanak-kanak di bawah 2 tahun adalah jam 6.9 ± 3.3 (min ± SD); pada kanak-kanak lebih dari 2 tahun, T ½ adalah jam 2.5 ± 1.2 (min ± SD); pada orang dewasa 16-58 tahun T ½ adalah jam 3.0 ± 0.9 (min ± SD); dalam pesakit geriatrik 65-75 tahun adalah jam 10.0 ± 7.3 (min ± SD). Pengikat protein atropin adalah 14 hingga 22% dalam plasma. Terdapat perbezaan jantina dalam farmakokinetik atropin. AUC (0-inf) dan Cmax adalah 15% lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki. Separuh hayat atropin sedikit lebih pendek (kira-kira 20 minit) pada wanita berbanding lelaki.

MAKLUMAT PESAKIT

Arahan Untuk Penggunaan

Atropine 2 mg
Autoinjector Single-Dose
Suntikan, untuk Kegunaan Intramuskular

Sekiranya mungkin, pembekal penjagaan kesihatan atau seseorang yang telah dilatih untuk mengenal pasti dan merawat gejala pendedahan kepada agen saraf atau racun serangga perlu mengendalikan atropine autoinjector. Walau bagaimanapun, jika penyedia penjagaan kesihatan tidak tersedia semasa kecemasan, pesakit atau penjaga mungkin perlu mentadbir Atropine Autoinjector.

LANGKAH 1: Tentukan jika autoinjector Atropine 2 mg sesuai berdasarkan berat / umur.

  • Autoinjector 2 mg Atropine ini dimaksudkan untuk digunakan HANYA pada pesakit dewasa dan pediatrik yang beratnya melebihi 90 kg (41 kg) (umumnya lebih dari 10 tahun).
  • TIDAK uruskan 2 mg autoinjector Atropine kepada pesakit pediatrik seberat 90 lbs (41 kg) dan kurang (biasanya 10 tahun dan lebih muda). Pelarasan dos tidak mungkin dilakukan pada autoinjector.

LANGKAH 2: Tentukan keterukan gejala menggunakan Jadual 1 di bawah.

Nota: Tidak semua gejala ini boleh dipamerkan pada orang yang terdedah kepada agen saraf atau keracunan racun serangga tertentu.

Jadual 1. Gejala Saraf Saraf atau Keracunan Insektisida

Gejala MILD termasuk:Gejala SEVERE termasuk:
  • Penglihatan kabur atau murid kecil
  • Mata air mata yang tidak dapat dijelaskan
  • Hidung berair yang tidak dapat dijelaskan
  • Peningkatan air liur atau drooling
  • Kesesakan dada, kesukaran bernafas, mengi, atau batuk
  • Goncang (gegaran) di seluruh badan atau kekejangan otot
  • Mual, muntah, kekejangan perut, atau cirit-birit
  • Denyutan jantung cepat atau berdebar di dada anda (takikardia) atau degupan jantung perlahan (bradikardia)
  • Tingkah laku pelik atau keliru
  • Keluar (tidak sedarkan diri)
  • Masalah yang teruk dengan pernafasan dan / atau terengah-engah, sesak nafas
  • Jumlah cecair (rembesan) yang besar dari mulut atau hidung
  • Keletihan otot yang teruk, kelemahan umum, atau lumpuh
  • Ketidakupayaan untuk mengawal air kencing dan / atau najis (pergerakan usus)
  • Gerakan yang ganas atau tidak teratur bahagian-bahagian badan anda (kejang atau sawan)

LANGKAH 3: Tentukan bilangan atropine autoinjectors untuk mentadbir berdasarkan keparahan gejala. Lihat Jadual 1 dan Rajah 1.

SYMPTOM MILD (lihat Jadual 1)

Dos Pertama: Jika anda mempunyai atau melihat seseorang yang mempunyai 2 atau lebih gejala ringan yang disenaraikan dalam Jadual 1 dan pendedahan diketahui atau disyaki, berikan satu (1) suntikan atropin ke paha luar menggunakan atropine autoinjector. Anda boleh menyuntik melalui pakaian, tetapi pastikan poket di tapak suntikan kosong. Pastikan anda menyemak sama ada gejala berterusan atau semakin teruk. Dapatkan segera bantuan perubatan.

