Armor Thyroid

Anonim

Thyroid Armour®
(tiroid), USP

DESKRIPSI

Armour® Thyroid (tablet tiroid, USP) * untuk kegunaan oral adalah penyediaan semula jadi yang berasal dari kelenjar tiroid porcine dan mempunyai bau yang kuat. (T3 liothyronine adalah kira-kira empat kali ganda kuat seperti T4 levothyroxine pada mikrogram untuk mikrogram.) Mereka menyediakan 38 mcg levothyroxine (T4) dan 9 mcg liothyronine (T3) setiap bijirin tiroid. Bahan-bahan yang tidak aktif adalah kalsium stearate, dextrose, selulosa mikrokristalin, natrium glikolat pati dan putih ophidri.

INDIKASI

Tablet Armor Thyroid ditunjukkan:

  1. Sebagai penggantian atau terapi tambahan pada pesakit dengan hipotiroidisme sebarang etiologi, kecuali hypothyroidism sementara dalam fasa pemulihan tiroiditis subakut. Kategori ini termasuk cretinism, myxedema, dan hypothyroidism biasa pada pesakit dari mana-mana umur (kanak-kanak, orang dewasa, orang tua), atau negeri (termasuk kehamilan); hipotiroidisme primer yang disebabkan oleh kekurangan fungsional, atrofi primer, kelenjar tiroid tiroid atau sebahagian, atau kesan pembedahan, radiasi, atau ubat, dengan atau tanpa kehadiran goiter; dan hipofalroidisme menengah (hipofisis) sekunder (hipofisis) (Lihat WARNING ).
  2. Sebagai penindas TSH pituitari, dalam rawatan atau pencegahan pelbagai jenis goiters eutroid, termasuk nodul tiroid, subacute atau kronik thyroiditis (Hashimoto's), goiter multinodular, dan dalam pengurusan kanser tiroid.

DOSEN DAN PENTADBIRAN

Dosis hormon tiroid ditentukan oleh petunjuk dan mesti dalam setiap kes disesuaikan mengikut tindak balas pesakit dan penemuan makmal.

Hormon tiroid diberikan secara lisan. Dalam keadaan kecemasan, kecemasan, levothyroxine sodium (T4) boleh disuntik secara intravena apabila pentadbiran mulut tidak boleh dilaksanakan atau diingini, seperti dalam rawatan koma myxedema, atau semasa pemakanan parenteral. Pentadbiran intramuskular tidak digalakkan kerana penyerapan miskin dilaporkan.

Hypothyroidism

Terapi biasanya dimulakan menggunakan dos yang rendah, dengan kenaikan yang bergantung kepada status kardiovaskular pesakit. Dos permulaan yang biasa adalah 30 mg Armor Thyroid, dengan peningkatan sebanyak 15 mg setiap 2 hingga 3 minggu. Dos permulaan yang lebih rendah, 15 mg / hari, disyorkan untuk pesakit dengan myxedema yang lama, terutamanya jika terjejas kardiovaskular yang disyaki, di mana keadaan amat berhati-hati adalah disyorkan. Kemunculan angina adalah petunjuk untuk pengurangan dos. Kebanyakan pesakit memerlukan 60 hingga 120 mg / hari. Kegagalan untuk bertindak balas terhadap dos 180 mg menunjukkan kekurangan pematuhan atau malabsorption. Dos penyelenggaraan 60 hingga 120 mg / hari biasanya menyebabkan tahap serum T4 dan T3 normal. Terapi yang mencukupi biasanya menyebabkan tahap TSH dan T4 normal selepas terapi 2 hingga 3 minggu.

Penyesuaian dos hormon tiroid perlu dibuat dalam empat minggu pertama terapi, selepas penilaian klinikal dan makmal yang betul, termasuk tahap serum T4, terikat dan bebas, dan TSH.

Liothyronine (T3) boleh digunakan dalam pilihan untuk levothyroxine (T4) semasa prosedur pengimbasan radio-isotop, kerana induksi hipotiroidisme dalam kes-kes adalah lebih mendadak dan boleh menjadi tempoh yang lebih pendek. Ia juga boleh diutamakan apabila kerosakan penukaran periferal levothyroxine (T4) dan liothyronine (T3) disyaki.

Myxedema Coma

Koma Myxedema biasanya dicetuskan dalam pesakit hipotiroid lama yang berlanjutan oleh penyakit semasa atau ubat-ubatan seperti sedatif dan anestetik dan harus dianggap sebagai kecemasan perubatan. Terapi harus diarahkan pada pembetulan gangguan elektrolit dan kemungkinan jangkitan selain daripada pentadbiran hormon tiroid. Kortikosteroid perlu diberikan secara rutin. Levothyroxine (T4) dan liothyronine (T3) boleh ditadbir melalui tiub nasogastrik tetapi laluan pilihan pentadbiran kedua-dua hormon adalah intravena. Levothyroxine natrium (T4) diberikan pada dos permulaan 400 mcg (100 mcg / mL) dengan cepat, dan biasanya disahkan dengan baik, walaupun pada orang tua. Dos awal ini diikuti oleh suplemen harian 100 hingga 200 mcg diberikan IV. Tahap normal T4 dicapai dalam masa 24 jam diikuti dalam 3 hari dengan ketinggian tiga kali ganda T3. Terapi oral dengan hormon tiroid akan diteruskan sebaik sahaja keadaan klinikal telah stabil dan pesakit dapat mengambil ubat oral.

$config[ads_text5] not found

Kanser tiroid

Hormon tiroid eksogen boleh menghasilkan regresi metastasis daripada karsinoma folikular dan papillari tiroid dan digunakan sebagai terapi sampingan syarat-syarat ini dengan iodin radioaktif. TSH perlu ditindas ke tahap rendah atau tidak dapat dikesan. Oleh itu, sejumlah besar hormon tiroid daripada yang digunakan untuk terapi penggantian diperlukan. Karsinoma medullary tiroid biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi ini.

Terapi Penindasan Tiroid

Pentadbiran hormon tiroid dalam dos lebih tinggi daripada yang dihasilkan secara fisiologi oleh kelenjar hasil dalam penindasan pengeluaran hormon endogen. Ini adalah asas untuk ujian penindasan tiroid dan digunakan sebagai bantuan dalam diagnosis pesakit yang mempunyai tanda-tanda hipertiroidisme ringan di mana ujian makmal garis asas kelihatan normal, atau untuk menunjukkan autonomi kelenjar tiroid pada pesakit dengan mata selaputmopati Grave. 131I pengambilan ditentukan sebelum dan selepas pentadbiran hormon eksogen. Penindasan 50 peratus atau lebih besar pengambilan menunjukkan sumbu tiroid biasa-pituitari dan dengan itu memerintah autonomi kelenjar tiroid.

Bagi orang dewasa, dos pemberat levothyroxine biasa (T4) adalah 1.56 mcg / kg berat badan setiap hari yang diberikan selama 7 hingga 10 hari. Dos ini biasanya menghasilkan paras serum T4 dan T3 yang normal dan kekurangan respon terhadap TSH.

Hormon tiroid perlu diberi perhatian dengan berhati-hati kepada pesakit di mana terdapat kecurigaan autonomi kelenjar tiroid yang kuat, memandangkan fakta bahawa kesan hormon eksogen akan menjadi bahan tambahan kepada sumber endogen.

Dos Pediatrik

$config[ads_text6] not found

Dos pediatrik harus mengikuti cadangan yang diringkaskan dalam Jadual 1. Pada bayi dengan hipotiroidisme kongenital, terapi dengan dosis penuh perlu dimulakan sebaik sahaja diagnosis telah dibuat.