Dos Tambahan: Tunggu 10 minit selepas memberikan dos pertama (1 suntikan) untuk ubat untuk berfungsi. Jika selepas dos pertama (1 suntikan) orang yang terdedah mula menunjukkan tanda-tanda yang teruk dalam Jadual 1, anda perlu memberikan dua (2) suntikan lagi kepada orang yang menggunakan autoinjector Atropine baru untuk setiap suntikan, cepat satu kanan selepas yang lain. Jangan gunakan autoinjector yang sama lebih daripada sekali. Sekiranya mungkin, seseorang selain daripada orang yang terjejas perlu memberikan suntikan kedua dan ketiga. Anda boleh memberi dos tambahan melalui pakaian, tetapi pastikan poket di tapak suntikan kosong.

SEMULA GEJALA (lihat Jadual 1)

Jika anda mempunyai atau melihat seseorang dengan gejala yang teruk yang disenaraikan dalam Jadual 1 dan pendedahan diketahui atau disyaki, atau anda melihat orang yang terdedah (tidak sedarkan diri), segera memberi tiga (3) suntikan dengan menggunakan tiga autoinjectors berasingan. Autoinjectors perlu diberikan dengan cepat ke paha luar, satu betul selepas yang lain. Anda boleh menyuntik melalui pakaian, tetapi pastikan poket di tapak suntikan kosong. Dapatkan segera bantuan perubatan.

Rajah1. Ringkasan langkah-langkah untuk menentukan bilangan Atropine Autoinjector (s) untuk mentadbir

LANGKAH 4: Arahan untuk pentadbiran autoinjector Atropine:

  1. Pegang lengan plastik di kedua-dua belah perforasi dan air mata di tepi untuk dibuka. Keluarkan autoinjector dari lengan plastik.

    Berhati-hatilah untuk tidak meletakkan jari pada hujung hijau.

  2. Dengan tegas memegang autoinjector dengan hujung hijau menunjuk ke bawah.

  3. Tarik topi keselamatan kuning dengan tangan yang lain.

  4. Matlamat dan tegas jab hujung hijau lurus ke bawah (sudut 90 °) terhadap paha luar. Peranti autoinjector akan memberi ubat apabila anda melakukan ini. Anda boleh menyuntik melalui pakaian, tetapi pastikan poket di tapak suntikan kosong.

    * Orang yang mungkin tidak mempunyai banyak lemak di tempat suntikan juga harus disuntik di paha, tetapi sebelum memberikan suntikan, pukulan paha untuk menyediakan kawasan suntikan yang tebal.

  5. Pegang autoinjector tegas di tempat sekurang-kurangnya 10 saat untuk membolehkan suntikan selesai.

  6. Selepas 10 saat, keluarkan autoinjector dari paha (atau dari paha individu yang mana anda mengendalikan autoinjector) dan urut tapak suntikan dalam gerakan bulatan selama beberapa saat.

    Nota: Sekiranya anda tidak melihat jarum yang kelihatan selepas penyingkiran dari paha ia bermakna suntikan tidak berlaku. Semak pastikan penutup keselamatan kuning telah dialih keluar. Selepas penyingkiran topi keselamatan kuning telah disahkan, ulangi langkah D dan E menekan lebih keras terhadap paha untuk mengaktifkan penyuntik. Jika anda masih tidak melihat jarum, gunakan autoinjector baru dan mulakan semula pada langkah A.

  7. Selepas suntikan, elakkan bersentuhan dengan darah atau jarum dengan berhati-hati membongkok kembali jarum terhadap penyuntik menggunakan permukaan keras. Menggunakan jarum yang bengkok sebagai cangkuk, sapukan autoinjectors yang digunakan untuk pakaian pesakit. Sama ada letakkan autoinjector (kembali) yang digunakan kembali ke dalam lengan plastik dan letakkan di sebelah pesakit atau tuliskan dos dan jumlah autoinjector (s) yang digunakan pada tag triage, tangan, dahi, dada, dan lain-lain. diri sendiri dan orang terdedah jauh dari kawasan tercemar. Cuba dapatkan bantuan perubatan.

    Autoinjectors mengandungi hanya satu dos. Jika anda memerlukan lebih daripada 1 suntikan, dapatkan autoinjector segar, kembali ke langkah A, dan ikut arahan yang sama untuk setiap autoinjector baru yang digunakan.

Kategori Popular