Jadual 1: Umur Dos pediatrik yang disyorkan untuk Hypothyroidism kongenital

Umur Tablet Armour Thyroid
Dos setiap hariDos harian per kg berat badan
0-6 mos15-30 mg4.8-6 mg
6-12 bulan30-45 mg3.6-4.8 mg
1-5 tahun45-60 mg3-3.6 mg
6-12 tahun60-90 mg2.4-3 mg
Lebih 12 tahunLebih 90 mg1.2-1.8 mg

BAGAIMANA DIGUNAKAN

Tablet Armour Thyroid (tablet thyroid, USP) dibekalkan seperti berikut: 15 mg (1/4 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0457-01). 30 mg (½ gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0458- 01) dan karton dos unit sebanyak 100 ( NDC 0456-0458-63). 60 mg (1 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0459-01) dan karton dos unit sebanyak 100 ( NDC 0456-0459-63). 90 mg (1 ½ gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0460-01). 120 mg (2 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0461-01) dan karton dos unit sebanyak 100 ( NDC 0456-0461-63). 180 mg (3 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0462-01). 240 mg (4 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0463- 01). 300 mg (5 gr) boleh didapati dalam botol 100 ( NDC 0456-0464-01). Botol 100 adalah botol dispensing khas dengan penutupan kanak-kanak.

Tablet Armor Thyroid berwarna rata, tan cahaya, tablet bulat, dengan permukaan cembung. Satu sisi dibicarakan dengan mortar dan alu di bawah huruf "A" pada huruf besar dan kekuatan huruf di bawah seperti yang dijelaskan di bawah

KekuatanKod
1/4 bijirinTC
½ gandumTD
1 bijirinTE
1 ½ gandumTJ
2 bijirinTF
3 gandumTG (bisected)
4 bijirinTH
5 bijiTI (bisected)

Nota: (T3 liothyronine adalah kira-kira empat kali lebih kuat sebagai T4 levothyroxine pada mikrogram untuk mikrogram.)

Simpan di dalam bekas ketat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan. Simpan antara 15 ° C dan 30 ° C (59 ° F dan 86 ° F).

KESAN SAMPINGAN

Reaksi buruk selain dari yang menunjukkan hipertiroidisme kerana overdosis terapeutik, sama ada pada mulanya atau semasa tempoh penyelenggaraan, adalah jarang (Lihat OVERDOSAGE ).

INTERAKSI DADAH

Antikoagulan Lisan

Hormon tiroid kelihatan meningkatkan katabolisme faktor pembekuan vitamin K. Sekiranya antikoagulan oral juga diberikan, peningkatan pampasan dalam sintesis faktor pembekuan adalah terjejas. Pesakit yang stabil pada antikoagulan oral yang didapati memerlukan terapi penggantian tiroid harus ditonton dengan teliti apabila tiroid bermula. Sekiranya pesakit benar-benar hypothyroid, kemungkinan pengurangan dos antikoagulan diperlukan. Tiada langkah berjaga-jaga yang khusus diperlukan apabila terapi antikoagulan oral dimulakan dalam pesakit yang telah stabil pada terapi penggantian tiroid penyelenggaraan.

Insulin Atau Hipoglisemia Oral

Memulakan terapi penggantian tiroid boleh menyebabkan peningkatan insulin atau keperluan hypoglycemic oral. Kesan yang dilihat kurang difahami dan bergantung kepada pelbagai faktor seperti dos dan jenis persiapan thyroid dan status endokrin pesakit. Pesakit yang menerima insulin atau hypoglycemic oral harus diperhatikan dengan teliti semasa memulakan terapi penggantian tiroid.

Cholestyramine Atau Colestipol

Cholestyramine atau colestipol mengikat kedua-dua levothyroxine (T4) dan liothyronine (T3) dalam usus, sekali gus menjejaskan penyerapan hormon tiroid ini. Kajian in vitro menunjukkan bahawa pengikatan tidak mudah dikeluarkan. Oleh itu, empat hingga lima jam harus berlalu antara pentadbiran cholestyramine atau kolestipol dan hormon tiroid.

Estrogen, Kontraseptif Lisan

Estrogen cenderung meningkatkan serum thyroxine-binding globulin (TBg). Dalam pesakit dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi yang menerima terapi penggantian tiroid, levothyroxine (T4) secara percuma mungkin menurun apabila estrogen dimulakan dengan itu meningkatkan keperluan tiroid. Walau bagaimanapun, jika kelenjar tiroid pesakit mempunyai fungsi yang mencukupi, menurunkan levothyroxine (T4) secara percuma akan mengakibatkan kenaikan pampasan dalam levothyroxine (T4) oleh tiroid. Oleh itu, pesakit tanpa kelenjar tiroid yang berfungsi di terapi penggantian tiroid mungkin perlu meningkatkan dos tiroid mereka jika estrogen atau kontrasepsi oral yang mengandungi estrogen diberikan.

Interaksi Ubat / Makmal

Ubat-ubat berikut atau moieties diketahui mengganggu ujian makmal yang dilakukan pada pesakit terapi hormon tiroid: androgen, kortikosteroid, estrogen, kontraseptif oral yang mengandungi estrogen, persediaan yang mengandungi iodine, dan banyak persediaan yang mengandungi salisilat.

  1. Perubahan kepekatan TBg perlu diambil kira dalam tafsiran nilai levothyroxine (T4) dan liothyronine (T3). Dalam kes sedemikian, hormon yang tidak dibebaskan (bebas) perlu diukur. Kehamilan, estrogen, dan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen meningkatkan kepekatan TBg. TBg juga boleh meningkat semasa hepatitis berjangkit. Penurunan dalam kepekatan TBg diperhatikan dalam terapi nephrosis, acromegaly, dan selepas androgen atau kortikosteroid. Hipper- atau hipotiroksin-mengikat-globulinemias telah diterangkan. Insiden kekurangan TBg adalah hampir 1 dalam 9, 000. Mengikat levothyroxine oleh TBPA dihalang oleh salicylates.
  2. Iodine ubat atau pemakanan mengganggu semua ujian vivo pengambilan radio-iodin, menghasilkan pengambilan yang rendah yang mungkin tidak relatif terhadap penurunan sebenar dalam sintesis hormon.
  3. Ketekunan bukti klinikal dan makmal hipotiroidisme walaupun penggantian dos yang mencukupi menunjukkan pematuhan pesakit miskin, penyerapan yang lemah, kehilangan tahi yang berlebihan, atau ketidakaktifan penyediaan. Rintangan intraselular terhadap hormon tiroid agak jarang berlaku.

AMARAN

Dadah dengan aktiviti hormon tiroid, bersendirian atau bersama dengan agen terapi lain, telah digunakan untuk rawatan obesiti. Dalam pesakit eutilroid, dos dalam julat hormon harian tidak berkesan untuk pengurangan berat badan. Dos yang lebih besar mungkin menghasilkan manifestasi ketoksikan yang serius atau bahkan menimbulkan keracunan, terutama apabila diberikan bersamaan dengan amina simpatomimetik seperti yang digunakan untuk kesan anorektik mereka.

Penggunaan hormon tiroid dalam terapi obesiti, bersendirian atau digabungkan dengan ubat-ubatan lain, adalah tidak wajar dan telah terbukti tidak berkesan. Penggunaannya juga tidak dibenarkan untuk rawatan kemandulan lelaki atau wanita melainkan keadaan ini disertai oleh hipotiroidisme.

Bahan aktif (tiroid semulajadi terhidrat) dalam Armour® Thyroid (tablet tiroid, USP) berasal dari babi kelenjar tiroid babi yang diproses untuk penggunaan makanan manusia dan dihasilkan di kemudahan yang juga mengendalikan tisu (lembu) tisu daripada haiwan diproses untuk penggunaan makanan manusia. Akibatnya, risiko potensi pencemaran produk dengan virus babi dan lembu atau ejen-ejen lain yang lain tidak dapat dikesampingkan. Hutan tidak menyedari sebarang kes jangkitan penyakit yang berkaitan dengan penggunaan Armor Thyroid.

LANGKAH-LANGKAH

Ketua

Hormon tiroid perlu digunakan dengan berhati-hati dalam beberapa keadaan di mana integriti sistem kardiovaskular, terutamanya arteri koronari, disyaki. Ini termasuk pesakit dengan angina pectoris atau warga tua, di mana terdapat kemungkinan penyakit kardiak ghaib yang lebih besar. Dalam terapi pesakit ini harus dimulakan dengan dos yang rendah, iaitu, 15-30 mg Armor Thyroid. Apabila, dalam pesakit sedemikian, keadaan euthyroid hanya boleh dicapai dengan mengorbankan penyakit kardiovaskular, dos hormon tiroid perlu dikurangkan.

Terapi hormon tiroid pada pesakit diabetes mellitus atau diabetes insipidus atau kekurangan kortikal adrenal memburukkan gejala-gejala mereka. Penyesuaian yang sesuai dari pelbagai langkah terapeutik yang diarahkan pada penyakit endokrin yang bersamaan ini diperlukan. Terapi koma myxedema memerlukan pentadbiran glukokortikoid serentak (Lihat DOSEN DAN PENTADBIRAN ).

Hypothyroidism berkurangan dan hipertiroidisme meningkatkan kepekaan terhadap antikoagulan oral. Masa prothrombin perlu dipantau dengan teliti dalam pesakit yang dirawat tiroid pada antikoagulan oral dan dos agen-agen yang diselaraskan berdasarkan penentuan masa prothrombin yang kerap. Pada bayi, dos berlebihan hormon tiroid mungkin menghasilkan craniosynostosis.

Ujian Makmal

Rawatan pesakit dengan hormon tiroid memerlukan penilaian periodik status tiroid dengan cara ujian makmal yang sesuai selain penilaian klinikal yang lengkap. Ujian penindasan TSH boleh digunakan untuk menguji keberkesanan mana-mana penyediaan tiroid yang mengingati ketakselarasan relatif pituitari bayi dengan kesan maklum balas negatif terhadap hormon tiroid. Tahap serum T4 boleh digunakan untuk menguji keberkesanan semua ubat tiroid kecuali T3. Apabila jumlah serum T4 adalah rendah tetapi TSH adalah normal, ujian khusus untuk menilai tahap T4 yang tidak terikat (percuma) adalah wajar. Ukuran spesifik T4 dan T3 oleh pengikat protein atau radioimmunoassay yang kompetitif tidak dipengaruhi oleh paras darah yodium organik atau bukan organik.

Karsinogenesis, Mutagenesis, Dan Kemerosotan Kesuburan

Hubungan yang ketara antara terapi tiroid yang berpanjangan dan kanser payudara belum disahkan dan pesakit pada tiroid untuk petunjuk yang ditetapkan tidak seharusnya menghentikan terapi. Tiada kajian jangka panjang pengesahan dalam haiwan telah dilakukan untuk menilai potensi karsinogenik, mutagenisiti, atau penurunan kesuburan di kalangan lelaki atau perempuan.

Kehamilan-Kategori A

Hormon tiroid tidak mudah melepasi halangan plasenta. Pengalaman klinikal hingga kini tidak menunjukkan kesan buruk pada janin apabila hormon tiroid diberikan kepada wanita hamil. Berdasarkan pengetahuan semasa, terapi penggantian tiroid untuk wanita hipotiroid tidak boleh dihentikan semasa mengandung.

Ibu-ibu Kejururawatan

Jumlah kecil hormon tiroid diekskresikan dalam susu manusia. Tiroid tidak dikaitkan dengan tindak balas yang serius dan tidak mempunyai potensi tumorigenik yang diketahui. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus dilakukan apabila tiroid diberikan kepada wanita yang menyusu.

Penggunaan Pediatrik

Ibu mengandung memberikan sedikit hormon tiroid pada janin. Insiden hipotiroidisme kongenital adalah agak tinggi (1: 4, 000) dan janin hipotiroid tidak akan mendapat apa-apa manfaat daripada sejumlah kecil hormon melintasi halangan plasenta. Penentuan rutin serum T4 dan / atau TSH sangat dinasihatkan dalam neonates memandangkan kesan buruk kekurangan tiroid terhadap pertumbuhan dan perkembangan.

Rawatan hendaklah dimulakan dengan serta-merta apabila diagnosis, dan dikekalkan untuk kehidupan, kecuali hipotiroidisme sementara yang disyaki; dalam kes ini, terapi mungkin terganggu selama 2 hingga 8 minggu selepas usia 3 tahun untuk menilai semula keadaan. Pemberhentian terapi adalah wajar pada pesakit yang telah mengekalkan TSH normal selama 2 hingga 8 minggu.

OVERDOSE

Tanda dan Gejala

Dos yang berlebihan menghasilkan tiroid dalam keadaan hypermetabolic yang menyerupai setiap aspek keadaan asal endogen. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh diri sendiri.

Rawatan Overdosage

Dos harus dikurangkan atau terapi untuk sementara waktu jika tanda-tanda dan gejala overdosage muncul.

Rawatan boleh dipulihkan semula pada dos yang lebih rendah. Dalam individu yang normal, fungsi axis hypothalamic-pituitinroid normal akan dipulihkan dalam 6 hingga 8 minggu selepas penindasan thyroid.

Rawatan overdosage hormon tiroid teruk yang besar adalah bertujuan untuk mengurangkan penyerapan gastrousus ubat-ubatan dan mengatasi kesan pusat dan periferal, terutamanya yang meningkatkan aktiviti simpatik. Muntah boleh diandaikan pada mulanya jika penyerapan gastrousus selanjutnya dapat dengan mudah dicegah dan tidak menghalang kontraindikasi seperti koma, sawan, atau kehilangan refleks yang membosankan. Rawatan adalah gejala dan sokongan. Oksigen boleh ditadbir dan pengudaraan dikekalkan. Glikosida jantung mungkin ditunjukkan jika kegagalan jantung kongestif berkembang. Langkah-langkah untuk mengawal demam, hipoglikemia, atau kehilangan cecair perlu dimulakan jika diperlukan. Ejen anti -renergik, terutamanya propranolol, telah digunakan secara beransur-ansur dalam rawatan peningkatan aktiviti bersimpati. Propranolol boleh diberikan secara intravena pada dos 1 hingga 3 mg, dalam tempoh 10 minit atau secara lisan, 80 hingga 160 mg / hari, pada mulanya, terutamanya apabila tiada contraindications wujud untuk kegunaannya.

Langkah-langkah tambahan lain mungkin termasuk pentadbiran cholestyramine untuk mengganggu penyerapan tiroksin, dan glucocorticoids untuk menghalang penukaran T4 ke T3.

CONTRAINDICATIONS

Persiapan hormon tiroid secara amnya dikontraindikasikan pada pesakit yang didiagnosis tetapi belum dikoreksi ketidaksuburan kortikal adrenal, thyrotoxicosis yang tidak diobati, dan hipersensitiviti yang jelas kepada mana-mana unsur aktif atau luaran mereka. Tidak ada bukti yang didokumenkan dari kesusasteraan, bagaimanapun, reaksi alergi atau idiosyncratik benar kepada hormon tiroid.

PHARMACOLOGY KLINIKAL

Langkah-langkah dalam sintesis hormon tiroid dikawal oleh thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone, TSH) yang dirahsiakan oleh hipofisis anterior. Rembesan hormon ini dikawal oleh mekanisme umpan balik yang dilakukan oleh hormon tiroid itu sendiri dan oleh thyrotropin releasing hormone (TRH), tripeptida dari asal hipotalamus. Rembesan hormon tiroid endogen ditekan apabila hormon tiroid eksogen ditadbir kepada individu eutilroid yang melebihi rembesan kelenjar normal.

Mekanisme yang mana hormon tiroid mengenakan tindakan fisiologi mereka tidak difahami dengan baik. Hormon ini meningkatkan penggunaan oksigen oleh kebanyakan tisu badan, meningkatkan kadar metabolik basal, dan metabolisme karbohidrat, lipid, dan protein. Oleh itu, mereka memberikan pengaruh mendalam kepada setiap sistem organ dalam tubuh dan sangat penting dalam pembangunan sistem saraf pusat.

Kelenjar tiroid biasa mengandungi kira-kira 200 mcg levothyroxine (T4) setiap gram kelenjar, dan 15 mcg liothyronine (T3) setiap gram. Nisbah kedua hormon ini dalam peredaran tidak mewakili nisbah kelenjar tiroid, kerana kira-kira 80 peratus daripada liothyronine periferal (T3) berasal dari monodeiodination levothyroxine (T4). Monodeiodination perifer levothyroxine (T4) pada kedudukan 5 (cincin batin) juga mengakibatkan pembentukan liothyronine terbalik (T3), yang tidak aktif secara kalorigen.

Tahap Liothyronine (T3) rendah pada janin dan bayi yang baru lahir, pada usia tua, dalam kekurangan kalori kronik, sirosis hepatik, kegagalan buah pinggang, tekanan pembedahan dan penyakit kronik yang mewakili apa yang disebut "sindrom t3 thyronine."

Farmakokinetik

Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa levothyroxine (T4) hanya sebahagiannya diserap dari saluran pencernaan. Tahap penyerapan bergantung kepada kenderaan yang digunakan untuk pentadbirannya dan oleh sifat kandungan usus, flora usus, termasuk protein plasma, dan faktor pemakanan yang larut, yang semuanya mengikat tiroid dan dengan itu menjadikannya tidak dapat difusi. Hanya 41 peratus diserap apabila diberikan dalam kapsul gelatin berbanding dengan penyerapan 74 peratus apabila diberikan dengan pembawa albumin.

Bergantung kepada faktor lain, penyerapan telah berubah dari 48 hingga 79 peratus daripada dos yang diberikan. Puasa meningkatkan penyerapan. Sindrom malabsorpsi, serta faktor pemakanan, (formula kacang soya kanak-kanak, penggunaan resin pertukaran anionik seperti cholestyramine) menyebabkan kehilangan tahi yang berlebihan. Liothyronine (T3) hampir diserap sepenuhnya, 95 peratus dalam 4 jam. Hormon-hormon yang terdapat dalam persediaan semulajadi diserap dengan cara yang serupa dengan hormon sintetik.

Lebih daripada 99 peratus hormon beredar terikat kepada protein serum, termasuk globulin tiroid-mengikat (TBg), prealbumin tiroid (TBPA), dan albumin (TBa), yang mempunyai keupayaan dan afinitas yang berbeza untuk hormon. Hubungan levothyroxine (T4) yang lebih tinggi untuk TBg dan TBPA berbanding dengan liothyronine (T3) sebahagiannya menerangkan tahap serum yang lebih tinggi dan hayat lama hormon yang lebih lama. Kedua-dua hormon terikat protein wujud dalam keseimbangan terbalik dengan jumlah hormon percuma, yang terakhir merangkumi aktiviti metabolik.

Deodoran levothyroxine (T4) berlaku di beberapa laman web, termasuk hati, buah pinggang, dan tisu lain. Hormon konjugasi, dalam bentuk glucuronide atau sulfat, terdapat dalam hempedu dan usus di mana ia boleh melengkapkan peredaran enterohepatik. Lapan puluh lima peratus daripada levothyroxine (T4) yang dimetabolisme setiap hari adalah deiodinated.

MAKLUMAT PESAKIT

Pesakit mengenai persediaan hormon tiroid dan ibu bapa kanak-kanak mengenai terapi tiroid perlu dimaklumkan bahawa:

  1. Terapi penggantian diambil secara asasnya untuk hidup, kecuali kes-kes hipotiroidisme sementara, biasanya dikaitkan dengan tiroiditis, dan pada pesakit-pesakit yang menerima ujian terapeutik ubat itu.
  2. Mereka harus segera melaporkan semasa menjalani terapi apa-apa tanda atau tanda-tanda keracunan hormon tiroid, contohnya, sakit dada, peningkatan kadar nadi, berdebar-debar, berpeluh berlebihan, intoleransi haba, kegelisahan, atau sebarang kejadian luar biasa lain.
  3. Sekiranya diabetes mellitus bersamaan, dos harian ubat antidiabetik mungkin memerlukan penyesuaian semula apabila penggantian hormon tiroid dicapai. Jika ubat tiroid dihentikan, penyesuaian ke bawah dos dos insulin atau agen hipoglikemik oral mungkin diperlukan untuk mengelakkan hipoglikemia. Pada setiap masa, pemantauan paras glukosa kencing adalah mandatori bagi pesakit sedemikian.
  4. Sekiranya terapi antikoagulan oral bersamaan, masa prothrombin harus diukur dengan kerap untuk menentukan sama ada dos antikoagulan mulut perlu diselaraskan.
  5. Kehilangan rambut separa mungkin dialami oleh kanak-kanak dalam beberapa bulan pertama terapi tiroid, tetapi ini biasanya merupakan fenomena sementara dan pemulihan kemudian biasanya menjadi peraturan.

Kategori Popular